冠心病引起頭痛一般是由于全身動(dòng)脈粥樣硬化，包括心臟血管動(dòng)脈粥樣硬化、腦血管動(dòng)脈粥樣硬化，造成心、腦血管狹窄甚至嚴(yán)重閉塞，可能會(huì)引起頭痛。 如果冠心病的病人服用硝酸酯類的藥物，包括硝酸甘油、消心痛、單硝酸異山梨酯，這些藥物的作用機(jī)理是通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌缺血、缺氧，同時(shí)擴(kuò)張腦血管，有一部分病人就可能會(huì)出現(xiàn)頭痛的癥狀。 如果想緩解頭痛的癥狀，可以用去痛片、布洛芬等止痛藥，可以緩解頭痛的癥狀。如果冠心病患者口服硝酸酯類藥物后出現(xiàn)嚴(yán)重的頭痛，口服止痛藥物后頭痛仍然不緩解，根據(jù)情況可以停用硝酸酯類的藥物或者硝酸甘油。

冠心病合并房顫的抗凝問題，也是臨床當(dāng)中醫(yī)生比較困擾的問題。冠心病合并房顫的抗凝，一般選擇三聯(lián)抗凝的藥物。三聯(lián)抗凝藥物包括抗血小板藥物、抗凝藥物?？寡“逅幬镌谂R床上使用的有阿司匹林、波立維、替格瑞洛，抗凝的藥物在臨床當(dāng)中應(yīng)用的有華法林和新型口服抗凝藥物。如果這個(gè)病人是一個(gè)放完支架的急性期病人，這時(shí)候選擇抗凝的就要選擇三聯(lián)抗凝，三聯(lián)抗凝聯(lián)合使用一個(gè)月，一個(gè)月之后改為雙聯(lián)抗凝及抗血小板藥物，通常雙聯(lián)抗血小板藥物使用半年之后，可以把抗血小板藥物停掉，直接改為抗凝藥物長(zhǎng)期服用。

冠心病的二級(jí)預(yù)防包括藥物干預(yù)和生活方式干預(yù)。藥物干預(yù)主要包括抗血小板藥物，比如阿司匹林、波立維、倍林達(dá)、替格瑞洛等藥物，擴(kuò)血管的藥物，代表性藥物有單硝酸異山梨酯、硝酸異山梨酯。 他汀類藥物臨床上常用的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等。生活方式干預(yù)包括飲食方面要低鹽、低脂，合并糖尿病患者應(yīng)該注意控制好血糖。 高血壓病人要控制好血壓，強(qiáng)調(diào)低鹽、低脂飲食，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、體育運(yùn)動(dòng)，避免劇烈的體力活動(dòng)。

冠心病病人要避免勞累，尤其是劇烈活動(dòng)，勞累或劇烈活動(dòng)后會(huì)導(dǎo)致心率增快，心率增快會(huì)引起心肌耗氧量增加。 冠心病病人由于冠脈血管痙攣或是冠脈血管狹窄，導(dǎo)致血流相對(duì)供應(yīng)不足，心肌耗氧量增加使心臟供血、供氧相對(duì)不足，引起心絞痛癥狀。 所以冠心病病人是害怕勞累的，要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免重體力活動(dòng)，如果病人在勞累或劇烈活動(dòng)后出現(xiàn)心絞痛癥狀，比如胸悶、胸痛，一定要及時(shí)休息來緩解癥狀。

冠心病的病人選擇冠脈搭橋還是選擇放支架，主要取決于冠脈造影的結(jié)果，或者是冠脈CT的結(jié)果。如果冠脈造影，病人的血管情況是左主干加冠脈三支病變，這樣選擇搭橋比較合適。如果病人做完造影，病變是單根血管，局限的狹窄，單支病變，這個(gè)時(shí)候患者可以選擇放支架。 這個(gè)主要取決于患者本身的身體素質(zhì)以及有沒有其他的合并癥，從而考慮是選擇放支架，還是選擇冠脈搭橋。還有就是有根據(jù)患者本身的意愿，如果患者自己不愿意選擇冠脈搭橋，可以選擇放支架，選擇放支架可以分批、分次做支架的植入治療。

冠心病心肌梗死最常發(fā)生在心臟的前壁，也就是臨床當(dāng)中所說的急性前壁心肌梗死。急性前壁心肌梗死是由于前降支血管重度狹窄或者是完全堵塞，從而導(dǎo)致前壁心肌的缺血、壞死。還有一部分臨床上常見的病人是下壁心肌梗死，下壁心肌梗死是由于右冠狀動(dòng)脈的血流完全堵塞或者是重度狹窄，從而導(dǎo)致下壁心肌的缺血、壞死。 臨床當(dāng)中還有部分病人心電圖表現(xiàn)沒有明確的定位體征，這些病人做冠脈造影的時(shí)候，往往可能是回旋支發(fā)生嚴(yán)重的狹窄，或者是血流完全中斷，這部分病人又叫急性非ST段抬高型心肌梗死。