李聞主任醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院
消化內(nèi)科
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簡(jiǎn)介:李聞,中國人民解放軍總醫(yī)院,消化內(nèi)科,主任醫(yī)師,教授,解放軍總醫(yī)院消化科副主任兼海南分院消化科主任,醫(yī)學(xué)博士。出生于1963年,畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系,并獲得學(xué)士學(xué)位,香港中文大學(xué)醫(yī)學(xué)院,外科學(xué)系博士學(xué)位?,F(xiàn)任中華消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員,中國醫(yī)促會(huì)胃病專業(yè)委員會(huì)內(nèi)鏡學(xué)組組長,亞太經(jīng)自然孔道內(nèi)鏡外科學(xué)(NOTES)工作組成員,美國胃腸學(xué)會(huì)(AGA)會(huì)員。
擅長:消化治療內(nèi)鏡的應(yīng)用和肝膽胰系統(tǒng)疾病的診斷和介入治療。
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李聞醫(yī)生的科普內(nèi)容
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什么是奧美拉唑
奧美拉唑是一個(gè)藥名,是一種質(zhì)子泵抑制劑,能抑制胃酸。抑制胃酸最常見的有H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑這兩大類。H2受體拮抗劑是最早被發(fā)現(xiàn)、被臨床應(yīng)用的,因?yàn)樗饔帽容^弱,所以被質(zhì)子泵抑制劑取代的趨勢(shì)越來越明顯。但是H2受體拮抗劑,在不需要抑制胃酸特強(qiáng)的情況下仍在應(yīng)用。如果需要抑制胃酸比較強(qiáng),比如潰瘍病、反流性食管炎,胃酸比較高,那一般應(yīng)使用奧美拉唑這樣的質(zhì)子泵抑制劑來抑制胃酸,它主要是針對(duì)胃酸分泌比較多而引起的一些癥狀,比如在腹脹、腹痛、反酸、燒心等情況下常用的一種藥物。
8.81萬
216
12月28
總膽紅素40多嚴(yán)重嗎
膽紅素40μmol/L多,一般是指出現(xiàn)了增高。17μmol/L以上就屬于增高,40μmol/L是總膽紅素的2倍多,比較嚴(yán)重,就要注意找原因,而不能不管。膽紅素只要是超過了正常,那肯定是有問題。要注意什么原因引起的增高,是否為血紅蛋白的破壞多了,比如溶血可引起膽紅素的增高;還是因?yàn)楦闻K代謝有異常;再就是排泄出現(xiàn)問題,也會(huì)出現(xiàn)增高,所以找原因更重要。只要是膽紅素高,通常是與一些疾病有關(guān)系,所以要注意查找原因。膽紅素如果到40μmol/L或者50μmol/L,則越高引起的病理性危害就越大,一定要找醫(yī)生去查一下是什么原因引起的膽紅素增高,是否提示有病理性改變。
11.27萬
1038
12月05
肚子脹氣怎么辦
肚子脹氣,是老百姓的通俗叫法。老百姓常將肚子理解成腹部,醫(yī)學(xué)術(shù)語腹部是指骨盆和胸腔之間,摸起來比較軟的部分。肚子實(shí)際上包括胃、肝、脾、胰、小腸、大腸等。
如果這些臟器出現(xiàn)了疾病均可表現(xiàn)為腹脹,即俗話所說肚子脹。這么多的臟器會(huì)涉及到肚子脹,需分清到底是氣體的脹,還是臟器本身疾病引起的脹。
氣體脹通常跟功能性疾病有關(guān),如咽下去較多氣體后,氣體進(jìn)到胃內(nèi),然后排到腸腔,在氣體比較多的時(shí)候,可能表現(xiàn)為腹脹,像吹大了氣球,氣球會(huì)脹的比較厲害,如果把氣放出去就會(huì)好一點(diǎn)。
放氣可通過正常的生理排泄,比如生活中的打嗝,氣往上來;放屁后氣就往下走,都屬于上下通氣,腹脹就會(huì)緩解。
這類通常屬于生理性腹脹,跟功能有一定關(guān)系,偶爾出現(xiàn)的脹氣也不用擔(dān)心。另外,病理性的腹脹,可能氣并不是很多,但是患者感覺非常脹,如腹腔內(nèi)液體增多可能表現(xiàn)為腹脹,像肝硬化的患者可能會(huì)出現(xiàn)腹水,這種水就屬于病理性的脹氣。
此外,腸道炎癥、肝臟疾病,包括肝炎或者肝癌或者是胃癌、胰腺癌等疾病,都是腹腔內(nèi)的臟器發(fā)生了病理性改變,這些改變可以刺激神經(jīng),讓人感覺到腹腔脹。
所以肚子脹,需根據(jù)具體的情況進(jìn)行評(píng)估,偶爾的腹脹,且打個(gè)嗝或放個(gè)屁后很快緩解的,通常屬于功能性腹脹;但如果持續(xù)腹脹,而且越來越重,建議及時(shí)去醫(yī)院檢查,排除病理性疾病。
17.68萬
1321
11月28
屁多是什么原因造成的
放屁多的原因既簡(jiǎn)單又復(fù)雜。一般放屁多,首先應(yīng)要分析一下是屁怎么形成的,放屁是氣體的排出,但味道會(huì)不一樣,有的比較臭,也有的沒有味,這和氣體內(nèi)的成分有關(guān)。
在大腸內(nèi)細(xì)菌分解蛋白后,產(chǎn)生的氣體成分不同,所以味道也有所不同。和每個(gè)人進(jìn)食的成分有關(guān),蛋白多的時(shí)候容易放屁,而且還比較臭,尤其是有消化不良時(shí),蛋白又吃得比較多,尤其是幾天沒排便的情況下,屁也比較臭。
蛋白在發(fā)酵,通過細(xì)菌的作用會(huì)產(chǎn)生很多有毒氣體,排出后,實(shí)際對(duì)身體是有好處的。屁的味,則和蛋白的量及成分有一定關(guān)系。
屁多,但只要能排出來,就沒有什么問題,屬于正常的生理現(xiàn)象,無需擔(dān)心。但是有人會(huì)覺得比較難為情,如開會(huì)或比較安靜時(shí),或者是比較嚴(yán)肅的場(chǎng)合,放屁可能會(huì)覺得很尷尬,這種情況下應(yīng)注意飲食。
蛋白宜少吃,適當(dāng)吃一些水果、青菜等清淡食物,屁相對(duì)就少。有的人吃黃豆也容易放屁,如果要去重要場(chǎng)合,建議以清淡食物為主,不要吃太多的肉。
37.36萬
2626
11月20
什么是胃脹氣
胃脹氣,一般是指胃里的氣體比較多,患者會(huì)感覺到胃脹。其原因較多,一是胃里邊本身的氣確實(shí)多;二是可能氣并不多,但是患者感覺到脹,這是由于胃有正常的排空節(jié)律,排空如果比較慢,可能排出的氣并不多,就可能感到脹氣。氣的來源在于以下幾方面:
1、最常見的原因是吃東西時(shí),無論是吃食物還是飲水,都會(huì)有氣體一起進(jìn)入胃內(nèi)。正常情況下不會(huì)感覺到脹,最主要是因?yàn)槲赣信趴盏墓δ埽瑲饪梢韵蛳伦邉?dòng)或者向上走動(dòng),如打嗝,氣就從上面排出來了。這樣胃內(nèi)的壓力不會(huì)特別高,胃里的氣自然可以排泄掉;
2、如果出現(xiàn)疾病,排泄困難,打嗝也打不上來,就會(huì)產(chǎn)生腹脹感。一般的脹氣可以緩解,比如走一走、活動(dòng)活動(dòng),胃的蠕動(dòng)會(huì)增快,氣就排出去了或者打個(gè)嗝也能緩解。就像吹氣球一樣,覺得張力太,把氣放出去,就自然緩解了,張力就沒那么大,也就不會(huì)感覺到脹氣;
3、還有一些少見的病理性原因,比如胃癌,胃功能受限后也會(huì)脹氣,應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。最常見的胃鏡檢查,即可排查胃內(nèi)是否長東西。
13.00萬
224
胃潰瘍吃什么食物好
胃潰瘍一般會(huì)有胃黏膜損傷,即糜爛了一塊。如果糜爛程度較深,超過黏膜肌層,到了黏膜下層,甚至到固有肌層,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)把肌層也穿破,就會(huì)出現(xiàn)潰瘍病穿孔。故潰瘍病患者宜以易消化食物為主,包括粥、餛飩、面條等半流體的食物;而蛋白比較多,甚至脂肪比較多的食物,比如紅燒肉,這類食物的消化吸收就比較慢;淀粉類食物相對(duì)容易消化。所以潰瘍病患者,應(yīng)盡量避免吃一些酸性的食物,包括山楂、酸梨,甚至檸檬水等,一般在夏天喝的比較多。因?yàn)闈儾『臀杆嵊幸欢P(guān)系,過去都叫消化性潰瘍,就是因?yàn)槲杆岚炎陨淼酿つは耍瑺€掉一塊,所以才形成潰瘍。實(shí)際上后來發(fā)現(xiàn)胃酸只是一個(gè)幫兇,真正的元兇是幽門螺桿菌。有了細(xì)菌感染再加胃酸的作用,才會(huì)引起胃黏膜損傷,導(dǎo)致糜爛,形成潰瘍。所以消化性潰瘍的患者,除了飲食注意以外,還應(yīng)到醫(yī)院檢查是否有細(xì)菌感染,把細(xì)菌根除掉,才能將胃潰瘍根治,甚至不再復(fù)發(fā)。如果細(xì)菌在,即使采用抑制胃酸的藥把潰瘍治好了,但是很快又會(huì)復(fù)發(fā),或者今年不發(fā),明年、后年可能誘發(fā)。主要因?yàn)樽钪匾闹虏≡蜻€沒有根除掉,就會(huì)導(dǎo)致反復(fù)的潰瘍病發(fā)作。
10.11萬
427
11月19
拉肚子吃什么食物好
腹瀉主要是胃腸道蠕動(dòng)過快,通常與腹部著涼、受刺激或者消化不良有關(guān)。而消化不良,與吃的食物密切相關(guān),比如吃過多蛋白類或是生冷硬質(zhì)類食物,則會(huì)引起消化不良,從而導(dǎo)致腹瀉。
這種情況應(yīng)從飲食入手,應(yīng)以易消化、清淡為主,或者讓胃腸道有休息時(shí)間,少吃一點(diǎn)食物,甚至有點(diǎn)饑餓感,經(jīng)1-2天后,腹瀉可自然緩解。
而感染性腹瀉,比如痢疾或是腸炎,由于進(jìn)食的食物不干凈,產(chǎn)生的細(xì)菌感染導(dǎo)致,需到醫(yī)院檢查,服用適當(dāng)?shù)目股兀忻撍畷r(shí),患者應(yīng)補(bǔ)液處理。
腹瀉時(shí)應(yīng)根據(jù)不同的情況,采取不同的治療的方法。飲食上宜喝點(diǎn)粥或吃點(diǎn)面條,少吃肉類及蛋白類食物,有利于腹瀉的恢復(fù)。
14.95萬
533
11月17
肚子左邊疼是怎么回事
肚子左邊疼,一般由以下幾種常見疾病引起:
1、首先應(yīng)考慮胃,因?yàn)槲冈诟共孔筮叀?2、考慮胰腺,生活中通常容易被忽略,胰腺也會(huì)引起左側(cè)腹痛,因?yàn)橐认偈窃谖傅暮筮?,所以疼痛位置和胃有相似之處。有的胰腺癌被?dāng)作胃病治療半年、一年,甚至兩年,卻無治療效果,最后發(fā)現(xiàn)已是胰腺癌晚期。所以上腹痛,不能代表就是胃部疼痛,也要注意到胰腺,因?yàn)橐认俨?,通常較為隱匿,惡性程度也比較高;
3、由于結(jié)腸盤結(jié)在腹腔內(nèi),左、中、右都有大腸,大腸病變或炎癥都可引起左側(cè)腹痛。小腸也在左側(cè),如果出現(xiàn)占位性病變,如腫瘤,會(huì)發(fā)生梗阻,而引起左側(cè)腹痛;
4、腹膜后的左側(cè)臟器,也可能出現(xiàn)腹痛,比如左側(cè)腎臟出現(xiàn)問題,可引起腹痛;左側(cè)輸尿管有結(jié)石或其它病變,也可引起左側(cè)腹痛、甚至腰痛。
所以,腹部左側(cè)疼痛時(shí),應(yīng)注意疼痛性質(zhì)和具體部位。必要時(shí),應(yīng)到醫(yī)院去讓醫(yī)生進(jìn)行鑒別,判斷是哪個(gè)臟器引起的腹痛。
20.24萬
879
11月10
加載中
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