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視網(wǎng)膜脫離手術是眼科手術當中最復雜的一項手術。在手術過程當中，我們會給患者進行局部的麻醉，基本上不用擔心眼球轉動的問題會影響到手術。但是手術操作過程是非常精細的，尤其在做內路手術的時候，3個孔每個孔的直徑大概在1mm左右，儀器設備非常精細，進入到眼內后在一個暗箱內的操作，同時需要在顯微鏡下進行操作，手術的操作時間都會比較長，對手術醫(yī)生的技巧要求也很高。在這個過程當中操作的精細度非常高，醫(yī)生一般都是屏著氣在做的。在暗箱里面操作，操作空間比較有限，所以手術的難度是非常大。 在手術過程當中我們會用到氣體和硅油，如果說手術操作過程當中發(fā)現(xiàn)患者的視網(wǎng)膜脫離的范圍比較大，裂孔也比較大的情況下，打完激光之后，不像真的釘釘子一樣的釘上去兩層就完全粘合在一起的，激光之后是產(chǎn)生能量的波動，這兩層之間要慢慢瘢痕化的過程才能粘合在一起的。如果在粘合的過程當中又再次出現(xiàn)了脫離，這個手術就是失敗的。所以有時候在手術過程當中會填入氣體或者硅油，填充氣體或硅油的主要目的是為了讓兩層視網(wǎng)膜之間頂在一起，讓它長合得比較好。在長合的過程當中，瘢痕會慢慢形成，兩層之間才會形成一個比較緊密的連接，達到一個徹底的視網(wǎng)膜復位的效果。 視網(wǎng)膜脫離的手術是非常復雜，很多的手術不是一次性就能成功的，需要反復多次的進行相應的手術治療。比如打入硅油的狀態(tài)下，如果視網(wǎng)膜恢復的比較好，硅油是不吸收的。兩層視網(wǎng)膜長好了，還有一次手術要把硅油取出來，取出硅油之后，內路的手術會對眼內擾動比較大，前方有晶體、房水、睫狀體，尤其對晶體的干擾比較重。這個情況下，白內障的發(fā)生發(fā)展速度可能會比較快，所以做完視網(wǎng)膜手術之后可能不用多久時間還需要再做白內障的手術。所以視網(wǎng)膜手術的復雜性是一言難以蔽之的。視網(wǎng)膜脫離需要多次手術，會累及到眼部的多個部位，也會需要患者術后良好的配合。

視網(wǎng)膜脫離的高發(fā)因素就是中老年人、中高度近視人群和劇烈運動的人群。針對這些病因可以進行相應的一些預防，具體如下： 1、對于出現(xiàn)了飛蚊癥的中老年患者和中高度近視眼的中青年患者，一定要定期的到眼科檢查視力，及早的預防和治療； 2、避免劇烈的運動，像籃球、足球、跳水這些高碰撞、高對抗性的激烈運動都是要盡量避免的，一定要定期的檢查，這是非常重要的。即使是生理性的飛蚊癥或者其它的生理性玻璃體液化、混濁的現(xiàn)象，也會向一些惡性的方向發(fā)展，所以一次檢查并不能代表全部，還是要定期的一些檢查，這是預防視網(wǎng)膜脫離的唯一的辦法。 3、青年人在進行飛秒激光近視治療前，我們會發(fā)現(xiàn)周邊有干性裂口，給患者做了視網(wǎng)膜激光的治療，激光治療之后我們會囑咐他做完飛秒激光之后，近視度數(shù)沒有了，同時也對視網(wǎng)膜進行了很好的預防性的治療，以后還要定期來復查。因為視網(wǎng)膜出現(xiàn)了干性裂孔，進行了預防性的治療，但是其它部位的視網(wǎng)膜也有可能會出現(xiàn)類似的疾病，所以病情都是在不斷的進展和變化的。一旦出現(xiàn)了眼部的癥狀，一定要及時的就醫(yī)，按規(guī)律的來進行復查和治療。

視網(wǎng)膜脫離主要還是要靠手術治療來進行的。根據(jù)視網(wǎng)膜脫離的進展過程，也可以把它分為三個手術方式來進行。具體如下： 1、最簡單的就是視網(wǎng)膜激光的治療，主要是針對于視網(wǎng)膜的干性裂孔，出現(xiàn)了裂孔和變性區(qū)或者是小范圍的淺脫離，但脫離的范圍要控制在3PD之內的情況下，可以通過激光圍堵的方式，讓神經(jīng)上皮層和色素上皮層之間釘上鉚釘，讓兩層之間形成一個緊密的連接，用激光燒灼之后，兩層瘢痕化，控制裂孔的進一步的擴展，也控制視網(wǎng)膜脫離的進一步發(fā)展，這是視網(wǎng)膜脫離治療的最初級的方法，也是針對干性裂孔和小范圍脫離的最主要方法； 2、外路手術，主要針對一些單純性的裂孔性視網(wǎng)膜脫離，脫離范圍比較小，裂孔位置靠周邊的情況，用硅壓帶的方式可以進行緩解，采用外路的手術方式治療。視網(wǎng)膜脫離在眼睛的內層，但是手術方法是在眼球外進行治療，通過外鞏膜把進入到視網(wǎng)膜下的液體引流出來，然后通過冷凍的方式讓內外兩層視網(wǎng)膜緊密的結合在一起，再通過扣帶的方式頂壓起來，讓兩層視網(wǎng)膜粘合的比較穩(wěn)靠，這是外路手術的主要方法。外路手術的優(yōu)點最主要對眼內的擾動非常少，不會產(chǎn)生過多的并發(fā)癥。缺點就是會讓眼球形狀產(chǎn)生一定的改變，可能讓屈光度會有一定的增加； 3、內路手術，主要針對比較嚴重的一些視網(wǎng)膜疾病，脫離的范圍比較廣泛、裂孔比較大，通過外路的方式肯定是解決不了的情況，會選擇內路手術。而內路手術的手術原理就是在眼球上做三個小孔，一個孔會有灌注液進去，維持眼球內的壓力穩(wěn)定；另外一個孔會進入一個導光纖維，讓眼睛內有一個照明；第三個孔會進入玻切頭，通過玻切頭把病變的玻璃體清除掉，對視網(wǎng)膜下液進行吸除，讓視網(wǎng)膜兩層之間的液體引流出來，視網(wǎng)膜的兩層粘合在一起。同時手術當中會通過激光治療的方式，讓兩層視網(wǎng)膜釘上鉚釘，慢慢的疤痕化，兩層緊密地粘合在一起。在這個過程當中，有時候會借助于空氣或者硅油，讓兩層視網(wǎng)膜之間進行緊密的粘合。在手術治療之前，醫(yī)生會給病人進行一個充分的溝通，讓患者充分的了解手術過程當中的風險因素、主要的治療方法以及注意的事項。術中如果玻璃體腔注入了氣體或者硅油，患者術后就要配合相應的體位，讓裂孔位于空氣或者硅油的正上方，起到一個頂壓、穩(wěn)固的作用。