精品99影院久久久|日韩精品国产av|91视频一二区国外视频啪啪网|成人二免费日本电影|亚洲无码成人片免费播放器|黄色一级二级三级黄色毛片|欧美福利色情孕妇视频|免费观看日韩视频|韩国A级毛片午夜成人性交|人妻少妇无码视频在线

    醫(yī)生登錄
    極速咨詢
    logo
    上海市胸科醫(yī)院
    • 三甲
    • 胸科
    • 公立醫(yī)院
    • 醫(yī)保定點

    重癥醫(yī)學科

    科室介紹
    上海市胸科醫(yī)院重癥醫(yī)學科,成立于2002年,目前為上海市重點扶持學科、上海市急重癥培訓基地、國家級ECMO資質培訓基地、GCP基地。每年收治心、胸外科圍術期危重癥患者超過12000例,是上海市規(guī)模最大的重癥病區(qū)之一。目前床位80余張。上海交通大學醫(yī)學院博/碩士生導師2名,上海理工大學生物醫(yī)學專業(yè)的博/碩士生導師5名。正高2名、副高4名、呼吸治療師1名、專職副主任藥師2名、營養(yǎng)師1名,醫(yī)師團隊博士占比超過80%。建有心臟重癥、食管重癥、其他胸外重癥和肺移植等4個亞專科。科室近5年課題資助40余項,其中國家級17項,經(jīng)費累積2000萬。發(fā)表一區(qū)SCI文章50多篇,影響因子累積500分,單篇最高31.25分。擁有國家實用新型專利10余項。主持臨床研究20余項。同時科室也承擔著上海交通大學醫(yī)學院的本科、研究生及進修生的理論及臨床教學工作。主編教材(專著)3部、主譯1部。2002年起率先在國內(nèi)專科醫(yī)院ICU施行床旁血液透析治療技術,救治心臟術后并發(fā)低心排,多器官功能障礙(MODS)患者,至今已累計治療900余例患者,治療療效達到國內(nèi)先進水平,為心臟外科術后低心排或并發(fā)急性腎衰的重癥患者提供了新的治療手段。我院ICU現(xiàn)在已成為上海市急性腎衰治療協(xié)作網(wǎng)成員單位。2005年起為術前心衰合并嚴重水腫的患者進行術前超濾治療,為接受手術創(chuàng)造條件,使得很多以前被認為存在手術禁忌癥的心衰患者重新獲得了手術治療機會。2006年起治療普胸術后并發(fā)感染性休克,同時合并存在全身水腫的患者采用床旁血液透析技術進行輔助治療,2例食管癌術后并發(fā)膿胸(感染性休克)存活。針對旁血液透析治療技術的臨床科研工作:“心臟術后急性腎功能衰竭的系列研究”在2003年12月獲得“全軍臨床醫(yī)療成果叁等獎”(與中國人民解放軍455醫(yī)院合作完成)。術后并發(fā)肺部感染是胸部手術的主要術后并發(fā)癥。重癥醫(yī)學科在診治肺部感染,胸腔感染,血流感染等方面積累了豐富的經(jīng)驗,特別是應用纖維支氣管鏡床旁吸痰進行有效的引流,聯(lián)合PCT等血液指標指導抗感染用藥,合理的營養(yǎng)支持,嚴密的水電解質等內(nèi)環(huán)境監(jiān)控調整等綜合措施,使得超過85%的嚴重感染患者得到了治愈;對術后并發(fā)呼吸衰竭的患者采用無創(chuàng)機械通氣與有創(chuàng)通氣序貫治療,使約40%的這類重癥患者避免(或延遲)在術后早期氣管切開術,顯著減少術后并發(fā)肺部感染的發(fā)生率,縮短了病程,減少了患者的治療費用,為普胸外科高危險患者的手術治療提供了有力的術后支持。心臟術后圍術期肺動脈高壓一直是心臟術后導致患者死亡的主要原因之一,從2005年開始,ICU開展吸入NO治療心臟術后肺動脈高壓技術,對可逆性肺動脈患者的治療起到了顯著療效。2006年開始又逐漸推廣應用到肺移植術后降低肺動脈壓和應用到部分普胸外科術后并發(fā)ARDS難以脫離呼吸機的患者的治療。2008年以來,心臟外科手術患者出現(xiàn)了高齡化,急危重癥增多的趨勢。高齡嚴重心功能不全的冠狀動脈旁路移植手術100例/年,急性主動脈夾層手術20例/年,危重癥心臟瓣膜手術200例/年,且逐年增加??剖裔槍ξV夭∏?,加強術后有創(chuàng)連續(xù)心排量監(jiān)測,積極應用包括:主動脈內(nèi)球囊反搏技術(IABP),床邊持續(xù)腎臟替代技術(CRRT)和體外膜肺支持(ECMO)等生命支持技術,將高齡急危重癥生存率的提升至80-85%。心胸外科手術創(chuàng)傷大,盡管近幾年以微創(chuàng)腔鏡手術為主,但術后由于胸管的存在仍導致患者感覺疼痛,甚至不敢深呼吸。術后患者身處監(jiān)護室沒有親人的陪伴難免有緊張焦慮情緒,嚴重者甚至會發(fā)生譫妄。重癥醫(yī)學科建立了一系列減輕患者痛苦的方法。在保證安全的前提下盡可能減輕患者痛苦,使患者安全舒適的度過圍術期。
    科室醫(yī)生
    楊敏
    主任醫(yī)師重癥醫(yī)學科
    三甲
    上海市胸科醫(yī)院
    博士
    復旦榜A
    擅長:胸疾病術后重癥監(jiān)護及診療。
    鄭志非
    副主任醫(yī)師重癥醫(yī)學科
    三甲
    上海市胸科醫(yī)院
    復旦榜A
    擅長:常見心血管手術后的預防性治療和重癥病例的手術后治療。
    李俊
    副主任醫(yī)師重癥醫(yī)學科
    三甲
    上海市胸科醫(yī)院
    復旦榜A
    擅長:胸部腫瘤,如肺癌、食道癌、縱隔腫瘤、先天性心臟病、風濕性瓣膜病、冠狀動脈硬化性心臟病的術前診斷,以及心胸外科手術圍手術期管理與危重癥診治及隨訪。
    王潁驊
    主治醫(yī)師重癥醫(yī)學科
    三甲
    上海市胸科醫(yī)院
    復旦榜A
    擅長:心臟圍術期急危重癥治療
    祝敏芳
    住院醫(yī)師重癥醫(yī)學科
    三甲
    上海市胸科醫(yī)院
    復旦榜A
    擅長:冠心病介入診斷及治療,心肌疾病,心臟重癥監(jiān)護。
    推薦非本院醫(yī)生
    郭勇
    副主任醫(yī)師重癥醫(yī)學科
    三甲
    上海市第六人民醫(yī)院
    ¥49
    去咨詢
    博士
    復旦榜A+++
    擅長:高處墜落傷、車禍傷等創(chuàng)傷導致的多發(fā)傷、多器官功能衰竭的監(jiān)護治療;ARDS、重癥肺炎的治療;低血容量性、感染性休克等各類型休克的診治;血液透析術用于治療膿毒癥及膿毒性休克、急性腎功能衰竭;無創(chuàng)和有創(chuàng)機械通氣用于呼吸衰竭的治療;困難氣道管理;合并冠心病、心衰、肺部感染、腦血管病等內(nèi)科疾病患者的圍術期監(jiān)護治療等。
    沙玉霞
    主任醫(yī)師重癥監(jiān)護室
    三甲
    銀川市第一人民醫(yī)院
    免費
    去咨詢
    擅長:各種疑難病例及危重癥的救治,尤其在血流動力學監(jiān)測、機械通氣、血液凈化、床旁超聲、營養(yǎng)支持、重癥感染、腫瘤重癥等救治等方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。
    丁萬建
    主任醫(yī)師重癥醫(yī)學科
    三甲
    山東大學齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院
    49
    去咨詢
    擅長:救治慢性阻塞性肺疾病、肺心病、重癥肺炎、重癥哮喘、肺栓塞、肺間質病、呼吸窘迫綜合征、彌漫性血管內(nèi)凝血、多器官功能不全等。
    胡明
    副主任醫(yī)師重癥醫(yī)學科
    三甲
    武漢市肺科醫(yī)院
    210
    去咨詢
    擅長:重癥結核病診療、呼吸危重癥(急性呼吸窘迫綜合征、急性呼吸衰竭、肺氣腫、肺栓塞、肺水腫等)診療、機械通氣應用、休克及多臟器功能衰竭救治。
    楊永康
    副主任醫(yī)師ICU
    三甲
    湖南省第二人民醫(yī)院
    30
    去咨詢
    擅長:擅長于呼吸機治療、營養(yǎng)支持治療、血流動力學監(jiān)測與治療、血液凈化治療等,以及重癥肺炎、呼吸功能衰竭、心功能衰竭、卒中患者營養(yǎng)支持,腎功能衰竭、肝功能衰竭等危重病人的搶救治療。
    專家科普
    心肺復蘇CCF是什么
    2024-01-03
    心肺復蘇時CCF(胸外按壓時間/心肺復蘇時間×100%)是需要關注非常重要的指標,指的是胸外按壓占整個心肺復蘇的時間比值,所以CCF首先是一個比值。 要了解CCF的意義,首先要知道心肺復蘇是通過胸外按壓形成暫時的循環(huán),保證機體重要的組織器官,例如大腦、心臟的冠脈有效血液循環(huán)。所以心外按壓的時間,對于整個心肺復蘇的過程中至關重要。 但是在進行心外按壓的時候,又不得不在有些情況下來停止,比如人員的更替。要求至少5個循環(huán)、2min的心肺復蘇以后,必須進行人員的更替。這是因為時間再長,進行心外按壓的醫(yī)務人員效能會降低。 在進行心肺復蘇的時候,有時候不得不要建立人工氣道,也就是需要進行氣管插管,在此時也得終止心肺復蘇。另外電除顫在心肺復蘇中具有非常重要的意義,在電除顫的過程中,無論是去評估病人的心率、節(jié)律以及進行充電除顫的過程中,都不得不終止胸外按壓。 5個循環(huán)2min的時候,會對病人的呼吸、心跳重新進行評估,以及病人ROSC以后都要進行評估。這些動作都造成在心肺復蘇的過程中,不得不中斷胸外按壓。 因為胸外按壓對于腦、對于心臟的灌注非常重