科室介紹
查看全部
北京大學(xué)第三醫(yī)院普通外科,前身是北京醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院外科教研室,成立于1958年,普通外科負(fù)責(zé)人為張挽華。20世紀(jì)80年代初,普通外科成為獨(dú)立科室,第一任主任為張挽華教授。20世紀(jì)90年代初,普通外科劃分為幾個(gè)相對(duì)固定的專(zhuān)業(yè)組:膽道組、肝胰組、胃腸組、血管組和門(mén)脈高壓組,1991年普通外科成立了腹腔鏡專(zhuān)業(yè)組,1994年成立了腹腔鏡培訓(xùn)中心,1999年設(shè)立肛腸病專(zhuān)業(yè)組,2003年成立乳腺病專(zhuān)業(yè)組,2007年聯(lián)合消化科、腫瘤治療中心成立消化疾病中心,2008年成立首個(gè)疝外科微創(chuàng)治療全國(guó)培訓(xùn)基地。2012年被評(píng)為首批國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科。2019年成立了疝與腹壁外科中心?,F(xiàn)任科室主任是原春輝教授,科室有副教授以上專(zhuān)家27人,下設(shè)肝臟、胰腺、膽道、胃腸、甲乳、肛腸等多個(gè)亞專(zhuān)業(yè)組,床位196張。一、普通外科現(xiàn)狀1.科室黨政領(lǐng)導(dǎo):普通外科主任為原春輝教授(自2022年起任普通外科主任,全面負(fù)責(zé)普通外科的醫(yī)教研工作),主管教學(xué)的副主任是馬朝來(lái)副主任醫(yī)師,主管科研的副主任是孫濤主任醫(yī)師,主管醫(yī)療的副主任是王行雁副主任醫(yī)師,2014年起原春輝主任醫(yī)師任普通外科黨支部書(shū)記。2.組織框架:普通外科目前劃分為胰腺外科組、胃腸外科組、膽道外科組、肝臟及移植外科組、乳腺外科組及肛腸外科組。其中院本部三個(gè)病房,2008-2012年,普通外科本部開(kāi)放三個(gè)病房,位于外科樓7-9層,其中9層和泌尿外科合用一個(gè)病房(泌尿外科10張床)。2012年外科樓二病區(qū)啟用,原外科樓改為外科樓一病區(qū),普通外科三病房遷至外科樓二病區(qū)八層,與普通外科二病房對(duì)應(yīng),普通外科三病房擴(kuò)大為整個(gè)病房,不再與泌尿外科合用。普通外科一病房主要收治胃腸病和乳腺疾病患者;普通外科二病房主要收治胰腺、肝臟、移植和門(mén)靜脈高壓患者,同時(shí)下設(shè)一個(gè)快速康復(fù)病房收治闌尾、疝氣、膽囊和甲狀腺等疾病患者;普通外科三病房主要收治膽石癥、膽道腫瘤患者,同時(shí)下設(shè)一個(gè)快速康復(fù)病房。普通外科四病房主要收治肛腸病患者,陳朝文主任醫(yī)師負(fù)責(zé)肛腸病房的日常工作,目前位于醫(yī)院中央黨校院區(qū),開(kāi)放床位16張。3.人員結(jié)構(gòu):普通外科既擁有周孝思、張自順、陸少美等老一輩知名專(zhuān)家,又擁有修典榮、徐智和付衛(wèi)等一批年富力強(qiáng)的學(xué)科帶頭人及學(xué)科骨干。北京大學(xué)第三醫(yī)院普通外科為博士學(xué)位授予點(diǎn),現(xiàn)有博士生導(dǎo)師4人,碩士生導(dǎo)師5人;副教授以上專(zhuān)家27人。普通外科現(xiàn)有醫(yī)師40人,其中高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師占62.5%,中級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師占15%,初級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師占22.5%;研究生以上學(xué)歷人員比例為95%,其中具有博士學(xué)位的比例為78.5%。二、普通外科歷程1.60年發(fā)展歷程:1955年北京醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院開(kāi)始籌建,外科的籌建事宜由當(dāng)時(shí)的外科總論教研組負(fù)責(zé)。醫(yī)院于1957年破土動(dòng)工,1958年夏組建三院和三院外科教研組。外科主任為楊克勤副教授,副主任為鄧宗岱醫(yī)師,普通外科負(fù)責(zé)人為張挽華主治醫(yī)師。文革期間,軍宣隊(duì)和工宣隊(duì)將外科、成型外科和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)合并改編為第二連,連長(zhǎng)是黨耕町,副連長(zhǎng)是周冠漢和芮靜安。文革后期,恢復(fù)了文革前的科室建制,外科主任由成型外科主任朱洪蔭兼任,副主任有6人:楊克勤、張挽華、黨耕町、周冠漢、芮靜安、王素珍。20世紀(jì)80年代初,外科各專(zhuān)業(yè)組各自成為獨(dú)立科室并分別任命主任和副主任。普通外科獨(dú)立后第一任主任為張挽華教授。1990年8月中知樓落成,內(nèi)科系統(tǒng)遷往新樓,從那時(shí)起,普通外科的床位從60張床擴(kuò)大到95張,后又?jǐn)U大到103張。2005年12月,所有外科科室搬入新外科樓,普通外科床位增至123張(包括肛腸科13張床)。20世紀(jì)90年代初,普通外科劃分為幾個(gè)相對(duì)固定的專(zhuān)業(yè)組:膽道組、肝胰組、胃腸組、血管組和門(mén)脈高壓組。1991年普通外科成立了腹腔鏡專(zhuān)業(yè)組。1994年成立了腹腔鏡培訓(xùn)中心。1997年,由于種種原因腹腔鏡中心解體。1999年肛腸病專(zhuān)業(yè)組遷至第二門(mén)診部,后遷至北方醫(yī)院。2003年成立乳腺病專(zhuān)業(yè)組。2003年,血管外科成為獨(dú)立科室。近十年來(lái),普通外科影響力不斷擴(kuò)大,是國(guó)內(nèi)公認(rèn)的微創(chuàng)中心和疑難病診治中心。普通外科近年來(lái)成功診治了許多疑難、危重及少見(jiàn)病患者,如急性重癥膽管炎、消化道出血、大腸癌肝轉(zhuǎn)移、肝臟胰腺腫瘤等,挽救了患者生命,提高了患者的生活質(zhì)量。2008年被衛(wèi)生部指定為普通外科內(nèi)鏡技術(shù)診療培訓(xùn)基地,每年定期舉辦“全國(guó)腹腔鏡中高級(jí)手術(shù)培訓(xùn)班”等四個(gè)國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目,每年還舉辦兩期為期3個(gè)月的腹腔鏡中高級(jí)研修班,每年培訓(xùn)來(lái)自全國(guó)各地的學(xué)員近千人。并于2012年入選全國(guó)臨床重點(diǎn)建設(shè)專(zhuān)科(普通外科)。2.人才培養(yǎng):普通外科的發(fā)展過(guò)程中格外重視梯隊(duì)建設(shè)和青年醫(yī)師培養(yǎng)。建院初期,普通外科只有主治醫(yī)師2名,無(wú)高級(jí)職稱(chēng)者。而現(xiàn)在,普通外科已經(jīng)形成鮮明的人才梯隊(duì)。其中修典榮為中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)肝臟學(xué)組成員,徐智為中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)膽道學(xué)組成員,付衛(wèi)教授為中華醫(yī)學(xué)會(huì)實(shí)驗(yàn)外科學(xué)組成員,原春輝為中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)胰腺學(xué)組成員,姚宏偉(2016年調(diào)離)為中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)結(jié)直腸外科學(xué)組成員。充分彰顯了普通外科整體學(xué)術(shù)水平。普通外科中層人才充實(shí),馬朝來(lái)、孫濤、王港等10余人在多個(gè)國(guó)家級(jí)和省市級(jí)學(xué)會(huì)任職。普通外科還重視青年醫(yī)師培養(yǎng),張志鵬、張鈴福和王行雁等醫(yī)師作為青年骨干,加強(qiáng)其臨床培訓(xùn),科研訓(xùn)練,并出色的完成教學(xué)任務(wù)。普通外科還具有多名具有博士學(xué)歷的青年醫(yī)師,后備人才充足。此外,普通外科現(xiàn)有護(hù)士51名,大專(zhuān)以上學(xué)歷占74.4%,參與了多本護(hù)理專(zhuān)業(yè)書(shū)籍的編寫(xiě)以及放置胃管、引流袋的更換、腹帶的包扎、人工肛門(mén)護(hù)理等規(guī)范操作錄像的錄制。至2007年底,護(hù)理組獲北京市優(yōu)秀護(hù)士2人次,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部?jī)?yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)1人次、優(yōu)秀護(hù)士7人次,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部校級(jí)優(yōu)秀教師3人次。3.創(chuàng)新性工作:普通外科重視創(chuàng)新性工作,臨床工作方面,修典榮教授完成的腹腔鏡下脾臟部分切除術(shù)、經(jīng)胸經(jīng)膈的肝臟腫瘤切除術(shù)和完全腹腔鏡下的全胰腺加脾切除術(shù),胰十二指腸切除術(shù)后的完全腹腔鏡下右半肝切除加左肝區(qū)段切除術(shù)均處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平修典榮教授和付衛(wèi)教授聯(lián)合完成的完全腹腔鏡下結(jié)腸癌根治+聯(lián)合門(mén)靜脈結(jié)扎和肝實(shí)質(zhì)離斷的肝切除(ALPPS)手術(shù),既體現(xiàn)了手術(shù)技術(shù)的先進(jìn)性,也體現(xiàn)了專(zhuān)業(yè)組合作的優(yōu)勢(shì)和典范??蒲蟹矫?,以修典榮教授帶領(lǐng)下對(duì)胰腺癌發(fā)病和轉(zhuǎn)移機(jī)制、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤以及大腸癌肝轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)臨床進(jìn)行深入研究,以付衛(wèi)教授為帶頭人的胃腸團(tuán)隊(duì)在結(jié)直腸癌發(fā)病機(jī)制方面做了大量的基礎(chǔ)工作,并依托北京大學(xué)和清華大學(xué)豐富的交叉資源,研究成果顯著。以徐智教授帶領(lǐng)的膽道團(tuán)隊(duì),在膽石成因、紅外光譜在甲狀腺、乳腺和膽管癌的篩查和診斷等方面做了深入系統(tǒng)的工作。除此之外,普通外科還重視專(zhuān)利申請(qǐng)和轉(zhuǎn)化工作,近年來(lái)共申請(qǐng)發(fā)明專(zhuān)利2項(xiàng),實(shí)用新型專(zhuān)利近20項(xiàng)。4.目標(biāo):普通外科以建立北京市急診疑難危重癥診療中心和微創(chuàng)技術(shù)創(chuàng)新與推廣中心為目標(biāo),建立“以器官為中心”的消化道腫瘤診治標(biāo)準(zhǔn)模式,繼續(xù)推進(jìn)快速康復(fù)病房的發(fā)展。為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更便捷的服務(wù)。三、醫(yī)教研方面1.醫(yī)療:建院60年來(lái),普通外科診治的病人逐年增多。2017年,普通外科的手術(shù)例數(shù)增長(zhǎng)至5500例,其中包括越來(lái)越多的疑難手術(shù)病例。平均住院縮短為5.7天。(1)膽道外科:在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上國(guó)內(nèi)首創(chuàng)保留Oddi括約肌功能的肝膽管整形術(shù),將術(shù)后膽管炎復(fù)發(fā)率由30%~50%降至10%左右,被國(guó)內(nèi)同行逐步接受。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展和成熟,膽道外科開(kāi)展了完全腹腔鏡下的保留括約肌的肝膽管整形術(shù)(貓耳洞手術(shù)),腹腔鏡下膽總管囊腫切除和膽腸吻合術(shù),腹腔鏡下的膽囊癌和膽管癌根治術(shù)以及復(fù)發(fā)腹部手術(shù)病史的膽道微創(chuàng)手術(shù)。對(duì)于部分膽總管結(jié)石患者采用經(jīng)膽囊管取石得免T管手術(shù),最大程度上減輕了患者的負(fù)擔(dān)。(2)胃腸外科:腹腔鏡下的結(jié)直腸癌根治以及早期胃癌根治術(shù)逐漸成熟和規(guī)范,并在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展了直腸癌肛提肌外腹會(huì)陰聯(lián)合切除、經(jīng)肛門(mén)全直腸系膜切除術(shù)等新的術(shù)式,在直腸癌擴(kuò)大根治以及保肛方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。(3)胰腺外科:20世紀(jì)90年代初,侯寬永教授在國(guó)內(nèi)最早進(jìn)行了急性重癥胰腺炎的治療研究,提出了3個(gè)關(guān)鍵:早期關(guān)鍵是糾正內(nèi)環(huán)境紊亂及減輕胰外器官損害,中期關(guān)鍵是防治胰腺壞死組織繼發(fā)感染,后期關(guān)鍵是對(duì)胰腺壞死組織引起并發(fā)癥的處理。當(dāng)出現(xiàn)壞死組織繼發(fā)不可控制性感染或壞死組織出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí),應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。對(duì)于過(guò)去認(rèn)為不能切除的侵犯門(mén)靜脈、下腔靜脈和肝動(dòng)脈的胰腺癌,修典榮教授在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展擴(kuò)大切除術(shù),取得了較好的效果。2002年,修典榮教授在國(guó)內(nèi)最早對(duì)晚期胰腺癌進(jìn)行術(shù)中放射性I125粒子植入治療,延長(zhǎng)了患者的生存時(shí)間,改善了生活質(zhì)量?,F(xiàn)已行50余例。確定了I125粒子植入治療病例的選擇標(biāo)準(zhǔn)并被國(guó)內(nèi)同行所接受。目前,腹腔鏡下胰腺體尾部切除(切脾或保留脾臟)已經(jīng)成為胰腺外科治療胰腺體尾部良性和低度惡性腫瘤的常規(guī)手術(shù),并逐漸嘗試腹腔鏡下胰腺體尾部癌根治術(shù)(順行模塊化切除),完成了多例完全腹腔鏡下的全胰腺加脾切除術(shù),對(duì)于局部進(jìn)展的胰腺癌患者開(kāi)展了聯(lián)合腸系膜上靜脈/腹腔干動(dòng)脈聯(lián)合切除術(shù),對(duì)于潛在可切除的胰腺癌患者進(jìn)行術(shù)前新輔助的轉(zhuǎn)化和評(píng)估工作。在胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的外科和綜合治療水平位于全國(guó)領(lǐng)先地位。(4)肝臟和移植外科:1978年,張挽華教授首創(chuàng)腸腔靜脈側(cè)側(cè)分流術(shù)(直接吻合)治療門(mén)脈高壓癥,止血效果好、腦病發(fā)生率低。張挽華還應(yīng)邀在德國(guó)埃森和哥第根大學(xué)、維也納大學(xué)、法國(guó)里昂外科學(xué)會(huì)、美國(guó)腹部外科學(xué)會(huì)等進(jìn)行手術(shù)表演和學(xué)術(shù)報(bào)告,該研究成果于1981年獲北京市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)科技成果二等獎(jiǎng)。目前肝臟手術(shù)70%以上都通過(guò)腹腔鏡下完成,大大減輕了患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間,縮短了術(shù)后住院日。肝臟外科在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展了腹腔鏡下的半肝切除和解剖性肝切除,并在國(guó)際上較早開(kāi)展了完全腹腔鏡下的聯(lián)合門(mén)靜脈結(jié)扎和肝實(shí)質(zhì)離斷的分步肝切除手術(shù)(ALPPS),在大腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療方面居于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。普通外科于2000年7月開(kāi)始臨床肝移植工作??蛇M(jìn)行經(jīng)典原位肝移植、背馱式肝移植和改良背馱式肝移植等多種術(shù)式,30%的病人術(shù)中無(wú)需輸血。2007年,醫(yī)院成為衛(wèi)生部首批具有肝移植資質(zhì)的醫(yī)院之一。普通外科完成院內(nèi)首例DBCD供體捐獻(xiàn),并在北京衛(wèi)視的“生命緣”節(jié)目播出,取得良好的社會(huì)效果。(5)乳腺外科:2003年成立乳腺專(zhuān)業(yè)組。購(gòu)進(jìn)了世界上最先進(jìn)的鉬靶X線(xiàn)光機(jī)及鉬靶X線(xiàn)平臥光機(jī),能夠?qū)θ榉坎∽冞M(jìn)行準(zhǔn)確定位。對(duì)乳頭溢液的病人,用乳腺導(dǎo)管鏡檢查,可發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管內(nèi)的微小病變。對(duì)于診斷為良性腫瘤的病人,可在超聲或鉬靶指引下用麥默通治療儀行微創(chuàng)切除?,F(xiàn)已施行數(shù)百例,效果滿(mǎn)意。對(duì)于乳腺癌的病人,采用了各種先進(jìn)的手術(shù)方式,手術(shù)成功率高,并在手術(shù)根治的同時(shí)采用一期乳房成形術(shù),使病人不僅治療了癌癥,而且保留了乳房的形態(tài)。除了常規(guī)開(kāi)展麥默通治療外,近年來(lái)開(kāi)展了腔鏡下乳腺良性腫瘤切除術(shù),滿(mǎn)足了部分年輕女性患者美容方面的要求。(6)肛腸外科:1999年成立肛腸專(zhuān)業(yè)組??剖依^承傳統(tǒng)方案并在改良的道路上不斷探索,取得良好的臨床療效;廣泛應(yīng)用PPH、STARR、RPH、LIFT、LIFT-PLUG、射頻消融、肛瘺鏡等多種國(guó)際領(lǐng)先的微創(chuàng)治療方式;開(kāi)展經(jīng)肛門(mén)入路的直腸腫物切除術(shù)及直腸脫垂的手術(shù)治療;在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展Delorme手術(shù)(直腸粘膜管狀切除括約肌折疊縫合術(shù))治療直腸脫垂;率先開(kāi)展LIFT-PLUG手術(shù)(括約肌間瘺管截?cái)唷浌苌锊牧咸钊g(shù))治療肛瘺;同時(shí)開(kāi)展藏毛囊腫、骶前囊腫、直腸陰道瘺的外科治療。積極開(kāi)展術(shù)中腸鏡檢查及治療,提高了早期腸道腫瘤檢出率。推行快速康復(fù)病房理念,實(shí)施超前鎮(zhèn)痛,減輕患者痛苦,明顯縮短患者住院時(shí)間。2.教學(xué):普通外科承擔(dān)著外科系統(tǒng)最主要的教學(xué)任務(wù)。從建院開(kāi)始,普通外科圓滿(mǎn)完成了多個(gè)專(zhuān)業(yè)的本科生及研究生的教學(xué)任務(wù)。定期進(jìn)行醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目,對(duì)進(jìn)修醫(yī)師和外單位醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)。1978年普通外科被批準(zhǔn)為碩士學(xué)位授權(quán)單位;1985年被批準(zhǔn)為博士學(xué)位授權(quán)單位;1994年被批準(zhǔn)為臨床醫(yī)學(xué)博士后科研站。近年來(lái),普通外科也取得了令人矚目的成績(jī)。主管教學(xué)工作的徐智教授、王港副主任醫(yī)師和崔龍副主任醫(yī)師獲得了多項(xiàng)教學(xué)課題和榮譽(yù)。王亮主治醫(yī)師獲得了全國(guó)首屆醫(yī)學(xué)院校青年教師教學(xué)基本功比賽一等獎(jiǎng)。普通外科以單個(gè)科室的力量成功連續(xù)舉辦了13屆全國(guó)腹腔鏡中高級(jí)手術(shù)培訓(xùn)班,第1-10屆全國(guó)胰腺外科新進(jìn)展培訓(xùn)班和第1-9屆全國(guó)膽道外科進(jìn)展和微創(chuàng)技術(shù)培訓(xùn)班等多項(xiàng)國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目,受到了各位同行的好評(píng),擴(kuò)大了普通外科在微創(chuàng)領(lǐng)域的影響力。3.科研:建科60年來(lái),普通外科在多項(xiàng)科研中表現(xiàn)突出:膽石成因的基礎(chǔ)研究:①提出了“膽紅素鈣”沉淀-溶解平衡學(xué)說(shuō),查明單結(jié)合膽紅素(MCB)不僅存在于膽色素結(jié)石中,也存在于膽固醇結(jié)石的色素核心中。②膽色素結(jié)石和膽固醇結(jié)石病人肝組織中膽紅素-尿苷二磷酸葡萄糖醛酸苷轉(zhuǎn)移酶的活性均低于無(wú)結(jié)石者。③膽總管狹窄動(dòng)物肝組織中膽固醇7α羥化酶基因表達(dá)上調(diào)。④從人膽汁中分離出氨基肽酶N,證明了其對(duì)膽固醇結(jié)晶析出有促成核作用。以上工作均為國(guó)內(nèi)外首次報(bào)告。器官移植的基礎(chǔ)研究:將液氮低溫保存150天的豬肝細(xì)胞移植給Wistar大鼠后,顯著提高了肝衰大鼠的存活率。建立了表達(dá)人CD59蛋白的細(xì)胞克隆,并構(gòu)建了表達(dá)人CD59蛋白的轉(zhuǎn)基因小鼠模型。成功建立了嚙齒類(lèi)動(dòng)物皮膚移植、心臟移植及肝移植動(dòng)物模型,建立了更接近臨床的移植耐受誘導(dǎo)方案。普通外科腫瘤的紅外光譜分析:1998年,在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展了紅外光譜分析的臨床應(yīng)用研究,已建立了劃分正常組織和癌組織的Bayes判別式,并發(fā)現(xiàn)乳腺、甲狀腺的良惡性疾病與正常組織的體表紅外光譜均有明顯的差異,現(xiàn)正對(duì)在體組織進(jìn)行紅外光譜的測(cè)定與分析。近十年間,普通外科共獲得國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目6項(xiàng),青年項(xiàng)目1項(xiàng),面上項(xiàng)目子課題2項(xiàng)。獲批教育部博士點(diǎn)基金5項(xiàng),首都臨床特色課題3項(xiàng),北京市自然科學(xué)基金1項(xiàng)。發(fā)表SCI論文70余篇。四、文化建設(shè)普通外科重視文化建設(shè),黨支部和工會(huì)在其中發(fā)揮了積極作用,在醫(yī)院舉辦的文藝展示周活動(dòng)中,取得了五連冠的優(yōu)異成績(jī),2014年被北京大學(xué)授予北京大學(xué)工會(huì)小家稱(chēng)號(hào)。普通外科關(guān)心愛(ài)護(hù)職工,在醫(yī)院內(nèi)率先為全體女職工購(gòu)買(mǎi)了互助保險(xiǎn)。多項(xiàng)精品活動(dòng)得到工會(huì)立項(xiàng)。五、成果和榮譽(yù)普通外科目前有4人在中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)各學(xué)組任職,10余人在近60個(gè)國(guó)家級(jí)、省市級(jí)協(xié)會(huì)和專(zhuān)業(yè)委員會(huì)任職。對(duì)擴(kuò)大普通外科學(xué)術(shù)影響力起到積極作用。
科室疾病
科室醫(yī)生
查看全部
白洋
副主任醫(yī)師普通外科
三甲
北京大學(xué)第三醫(yī)院
¥160
去咨詢(xún)
博士
復(fù)旦榜A++++
擅長(zhǎng):甲狀腺及甲狀旁腺相關(guān)疾病的外科治療,以及甲狀腺及甲狀旁腺相關(guān)疾病的微創(chuàng)外科治療。
王亮
副主任醫(yī)師普通外科
三甲
北京大學(xué)第三醫(yī)院
¥510
去咨詢(xún)
復(fù)旦榜A++++
擅長(zhǎng):疝 、甲狀腺、 乳腺癌、乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌、大隱靜脈曲張、靜脈血栓、膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石、膽囊癌,膽管癌、急性胰腺炎等疾病的治療。
推薦非本院醫(yī)生
李文強(qiáng)
副主任醫(yī)師普外科
航天中心醫(yī)院
¥300
去掛號(hào)
副教授
擅長(zhǎng):急腹癥綜合診斷與微創(chuàng)手術(shù)(急性闌尾炎、結(jié)石性膽囊炎、結(jié)腸憩室炎、胃穿孔、腸穿孔、腸壞死、嵌頓疝、腸梗阻、腹部創(chuàng)傷等);胃腸腫瘤綜合診斷與微創(chuàng)手術(shù)(胃癌、結(jié)直腸癌等);特別是直腸癌超低位保肛技術(shù)有較深入的研究,對(duì)中晚期胃腸腫瘤及老年患者胃腸腫瘤綜合治療有較為豐富的經(jīng)驗(yàn)。腹壁疝(腹股溝疝、食道裂孔疝、切口疝等)微創(chuàng)手術(shù)治療。
陳秀峰
副主任醫(yī)師普外科
航天中心醫(yī)院
¥300
去掛號(hào)
擅長(zhǎng):各種乳腺良惡性疾病的診治,尤其是乳腺癌的綜合治療。在乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、乳腺癌保乳手術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)后一期重建、乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)等方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),對(duì)乳腺癌的手術(shù)、化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療經(jīng)驗(yàn)豐富。開(kāi)展甲狀腺腫瘤及甲狀旁腺疾病的規(guī)范化診療。對(duì)甲狀腺手術(shù)中喉返神經(jīng)和甲狀旁腺功能的保護(hù)有深入的研究。
劉海嶺
副主任醫(yī)師外科
北京水利醫(yī)院
¥20
去掛號(hào)
擅長(zhǎng):乳腺癌診斷及綜合治療,哺乳期乳腺的管理指導(dǎo),非哺乳期乳腺炎診斷、小切口手術(shù)治療,乳腺良性腫瘤、副乳、男性乳腺發(fā)育癥微創(chuàng)治療,乳頭血性溢液手術(shù),乳頭內(nèi)陷矯正,自體脂肪移植豐胸。
專(zhuān)家科普
查看全部
甲狀腺左側(cè)葉低回聲區(qū)嚴(yán)重嗎
2024-04-29
無(wú)論是左葉還是右葉的甲狀腺腺葉,若出現(xiàn)低回聲區(qū)或低回聲結(jié)節(jié)是否嚴(yán)重的情況,要根據(jù)具體情況來(lái)分析,具體如下:
1、不嚴(yán)重:因?yàn)榧谞钕傧偃~低回聲區(qū)有兩種情況,若是片狀的甲狀腺腺葉低回聲區(qū)表現(xiàn),實(shí)際上有一定可能性是甲狀腺的炎性結(jié)節(jié),或甲狀腺炎的表現(xiàn)。若是此類(lèi)情況,有經(jīng)驗(yàn)的超聲科醫(yī)生可進(jìn)行判斷,甚至外科醫(yī)生也可判斷;
2、有一定風(fēng)險(xiǎn):若出現(xiàn)甲狀腺腺葉內(nèi)低回聲的結(jié)節(jié)樣表現(xiàn),實(shí)際上有一定的風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)要評(píng)估結(jié)節(jié)的具體情況,比如是否是實(shí)性結(jié)節(jié),若是實(shí)性低回聲的結(jié)節(jié),就有一定風(fēng)險(xiǎn)。此外,還要看評(píng)估結(jié)節(jié)形態(tài)是否規(guī)整、邊界是否清晰、結(jié)節(jié)縱橫比是否>1、結(jié)節(jié)是否有鈣化,尤其是結(jié)節(jié)是否有微小的或沙粒樣鈣化的表現(xiàn)。若有上述表現(xiàn),代表有一定的惡性風(fēng)險(xiǎn)存在的可能性。
因此,對(duì)于相對(duì)大一些的甲狀腺結(jié)節(jié),如結(jié)節(jié)接近1cm或>1cm的情況,此時(shí)還是建議要通過(guò)穿刺診斷來(lái)明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。若是不好的惡性結(jié)節(jié),還是建議病人應(yīng)通過(guò)手術(shù)去治療、干預(yù)。若是良性的結(jié)節(jié),或報(bào)出炎性結(jié)節(jié),甚至可觀察治療。
3.01萬(wàn)
48
破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是什么
2024-01-15
破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是肌肉強(qiáng)烈痙攣,最早表現(xiàn)為口周和面部的肌肉痙攣??谥艿寞d攣主要表現(xiàn)為張口困難和流涎,而面部的肌肉痙攣表現(xiàn)為苦笑面容,背部的肌肉痙攣主要表現(xiàn)為角弓反張。
破傷風(fēng)表現(xiàn)為肌肉痙攣,最晚接觸到的是膈肌,如果膈肌出現(xiàn)痙攣呼吸就會(huì)發(fā)生困難,所以破產(chǎn)風(fēng)早期出現(xiàn)的表現(xiàn)主要是肌肉痙攣。
治療破傷風(fēng)時(shí)要針對(duì)肌肉痙攣用鎮(zhèn)靜劑、解痙藥,如果出現(xiàn)呼吸困難要用氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸。如果病人吞咽困難吃不進(jìn)飯可以胃腸外營(yíng)養(yǎng),有時(shí)候也可以放胃管進(jìn)行胃腸營(yíng)養(yǎng)。因?yàn)槠湮改c功能還是可以的,只是吃不進(jìn)去飯。
還有病人表現(xiàn)為畏光、怕水,因?yàn)槌霈F(xiàn)光和水的刺激就會(huì)引起強(qiáng)烈的肌肉痙攣,這時(shí)可以給安靜舒適且比較暗的環(huán)境讓病人好好休息。
3.86萬(wàn)
14
脾切除對(duì)身體有什么影響
2023-12-31
脾臟切除術(shù)后對(duì)人體存在一定影響。脾臟是人體重要的免疫器官,人體免疫細(xì)胞都是從脾臟里產(chǎn)生,當(dāng)脾臟被切除后,會(huì)影響人體免疫力,特別是兒童或青少年期間做脾臟切除者,今后生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中,免疫力比正常兒童低。同時(shí)也有部分患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的感染,即脾切除術(shù)后的暴發(fā)性感染。如果出現(xiàn)這種感染,治療則比較困難,感染發(fā)生原因通常與脾臟切除術(shù)后,人體免疫細(xì)胞數(shù)量減少直接相關(guān)。
另外由于人體骨髓產(chǎn)生的血細(xì)胞老化后,會(huì)用脾臟進(jìn)行破壞,如果脾臟被切除,老化血細(xì)胞的被破壞功能丟失。血小板
沒(méi)有
破壞功能,人體血小板數(shù)量就會(huì)明顯上升,血小板功能是凝血,如果血小板數(shù)量明顯上升,體內(nèi)凝血功能、凝血機(jī)制受影響發(fā)生紊亂,術(shù)后易發(fā)生血栓。如與脾臟血液系統(tǒng)相連的脾靜脈、門(mén)靜脈系統(tǒng),血管里產(chǎn)生大量血栓,從而影響生理功能。
7.22萬(wàn)
68
*本網(wǎng)醫(yī)院信息源自互聯(lián)網(wǎng),僅作參考,就醫(yī)請(qǐng)以當(dāng)?shù)蒯t(yī)院實(shí)際情況為準(zhǔn)。平臺(tái)更新信息存在時(shí)效限制,信息可能出現(xiàn)更新不及時(shí)。
北京普外科醫(yī)院排行榜
1

北京協(xié)和醫(yī)院
三甲綜合復(fù)旦排名|全國(guó)基本外科第1名
開(kāi)通服務(wù)醫(yī)生20名
2

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
三甲綜合復(fù)旦排名|全國(guó)綜合第50名
開(kāi)通服務(wù)醫(yī)生24名
3

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
三甲綜合復(fù)旦排名|全國(guó)普通外科醫(yī)學(xué)部第4名
開(kāi)通服務(wù)醫(yī)生11名
4

北京大學(xué)人民醫(yī)院
三甲綜合復(fù)旦排名|全國(guó)腔鏡外科第9名
開(kāi)通服務(wù)醫(yī)生83名
5

北京大學(xué)第一醫(yī)院
三甲綜合復(fù)旦排名|全國(guó)綜合第12名
開(kāi)通服務(wù)醫(yī)生65名
6

北京大學(xué)第三醫(yī)院
三甲綜合復(fù)旦排名|全國(guó)綜合第14名
開(kāi)通服務(wù)醫(yī)生39名
7

北京天壇醫(yī)院
三甲綜合復(fù)旦排名|全國(guó)綜合第26名
開(kāi)通服務(wù)醫(yī)生13名
8

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
三甲綜合復(fù)旦排名|全國(guó)綜合第36名
開(kāi)通服務(wù)醫(yī)生14名
9

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
三甲綜合復(fù)旦排名|全國(guó)綜合第37名
開(kāi)通服務(wù)醫(yī)生44名
10

中日友好醫(yī)院
三甲綜合復(fù)旦排名|全國(guó)綜合第43名
開(kāi)通服務(wù)醫(yī)生52名



