24小時(shí)平均心率應(yīng)該在60-100次/分左右，是指休息狀態(tài)下的心率，但是心率受很多因素影響，包括發(fā)熱、感染、運(yùn)動(dòng)、饑餓、情緒因素及藥物因素，此外還有飲食因素（如咖啡，濃茶，辛辣食物等等）。因此如果心率小于60次/分，或者大于100次/分都屬于異常，結(jié)合實(shí)際情況需要完善動(dòng)態(tài)心電圖、甲功等檢查以明確是否需要治療。

氯吡格雷吃多久是因情況而定的，在沒有出血或者禁忌癥的情況下，心肌梗死沒有介入治療的服用至術(shù)后至少一年，如果是心?；蛐慕g痛支架術(shù)后的至少一年，如果左主干病變有的術(shù)者要求術(shù)后兩年，注意觀察血常規(guī)凝血化驗(yàn)，有無(wú)出血傾向，近來也有新的治療理念推薦高危患者支架術(shù)后抗血小板藥物的服用時(shí)間延長(zhǎng)，到具體時(shí)間及方案還不明確。

冠心病發(fā)病癥狀可以有多種表現(xiàn)：常見的是胸痛，可能呈燒灼樣、壓榨樣、悶痛等等。疼痛可以放散到背部、肩甲部、左臂內(nèi)側(cè)、左側(cè)無(wú)名指、咽喉部。伴隨（或不伴隨）胸悶、氣短、心悸等癥狀。最嚴(yán)重的可以發(fā)生猝死或急性心功能不全、心源性休克、死亡。如出現(xiàn)：惡性心律失常（室速、室顫）、心臟破裂、腱索或乳頭肌突然斷裂、室間隔穿孔，都可能危及生命，伴發(fā)這些情況需要引起高度重視。

一般情況下冠狀動(dòng)脈狹窄在50%以下稱為冠狀動(dòng)脈硬化，治療上以積極控制血壓、血糖、血脂為主，同時(shí)積極改善不良生活方式，戒煙限酒，控制體重，低脂膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，生活規(guī)律。藥物治療方面，如果無(wú)禁忌癥的情況下適當(dāng)應(yīng)用阿司匹林抗血小板聚集，他汀類藥物穩(wěn)定斑塊，用藥期間需要監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝功血脂的變化，根據(jù)實(shí)際情況隨時(shí)調(diào)整用藥，如果出現(xiàn)胸痛等情況立即就診。

心臟彩超EF值降低多半是合并心功能不全，心功能不全是多種心臟基礎(chǔ)病最后發(fā)展到了終末狀態(tài)引起的泵功能衰竭，目前指南推薦ACEI或者ARB受體阻滯劑，醛固酮拮抗劑，長(zhǎng)期應(yīng)用可以延緩心衰的進(jìn)展，但臨床中希望能夠延緩EF值下降就很好了，很少能做到EF值升高。對(duì)于某些終末期心衰或者擴(kuò)張性心肌病引起的心衰，EF值提高也是很難。

胸痛的疾病有很多，首先需要除外冠心病，如果多與活動(dòng)相關(guān)，每次胸痛持續(xù)數(shù)分鐘，休息或者口服硝酸甘油有效，多考慮是心絞痛，如果疼痛持續(xù)不緩解，比較劇烈伴大汗，不能除外是急性心肌梗塞。需要完善心電圖，心肌酶學(xué)檢查明確，必要時(shí)完善冠脈CT或者造影。胸痛還可能是肺栓塞，胸痛的同時(shí)可能伴隨氣短跟心率快，可以完善肺動(dòng)脈CTA明確。另外，也有肺癌或者氣胸的可能性，可以通過肺CT明確。

心慌氣短可能的原因有很多，需要進(jìn)一步結(jié)合患者其他伴隨癥狀來鑒別是否為心源性的。一般來說心律失?？梢芷鹦幕艢舛痰陌Y狀，可以首先在癥狀發(fā)作時(shí)做一份心電圖檢查，確定有無(wú)異常，如果正常持續(xù)時(shí)間很短，來不及行心電圖查檢，建議摸摸脈搏，簡(jiǎn)單計(jì)數(shù)一下每分鐘脈搏多少次，是否過快或過慢，有無(wú)“偷?！爆F(xiàn)象，如果有異常建議盡早去醫(yī)院就診。另外心慌氣短也可能是心衰或冠心病心絞痛的伴隨癥狀，除了心電圖之外，有的甚至需要結(jié)合心臟超聲及查體的陽(yáng)性體征來綜合分析。

屬于高血壓急癥，應(yīng)該緊急用藥處理，否則有危險(xiǎn)，容易誘發(fā)急性腦血管病，包括急性腦血栓、急性腦出血；還有可能導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層，甚至發(fā)生血管突然破裂大出血死亡風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期慢性高血壓高壓持續(xù)190左右還可以導(dǎo)致周身小動(dòng)脈硬化、腎功能不全、左心室肥厚、心功能不全等疾病，因此需要降壓治療，盡快用藥降至160以下，然后再逐漸降壓至正常。

臨床表現(xiàn)由主動(dòng)脈夾層破裂的位置，由破裂的性質(zhì)和程度決定，首發(fā)表現(xiàn)多為軀體內(nèi)部的撕裂樣疼痛。例如腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤破裂在腹腔，則因血液大量流入腹腔或腹膜后，血壓迅速下降，患者會(huì)表現(xiàn)為腦心肺供血不足產(chǎn)生的阿斯現(xiàn)象。例如胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤破裂入縱膈等部位，因腔隙較小，則可能表現(xiàn)為進(jìn)行性血壓下降，意識(shí)逐步喪失等，也可能為突然意識(shí)喪失。主動(dòng)脈夾層破裂發(fā)病率十萬(wàn)分之一，死亡率接近100%，心臟胸外按壓無(wú)效，診斷率低，誤診率高，需要結(jié)合患者的家族史、血壓、b超、主動(dòng)脈增強(qiáng)ct等方可診斷。

支架無(wú)論是國(guó)產(chǎn)還是進(jìn)口的，本身并沒有明確使用年限，大部分3-5年可能會(huì)出現(xiàn)再狹窄，也有可能5年以上。因?yàn)楣谛牟儆诶夏曷约膊?，治療上無(wú)論是支架術(shù)還是藥物保守治療都只能是延緩疾病的進(jìn)展，所以不管是否為支架部位，都隨時(shí)隨地可能再發(fā)生狹窄，與血壓、血糖、血脂、年齡、吸煙、肥胖、飲食習(xí)慣及家族史等均有關(guān)系，同時(shí)也和用藥有一定的關(guān)系，因此如果患者出現(xiàn)胸痛等癥狀時(shí)需要立即就診進(jìn)一步檢查。