（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理） 摘要： 本患者是70歲男性，每日吸煙約20支，因咳嗽癥狀影響正常生活，而來我院就診。我為患者進(jìn)行胸部CT、纖維支氣管鏡、病理等檢查，根據(jù)檢查結(jié)果診斷其為肺鱗癌。于是給予其藥物化療，但是患者對化療不耐受，所以給予其動脈灌注化療術(shù)進(jìn)行介入治療，使用藥物為鹽酸表柔比星注射液、順鉑注射液。3個月后復(fù)查，患者未有病情進(jìn)展。 【基本信息】男、70歲 【疾病類型】肺鱗癌 【就診醫(yī)院】廣東省人民醫(yī)院 【就診時間】2021年4月 【治療方案】化療（紫杉醇注射液、注射用順鉑）+介入治療（鹽酸表柔比星注射液、順鉑注射液） 【治療周期】6個療程介入治療，3個月后復(fù)查 【治療效果】不適癥狀減輕，病情得到控制 一、初次面診 患者是一位老年男性，平素身體較差，日常不飲酒，但每日吸煙約20支，無慢性疾病的病史。就診前1個月，患者出現(xiàn)咳嗽癥狀，起初以為是受涼所致，所以沒有進(jìn)行相應(yīng)的治療。因咳嗽癥狀持續(xù)存在，嚴(yán)重影響正常生活，家屬陪患者來院就醫(yī)。給患者進(jìn)行胸部CT檢查，可見左肺上葉結(jié)節(jié)，大小約6×4cm，左側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大，結(jié)果提示存在占位性病變。為進(jìn)一步了解病情，給患者進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查，其左肺上葉可見菜花樣新生物，表面凹凸不平，左側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大。隨后給予患者行活檢術(shù)，使用圈套器取部分病變組織，送往病理科檢查，病理回報結(jié)果提示（左肺）低分化鱗癌，（左側(cè)支氣管肺門淋巴結(jié)）可見低分化鱗狀細(xì)胞癌組織癌細(xì)胞。綜合患者臨床癥狀及檢查結(jié)果，可基本診斷為肺鱗癌，同時伴有左側(cè)肺門轉(zhuǎn)移，隨后將患者收入院治療。 二、治療經(jīng)過 將患者收入院后，與患者及家屬進(jìn)行溝通，告知目前癌癥有無轉(zhuǎn)移尚未明確，需完善相關(guān)檢查。取得患者及其家屬同意后，給患者進(jìn)行PET-CT檢查，結(jié)果未見異常，提示無其他轉(zhuǎn)移，所以判斷患者處于肺鱗癌Ⅲ期。 明確患者病情嚴(yán)重程度后，綜合患者病情，選擇給予患者化療的治療方案，主要應(yīng)用紫杉醇注射液、注射用順鉑兩種藥物，化療期間患者出現(xiàn)較為明顯的副作用，所以給予患者介入治療的方案，選擇給予患者進(jìn)行動脈灌注化療，該治療方式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，給予患者應(yīng)用鹽酸表柔比星注射液、順鉑注射液治療6個療程，以發(fā)揮其抗腫瘤的作用，有助于控制病情進(jìn)展。 三、治療效果 患者治療前有較為嚴(yán)重的咳嗽癥狀，確診后依從性較好，十分配合治療。順利給患者完成6個療程的動脈灌注化療術(shù)，患者咳嗽癥狀較前緩解，對生活的影響減輕。給患者進(jìn)行胸部CT檢查，見左肺上葉結(jié)節(jié)、腫大的左側(cè)支氣管肺門淋巴結(jié)均縮小，提示治療有效。3個月后患者回院復(fù)查，完善胸部CT、腹部CT、顱腦核磁共振等檢查，未見病情進(jìn)展，提示病情得到控制。 四、注意事項 看到患者配合治療后，不適癥狀減輕，病情得到控制，我感到很欣慰，叮囑患者出院后還需要注意加強(qiáng)生活管理，具體如下： 1、戒掉吸煙的習(xí)慣，因為煙草中的有害物質(zhì)可在一定程度上促進(jìn)病情進(jìn)展，影響治療效果，患者家屬應(yīng)起到監(jiān)督、輔助的作用，讓患者遠(yuǎn)離煙草的危害； 2、經(jīng)治療后患者身體比較虛弱，在飲食上應(yīng)注意補(bǔ)充營養(yǎng)，給予富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)物質(zhì)及能量。 五、個人感悟 肺鱗癌又稱肺鱗狀細(xì)胞癌，在臨床中較為常見，早期癥狀不明顯，所以多數(shù)患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、氣促癥狀時再來就診，已處于疾病中晚期，如本文患者一樣，不過好在經(jīng)治療后，病情得到控制，不適癥狀也在一定程度上減輕，提高了患者的生活質(zhì)量。在此提醒大家，應(yīng)加強(qiáng)體檢意識，有助于早期發(fā)現(xiàn)疾病。

現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)研究證明，高血壓患者進(jìn)行合理、科學(xué)地慢跑運(yùn)動，可降低血壓5-7mmHg。但高血壓的患者在慢跑的過程中，一定要掌握一定的運(yùn)動模式，包括運(yùn)動的頻率、運(yùn)動的強(qiáng)度、運(yùn)動的時間段等。 運(yùn)動不是一朝一夕就能奏效，貴在持之以恒。 1、運(yùn)動的頻率：高血壓的患者可每周至少運(yùn)動5天，每次持續(xù)0.5-1個小時。每次運(yùn)動前最好進(jìn)行5-10分鐘的熱身運(yùn)動，通過熱身運(yùn)動讓關(guān)節(jié)和肌肉舒展開來，進(jìn)而避免運(yùn)動損傷，但運(yùn)動的時間也不宜過長； 2、運(yùn)動的強(qiáng)度：保持有效運(yùn)動時，一定要達(dá)到一定的運(yùn)動強(qiáng)度。判斷運(yùn)動是否有效最簡單的方法就是監(jiān)測靶心率，計算的方式就是220減去年齡，若是60歲，220減去年齡60歲，患者的靶心率是160次/分。建議患者剛開始運(yùn)動時，取靶心率的60%左右，即96次/分的運(yùn)動心率，以后循序漸進(jìn)增加。此時也可用手機(jī)、手環(huán)來監(jiān)測心率，進(jìn)而比較直觀地了解有效的數(shù)值。在運(yùn)動時還要注意，若血壓過高，就停止運(yùn)動，尤其是收縮壓超過180mmHg、低壓也就是舒張壓超過110mmHg的時候； 3、運(yùn)動的時間段：運(yùn)動的時間段最好不要選擇在清晨，尤其是太陽沒升起時。因為清晨是交感神經(jīng)興奮的時候，此時血壓在最高峰，容易導(dǎo)致一些心腦血管的急癥。因此，高血壓患者最好是選擇在下午、傍晚去運(yùn)動； 4、運(yùn)動后不能立即停止：也要注意運(yùn)動后不要馬上停下來，應(yīng)放慢運(yùn)動的節(jié)奏，然后做一些放松運(yùn)動。做5-10分鐘的放松運(yùn)動，才逐漸將運(yùn)動停下來； 5、注意運(yùn)動過程中出現(xiàn)的癥狀：還需要注意身體的一些癥狀，若在運(yùn)動過程中出現(xiàn)一些呼吸急促、心跳過快、心跳過慢、感到胸痛、感到無力等。若出現(xiàn)上述癥狀就要馬上停止運(yùn)動，并盡快就醫(yī)。

溶栓多久可以進(jìn)行二次溶栓需要根據(jù)患者的病情以及血栓的部位來決定，通常需要進(jìn)行二次溶栓都意味著第一次溶栓的效果不好，這時就需要根據(jù)患者病情的變化來決定下一步的治療方案。 如果是腦梗塞或者心梗，如果溶栓后1-2個小時患者的癥狀不見明顯的緩解，或者是緩解以后癥狀又重新加重，出現(xiàn)病情的反復(fù)，這時就意味著溶栓的效果不好。 這個時候建議的不是采取二次溶栓，而是根據(jù)患者發(fā)病的時間窗采取是否進(jìn)行取栓或者支架的治療，比如腦動脈梗塞如果在發(fā)病6小時以內(nèi)，溶栓的效果又不盡理想，就建議進(jìn)行緊急的腦動脈取栓治療。 因為這時腦動脈的血栓有可能就不是單純性的血栓，有可能是腦動脈狹窄或者心臟栓子的脫落造成的腦梗塞，靠溶栓無法溶解。 心臟也是一樣，心臟梗塞如果溶栓效果不好，也是建議急診進(jìn)行PCI的治療和冠脈造影。如果是有血管的堵塞和狹窄，就需要進(jìn)行支架的治療。對于下肢靜脈的血栓一般會采取持續(xù)溶栓，溶栓時間3-7天左右，如果效果不好可以進(jìn)行血栓的抽吸。 所以對于下肢靜脈的血栓才存在所謂的二次溶栓，而對腦動脈和心臟動脈如果溶栓效果不好，就可能需要緊急進(jìn)行介入手術(shù)的治療。