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經常會有人把休克、昏迷，還有暈厥這三個詞混為一談，事實上，這三個詞在意義上是有所不同的。首先，昏迷是因為各種原因導致腦功能的損傷，腦功能嚴重受創(chuàng)或者嚴重抑制，它表現的是意識喪失，對外界的刺激不能產生反應，不能被喚醒，是一種最嚴重和持續(xù)的意識障礙，它是腦功能衰竭的表現。昏迷可能不會影響到全身狀態(tài)，腦的狀態(tài)會被影響到，這是昏迷。暈厥，暈厥是各種原因導致的短暫性的，或者廣泛性的腦缺血、缺氧，這種暈厥的病人，一部分病人可以自身很快恢復，或者經過簡單處理就恢復。如果發(fā)生嚴重狀態(tài)，仍然會昏迷。休克是組織細胞缺血、缺氧，微循環(huán)障礙所造成的，腦袋只是其中的一部分。如果把這三個詞排個序，暈厥可能是最輕的，暈厥加重了，可能是昏迷，昏迷以后，如果再出現其他的臟器的供血供氧的問題，這個時候才能叫做休克。醫(yī)學上還有更詳細的分類，更嚴格的區(qū)分。

呼吸系統(tǒng)的癥狀，最直接的癥狀就是呼吸的節(jié)律的異常。臨床上往往把呼吸節(jié)率超過24次/分，認為是一個警戒點。另外一個就是紫紺，病人出現嚴重的紫紺，往往提示病人的氧氣無法有效得到供應。 另外在臨床上可以聽到支氣管的哮鳴音，肺部大量的濕性啰音，以及頸靜脈的怒張等一系列體征，還有最嚴重的情況就是呼吸的三凹征，就是鎖骨上窩、鎖骨下窩以及肋間隙凹陷，如果一個病人出現這三種三凹征的時候，這個病人呼吸已經很費力了，這個時候出現呼吸衰竭的可能性比較大。 呼吸衰竭必須要靠實驗室的檢查來確定，實驗室的檢查，最直接的就是血氣分析。通過儀器來檢查病人血液當中含有的氧氣的量和二氧化碳量是否在正常范圍之內。 臨床上正常人的血液當中的氧分壓量應該大于60mmHg，低于60mmHg，稱為呼吸衰竭。二氧化碳的量要小于50mmHg，在40mmHg左右，超過50mmHg也是呼吸衰竭。呼吸衰竭分兩類，一類是低氧血癥，氧分壓低于60mmHg，二類是二氧化碳分壓超過50mmHg，可以并存氧分壓下降，也可以不并存氧分壓下降，叫做Ⅱ型呼吸衰竭。

呼吸衰竭的處理，一般遵循ABC原則。A是保證氣道是通暢的，B是保證病人有充足的氧氣的供應，C是維持循環(huán)的穩(wěn)定。具體的措施可能還包括抗感染、控制氣道內的炎癥。如果有氣道阻塞，去除氣道阻塞的異物，使用支氣管擴張劑或者激素，使狹窄的氣道得以舒張，還可以通過改善心功能的辦法維持患者的循環(huán)穩(wěn)定。嚴重的呼吸衰竭可能會用到氣管插管接呼吸機，或者無創(chuàng)通氣來保證氣道內的正壓通氣。另外，還會用到利尿劑來減輕過多的肺部的水分，使得肺部能夠得到有效的呼吸。也可能會用到血管的擴張劑，維持病人的血壓在正常的水平。對于嚴重的病人，可能還會鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，使病人不要發(fā)生疼痛性的休克。

休克有好幾種類型，這幾種類型處理的原則有一些是共同的，有一些是不一樣的。按照2013年新英格蘭雜志發(fā)表的循環(huán)休克的診斷意見，把休克的治療過程分為四個階段，第一個階段是急救階段，在這個階段當中，需要盡一切努力，最大限度的去維持生命的穩(wěn)定、保障血壓、心率以及心輸出量，維持在正?；蛘呖梢越邮艿陌踩秶畠?，這個時候主要目標是挽救病人生命。第二個階段是優(yōu)化和調整的階段，當穩(wěn)定住病人的生命體征之后，在第二個階段，需要給細胞增加氧供，使細胞得以一定程度的恢復。第三個階段把它稱為穩(wěn)定階段，在這個階段當中，主要的目標是防止休克之后出現多臟器的衰竭，防止血流動力學穩(wěn)定之后又出現不穩(wěn)定的變化，第三個階段是一個維持和穩(wěn)定的過程。第四個階段叫做降階梯治療階段，在這個階段，病人整體情況已經趨于穩(wěn)定，生命開始趨于平穩(wěn)，整體跡象開始好轉，這個時候開始逐步減少血管活性的藥物，也是搶救類的藥物的使用，減少抗生素的使用，降階梯的使用抗生素，同時可能需要使用利尿劑，或者腎臟替代的療法，讓身體內的血容量達到整體循環(huán)，達到穩(wěn)定的狀態(tài)，有利于病人恢復內環(huán)境的穩(wěn)定，達到液體負平衡，經過這四個階段休克的治療才叫完成。這四個階段的專業(yè)性太強了，從大家可以理解的角度去說，第一個階段大概有幾個方面，它在每個階段當中都會涉及到。第一個方面是病因治療，就是需要盡快的找出引起休克的病因，針對病因給予處理。第二個階段一般性的治療，幾乎所有休克的病人都會用到的治療，這些治療包括重癥的監(jiān)護、血流動力學的監(jiān)測、乳酸的監(jiān)測、糾正內環(huán)境的紊亂、糾正酸堿失衡、膠質電解質紊亂、糾正容量混亂。第三個階段就是復蘇性的治療，復蘇性的治療，常常把它叫做VIP，V就是通氣，給病人提供有效的通氣，改善病人的氧氣的供應，I就是液體的復蘇，給補液讓病人的血容量保持穩(wěn)定，P就是改善心臟的功能，讓心臟能夠有效的跳動，能夠提供充足的供血。還有其他的特征性的治療，比如幾乎所有病人都會用到抗炎治療，以及多臟器的保護性的治療。休克的治療是綜合性的治療，它并不是某一種治療或者某一種藥物能夠取得決定性療效的，缺一不可。它在休克治療的每一個階段都會涉及到，只是側重點在某個階段可能略有不同而已。

呼吸衰竭的誘發(fā)原因，人的呼吸系統(tǒng)最主要的是吸進氧氣，吐出二氧化碳，第一種類型的呼吸衰竭是低氧，吸不進氧氣，氧氣供應不充分，或者氧氣進到體內以后不能夠發(fā)生交換。第二種是二氧化碳出不來，就是常見的氣道的堵塞，或者肺功能的嚴重下降，使得不能有效地吐出二氧化碳。第三種情況是呼吸肌肉的神經系統(tǒng)出了問題，呼吸肌肉出了問題，比如嚴重的肌肉萎縮或者肌肉的病變導致呼吸的過程不能用力，使得呼吸減少。另外一種就是神經，呼吸是靠神經來支配的，當腦干損傷，重癥的肌無力，以及某種情況下精神病變的時候，都有可能影響到人體的呼吸中樞，使得呼吸停止或者異常。

呼吸衰竭不是一個疾病，它是一種綜合性的狀態(tài)，異常的病理生理狀態(tài)，它是一種或者多種呼吸系統(tǒng)組成部分的功能障礙，導致的結果就是氣體的交換不足。 呼吸系統(tǒng)最大的作用是吸進去氧氣，吐出二氧化碳，當中存在兩個問題，一個是通氣，要吸得進去，能夠吐得出來，另外一個是吸進去的氧氣要在肺內和二氧化碳產生交換，把二氧化碳排出去，把氧氣變到血液當中，然后血液再把氧氣傳輸到人體所需要的組織器官當中。 在整個呼吸系統(tǒng)循環(huán)當中，任何一個環(huán)節(jié)出了問題，都會導致呼吸衰竭，大多數情況下是幾種情況同時并存導致呼吸衰竭的。