社區(qū)獲得性肺炎是醫(yī)院外發(fā)生的肺炎，通常是各種原因導致免疫力下降的人群中容易產生，臨床典型的表現(xiàn)是咳嗽、咳痰、胸悶氣喘或者發(fā)燒。肺炎的治療既要明確病因，又要針對癥狀緩解不適，二者結合才能有效的控制病情，尤其是避免遷延不愈。 一、治療 針對社區(qū)獲得性肺炎的病原體進行用藥，它的病原體比較多樣，細菌、病毒、支原體都會引起社區(qū)獲得性肺炎，而不同的病原體，所用的藥物差異比較大。盲目的用藥不僅無效，還造成引起耐藥、腹瀉的不良后果。 1、細菌感染：常見的細菌應該是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌，治療上是以廣譜抗生素為主，也就是青霉素、頭孢類的，也要根據病情的輕重選擇口服或者靜脈用藥。 2、病毒感染：也是一個常見的原因，目前常見的流感病毒、新冠病毒，這是造成了病毒性肺炎主要致病的病原。在治療上，針對抗病毒治療選擇比較窄，也就只有抗流感病毒的奧司他韋可以選擇。 3、支原體感染：應該說是一個另類的感染，不典型的感染，在兒童、青少年非常多見。治療的藥物主要選擇大環(huán)內酯類的抗生素，像紅霉素、環(huán)酯紅霉素、阿奇霉素，這些都是能有效的抑制支原體的繁殖，緩解感染的癥狀。 二、對癥用藥 肺炎在抗病原體治療之外，要對癥用藥，主要是緩解癥狀。 1、控制發(fā)熱：常見有發(fā)熱，要控制發(fā)熱，可以選擇布洛芬這樣的解熱鎮(zhèn)痛藥。 2、止咳化痰：肺炎是表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，所以通常使用止咳化痰藥物，可以選擇氨溴索、標準桃金娘油這樣的祛痰藥來止咳、排痰。必要的時候也可以做吸痰，保證氣道通暢。 用藥時應該嚴格遵循醫(yī)囑，不要擅自用藥或者太早的提前停止用藥。在日常生活中，應該要注意環(huán)境的舒適，保持居室通風換氣，室內濕度一般保持在50%-60%。多補充水分，要清淡營養(yǎng)，這樣才有利于抵抗力增強，以及痰的容易排出。特別提醒，有基礎疾病的孩子，要注意進行全身的身體狀況評估，在醫(yī)生的指導下治療，確保安全有效。

冬季來臨，氣溫驟降，感冒、流感、支原體肺炎都進入了高發(fā)期。這三種疾病基本上都表現(xiàn)為呼吸道的癥狀，往往容易混淆，導致誤診誤治。但是三者在感染的病原體，癥狀表現(xiàn)和治療上，都不一樣。 1、感染的病原體：普通感冒是鼻病毒、冠狀病毒這樣的常見病毒，它的傳染性比較弱；而流感是甲型、乙型流感病毒導致的急性呼吸道傳染病，病毒的變異比較快，傳播力也比較強，常常引起爆發(fā)性流行，或者每年的季節(jié)性流行；支原體肺炎的病原體當然就是肺炎的支原體，主要是通過飛沫傳播，兒童、青少年是高發(fā)人群。在2023年的時候，全國范圍的流行實際一度引起了恐慌。 2、癥狀表現(xiàn)：普通感冒表現(xiàn)往往是起病較緩慢，它的癥狀主要集中在上呼吸道，表現(xiàn)是鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、喉嚨痛，喉嚨癢，也有發(fā)燒的表現(xiàn)。大部分是中低熱，38℃左右，咳嗽相對較輕，并且一般干咳為主；流行性感冒發(fā)病往往較快，常常是高熱起病，有畏寒頭痛、四肢酸痛，還有一個突出的特點就是全身乏力，呼吸道癥狀相對較輕，部分病例會表現(xiàn)一些胃腸道的表現(xiàn)，像嘔吐、腹瀉的表現(xiàn)；支原體肺炎有潛伏期，所以起初表現(xiàn)的情況下常常是和感冒相似，僅僅表現(xiàn)一些咽喉不適，輕度咳嗽或者低熱表現(xiàn)。大部分病人往往會是單純的咳嗽起病的。而這種咳嗽是表現(xiàn)典型的陣發(fā)性刺激性的干咳，在夜間尤其比較明顯。一般來講是沒有痰或者是有少數(shù)的白色黏痰，少數(shù)的病例可有胸悶或者喘息。當然這一些很多是有過敏體質的，極少數(shù)的病例可能會是重癥的表現(xiàn)，就是高熱不退，出現(xiàn)呼吸困難的表現(xiàn)。病毒感染相關的普通感冒和流感，在實驗室檢查上面表現(xiàn)血的指標，白細胞通常正常的或者是降低的，但是淋巴細胞的比例可以升高。支原體肺炎則基本上表現(xiàn)為白細胞和分類都是在正常范圍。如果合并細菌感染，這時候可能會出現(xiàn)中性粒細胞或者白細胞的增加。 3、治療：普通感冒應該說沒有特殊的治療，特別是針對病毒的，所以通常是對癥治療；流感是有特異的抗病毒藥物，像奧司他韋或者瑪巴洛沙韋。對于支原體肺炎來講，首選大環(huán)內酯類的抗生素，一般選擇紅霉素、環(huán)酯紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素。對于耐藥的病例，可以選擇多西環(huán)素。 癥狀的差異也決定了對癥治療的側重點不同。除了病原治療以外，主要去緩解癥狀，采取的措施包括退熱、止咳、祛痰，改善鼻塞、流涕的癥狀。常見的退熱藥，如布洛芬，像植物藥物里邊的祛痰劑標準桃金娘油，氨溴索，還有又止咳又化痰的如復方福爾可定溶液。 無論是哪一種的呼吸道疾病，在流行季節(jié)都應該做好個人的防護。外出要戴口罩，在家或者在單位要洗手，保持室內通風。出現(xiàn)了相關的癥狀，要密切觀察它的變化，假如有癥狀加重，需要及時就醫(yī)。