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胃部息肉0.5cm是否需要切除，要看在胃鏡下是什么性質(zhì)的息肉。其大致分為三種，一種是良性息肉，一種是真性息肉，還有一種是腺瘤。 如果是良性息肉，在內(nèi)鏡下做APC治療就可以，如果是考慮是真性息肉也可以在胃鏡下做EMR。良性息肉或者真性息肉，切除以后定期復(fù)查就可以了。通常情況下1年左右再?gòu)?fù)查胃鏡，如果沒(méi)有復(fù)發(fā)就不需要進(jìn)一步干預(yù)治療，同時(shí)要注意飲食調(diào)理。 對(duì)于腺瘤建議做EMR或者ESD手術(shù)進(jìn)行切除，切除后要看術(shù)后的病理檢測(cè)結(jié)果，是高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變還是中級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，還是低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。 對(duì)于高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，是一個(gè)癌前病變的表現(xiàn)，風(fēng)險(xiǎn)要高，術(shù)后隨訪需要更加密切，術(shù)后要求定期進(jìn)行胃鏡復(fù)檢。

胰腺癌感覺(jué)到疼痛并不能代表腫瘤分期的早晚?；颊叩木唧w生存時(shí)間主要是要和腫瘤的發(fā)展、具體發(fā)病時(shí)間、分期有關(guān)。 1、早期：早期的胰腺癌有可能會(huì)出現(xiàn)疼痛的癥狀，因?yàn)橐认侔┨攸c(diǎn)是嗜神經(jīng)性生長(zhǎng)。因?yàn)楹蟾鼓さ纳窠?jīng)叢好多位于胰腺的后方時(shí)在胰腺腫瘤很小的時(shí)候，壓迫或者侵犯到后腹膜神經(jīng)叢就會(huì)出現(xiàn)隱隱的腹痛。 此時(shí)腫瘤分期比較早，只是因?yàn)閴浩鹊交蚯址傅奖容^關(guān)鍵的神經(jīng)叢，會(huì)引起比較明顯的腹痛癥狀，如果進(jìn)行手術(shù)治療往往會(huì)取得良好的治療效果，有治愈的概率。 2、晚期：如果是晚期的胰腺癌也會(huì)出現(xiàn)腹痛的癥狀，如果侵犯周?chē)匾钠鞴倩蛘哐埽蛘叱霈F(xiàn)了腹膜后淋巴結(jié)的廣泛轉(zhuǎn)移，也會(huì)出現(xiàn)腹痛的癥狀，此時(shí)治療相對(duì)困難，預(yù)后相對(duì)比較差。

首先要明確的就是胃癌不具有傳播性、傳染性，但有幽門(mén)螺桿菌感染的，可能會(huì)發(fā)生幽門(mén)螺桿菌傳染。 胃癌患者中大部分群體是胃潰瘍或者說(shuō)是重癥胃炎逐漸發(fā)展而來(lái)，而胃炎和胃潰瘍中有很大一部分人群是因?yàn)槭艿接拈T(mén)螺桿菌的感染，也就是HP陽(yáng)性的患者逐漸發(fā)展而來(lái)。雖然胃癌本身是不會(huì)傳播的，但幽門(mén)螺桿菌感染的患者可能存在一定的傳染性。 幽門(mén)螺桿菌感染陽(yáng)性的患者是可以通過(guò)規(guī)律的抗生素治療、抑酸治療控制的，包括3聯(lián)療法和4聯(lián)療法，可以得到有效治愈，因此，不用太過(guò)于恐慌。

在胃切除手術(shù)以后，需要先從靜脈完全營(yíng)養(yǎng)過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，流質(zhì)飲食，從少食多餐過(guò)渡到正常飲食，這個(gè)周期往往需要術(shù)后1周，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。 初始時(shí)要求患者嚴(yán)格禁食水，嚴(yán)密觀察患者術(shù)后有沒(méi)有吻合口瘺、吻合口出血，以及腹腔有沒(méi)有繼發(fā)性感染，當(dāng)這些因素排除后，要從靜脈營(yíng)養(yǎng)，逐漸過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。 患者通常情況下也需要適應(yīng)1-2天，當(dāng)給予流質(zhì)飲食后，患者并沒(méi)有明顯的上腹部隱痛，或者是惡心、嘔吐的表現(xiàn)，腹脹的表現(xiàn)，可以讓患者逐漸恢復(fù)到半流質(zhì)飲食，當(dāng)患者逐漸適應(yīng)了新的蠕動(dòng)節(jié)律，這個(gè)時(shí)候可以囑患者少食多餐。 正常的人群1天吃3頓飯，對(duì)于胃癌病史或者是胃大部切除術(shù)后的患者，當(dāng)過(guò)渡到經(jīng)口進(jìn)食的時(shí)候，往往讓患者增加到每日5次，甚至更多次進(jìn)食。但是每餐的飯量也相應(yīng)地減少，同時(shí)要避免生冷，以及刺激性比較強(qiáng)的食物，從少食多餐過(guò)渡到逐漸適應(yīng)正常飲食。

術(shù)前要進(jìn)行全腹以及盆腔的增強(qiáng)CT的淋巴結(jié)，以及腹腔器官的術(shù)前評(píng)估，同時(shí)還要進(jìn)行核磁的直腸局部評(píng)估，明確直腸癌的分期。 對(duì)于相對(duì)分期較早的患者，直腸癌通過(guò)手術(shù)治療，或者是術(shù)后再追加輔助化療或者靶向治療是可以徹底治愈的。 中期的直腸癌患者可以通過(guò)根治性手術(shù)，達(dá)到完全治愈的治療效果，即使局部偏晚的患者，也可以通過(guò)根治性手術(shù)再追加術(shù)后的輔助化療，或者是化療聯(lián)合靶向治療也有一定的概率得到根治性治療。 分期偏晚的患者如果局部已經(jīng)侵犯肌層，甚至出現(xiàn)遠(yuǎn)處腹腔淋巴結(jié)以及肝臟腫瘤轉(zhuǎn)移，根治性切除的概率要低，但是仍然可以選擇對(duì)于轉(zhuǎn)移灶的徹底根治性切除，以及原發(fā)灶的根治性切除。 術(shù)后追加新輔助化療以及靶向治療，仍然可以取得比較好的生存期延長(zhǎng)，甚至少數(shù)患者也有一定治愈的機(jī)會(huì)。

從確診胰腺癌以后總體具備根治性手術(shù)切除的概率相對(duì)比較低，這部分患者比例不超過(guò)30%，當(dāng)出現(xiàn)中腹部、上腹部持續(xù)性隱痛不適，建議患者積極地到醫(yī)院就醫(yī)，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。 對(duì)于早期的胰腺癌患者，如果是體檢發(fā)現(xiàn)或者癥狀比較輕微的時(shí)候就醫(yī)，明確診斷的患者進(jìn)行根治性手術(shù)切除，比如根治性胰十二指腸切除，或者位于胰尾部的胰腺癌進(jìn)行根治性胰體尾加脾切除，具備一定完全治愈的概率，建議積極手術(shù)治療。 還有一部分局部分期偏晚的胰腺癌患者，可以考慮通過(guò)轉(zhuǎn)化治療或者是新輔助化療使腫瘤降期，然后再通過(guò)輔助治療尋找到合適的手術(shù)時(shí)機(jī)，得到根治性手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。

胃息肉分為三大類，分別是增生性息肉、炎性息肉、腺瘤樣息肉。通常情況下小的息肉對(duì)人消化功能的影響相對(duì)比較輕，可能會(huì)有輕微的胃部不適，或者消化功能障礙，不會(huì)有明顯的癥狀。 如果是腺瘤樣息肉的話，頸管癥狀比較輕微，需要進(jìn)行胃鏡檢測(cè)，同時(shí)明確有沒(méi)有HP感染，也就是幽門(mén)螺桿菌是否屬于陽(yáng)性。 如果是的話，建議在內(nèi)鏡下進(jìn)行切除，然后進(jìn)行規(guī)律的3聯(lián)或者4聯(lián)用藥根治幽門(mén)螺桿菌，術(shù)后定期復(fù)查。腺瘤樣的息肉有一定的較小概率的惡性變的潛能。即使無(wú)癥狀也需要積極的干預(yù)治療。 同時(shí)注意自身的飲食習(xí)慣節(jié)律，飲食避免辛辣刺激，以及飲食節(jié)律要規(guī)律。注意調(diào)理和對(duì)癥治療后，胃息肉不會(huì)有嚴(yán)重的進(jìn)一步的發(fā)展。

胃癌往往會(huì)伴有腫瘤標(biāo)記物增高，但仍有極少數(shù)的患者不表現(xiàn)為腫瘤標(biāo)記物的增高，胃癌常會(huì)伴有腫瘤標(biāo)記物CEA、癌胚抗原或者是CA19-9或者是CA72-4增高，多數(shù)胃癌的患者往往伴有CEA癌胚抗原增高。 如果是CEA增高的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候需要警惕胃癌發(fā)生，要通過(guò)詳細(xì)的查體以及病史的詢問(wèn)去排除患者有沒(méi)有上消化道腫瘤的表現(xiàn)。如果有可疑的臨床癥狀，積極結(jié)合胃鏡檢查或者是上腹部的增強(qiáng)CT，去進(jìn)一步詳細(xì)排查。 有些患者CEA沒(méi)有明顯增高，但是CA72-4或者CA19-9增高，這時(shí)也要引起一定的警惕，雖然CA72-4以及CA19-9的相對(duì)于胃癌的患者敏感性和特異性，不如CEA高。 但是仍然有一部分患者體現(xiàn)在另外這兩個(gè)腫瘤標(biāo)記物的增高上，同時(shí)CA19-9增高還要警惕胰腺以及膽道惡性腫瘤。通常情況下如果莫名上腹隱痛合并有對(duì)胃的腫瘤標(biāo)記物三項(xiàng)指標(biāo)的任何一項(xiàng)增高，都建議患者積極地進(jìn)行胃鏡的篩查。