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對(duì)于矮小兒童需要做的檢查，家長(zhǎng)首先可能想到要去醫(yī)院抽血、做影像學(xué)檢查，但其實(shí)最重要的是體格檢查，最重要的包括孩子的身高和體重測(cè)量。因?yàn)楹⒆拥纳砀咴u(píng)判不僅僅要評(píng)判在這個(gè)點(diǎn)有沒(méi)有達(dá)到矮小標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)還要關(guān)注孩子的生長(zhǎng)軌跡，即每年大概可以增高多少，所以家長(zhǎng)在家里時(shí)就可以幫孩子定期測(cè)量孩子的身高和體重。到了醫(yī)院之后，如果已經(jīng)達(dá)到了矮小的診斷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生可能會(huì)建議孩子做檢查，這些檢查主要是用來(lái)幫助醫(yī)生來(lái)判斷孩子矮小的病因。所以檢查內(nèi)容可能分為以下三部分： 1、一般檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)，還有孩子一般的生化檢查； 2、特殊檢查：包括內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的評(píng)估，如生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)、甲狀腺功能評(píng)估； 3、影像學(xué)檢查：如檢查骨齡，有時(shí)甚至醫(yī)生可能會(huì)需要孩子做頭顱磁共振，主要判斷孩子的垂體發(fā)育有無(wú)異常。

兒童肥胖癥的原因很多家長(zhǎng)首先想到的是吃得多、動(dòng)得少，就會(huì)引起肥胖。吃得多動(dòng)得少，即攝入多、消耗少是引起肥胖很重要的原因。單純性肥胖的原因，通俗的說(shuō)是因?yàn)槌缘亩?、?dòng)得少。醫(yī)學(xué)上還有另外一類(lèi)肥胖，叫做病理性肥胖，與很多內(nèi)分泌疾病或綜合征密切相關(guān)，如甲狀腺功能減退、下丘腦、垂體、腎上腺等內(nèi)分泌腺體的疾病引起。由于先天綜合征引起的肥胖，可能會(huì)伴有性發(fā)育不良或視力聽(tīng)力障礙。如果是病理性原因引起的肥胖，必須到兒童內(nèi)分泌專(zhuān)科醫(yī)生那里做進(jìn)一步判斷，孩子到底是單純性的肥胖還是病理性肥胖，進(jìn)一步明確孩子肥胖的原因。

性早熟的女孩子8歲以前，男孩子9歲以前出現(xiàn)了青春期發(fā)育，這便是性早熟的主要表現(xiàn)。青春期發(fā)育女孩子大部分以乳房發(fā)育為首要表現(xiàn)，很多家長(zhǎng)會(huì)誤以為孩子的青春期表現(xiàn)是來(lái)了例假，但其實(shí)不是，孩子乳房剛剛開(kāi)始隆起時(shí)，就已經(jīng)進(jìn)入青春期。男孩子更加隱匿，男孩子很多主要是以睪丸增大和陰莖增長(zhǎng)為主要表現(xiàn)，很多家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)男孩子變聲音、長(zhǎng)胡須，才以為是青春期發(fā)育，其實(shí)這時(shí)已經(jīng)到了青春期后期。同時(shí)青春期提前的孩子還會(huì)出現(xiàn)身高突然加速，會(huì)發(fā)現(xiàn)這半年或1年的時(shí)間內(nèi)，孩子長(zhǎng)個(gè)長(zhǎng)的特別快。除此之外，還有比較容易發(fā)現(xiàn)的癥狀，如進(jìn)入青春期的孩子，臉上可能會(huì)長(zhǎng)痤瘡或青春痘，或孩子的汗液會(huì)變多、體味會(huì)變重、頭發(fā)也會(huì)變得比以前油膩，甚至還有頭皮屑。還有部分可能會(huì)出現(xiàn)心理變化，如有的孩子可能會(huì)出現(xiàn)青春期叛逆，有時(shí)會(huì)頂撞父母或老師，會(huì)比較在意自己的外表，喜歡打扮自己，甚至還可能會(huì)對(duì)異性有興趣，看到異性會(huì)害羞等。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)以上癥狀提早出現(xiàn)，尤其是女孩子8歲之前，男孩子9歲之前就出現(xiàn)，應(yīng)該到專(zhuān)業(yè)的兒童內(nèi)分泌醫(yī)生那里，判斷孩子有無(wú)性早熟。

孩子性早熟要提醒家長(zhǎng)，并不是吃的好，營(yíng)養(yǎng)好，孩子一定就健康。現(xiàn)在很多飲食原則都變成了三餐過(guò)飽、補(bǔ)品太多，很容易導(dǎo)致孩子肥胖，肥胖和性早熟之間有非常密切的關(guān)系。所以第一點(diǎn)是要建議孩子盡量少吃高熱量、高糖分的食物，避免肥胖，如煎炸食物，或很甜、很高糖分的零食。提醒各位家長(zhǎng)，不要給孩子盲目的吃增高藥或補(bǔ)品，很多增高藥的成分不明確，有可能有激素類(lèi)似物，所以可能會(huì)導(dǎo)致孩子性早熟。還有家長(zhǎng)特別喜歡給孩子吃補(bǔ)品，尤其是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中比較補(bǔ)身體的補(bǔ)品，建議孩子要少吃，如果需要吃的時(shí)候，建議大家一定要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。盡量讓孩子避免接觸含有性激素的生活用品或藥物。如有的媽媽可能很愛(ài)美，家里可能會(huì)有豐胸膏或有功效性的化妝品，這些生活用品中可能會(huì)含有性激素、雌激素，盡量避免孩子接觸。

在醫(yī)學(xué)上，孩子的肥胖癥有嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)。通常會(huì)用一個(gè)指標(biāo)，稱(chēng)為身體質(zhì)量指數(shù)，簡(jiǎn)稱(chēng)為BMI，用該指標(biāo)來(lái)判斷孩子到底有沒(méi)有達(dá)到肥胖的標(biāo)準(zhǔn)。孩子的BMI與成人有所區(qū)別，成人男性和女性的BMI是一個(gè)特定數(shù)值，只要高過(guò)該數(shù)值就可以診斷為肥胖。孩子的BMI指數(shù)不一樣，在每個(gè)年齡段不同性別都有特定數(shù)值，這時(shí)就會(huì)用BMI曲線圖或數(shù)值表來(lái)幫助醫(yī)生來(lái)判斷有沒(méi)有達(dá)到肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)。一般孩子的BMI超過(guò)了同年齡、同性別正常兒童BMI的95%就可以診斷為肥胖，如果為85%-95%，就診斷為超重，超重是肥胖的前期，需要家長(zhǎng)們特別重視。

孩子如果確定已經(jīng)是性早熟，治療首先一定要明確孩子性早熟的原因。有很多性早熟是由疾病引起，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)或腎上腺、性腺疾病甚至有腫瘤的可能。還有孩子可能是特殊綜合征，針對(duì)不同病因可能會(huì)選擇不同的治療方法。其中有一類(lèi)是中樞性特發(fā)性的性早熟，這類(lèi)性早熟醫(yī)生可能會(huì)建議用一類(lèi)藥物來(lái)控制孩子的發(fā)育。常用的這類(lèi)藥物主要有兩種，曲普瑞林和亮丙瑞林。用這類(lèi)藥物的作用主要有兩方面： 1、抑制孩子的發(fā)育，讓孩子的發(fā)育能夠推后到正常的發(fā)育年齡； 2、延緩孩子骨齡的老化，來(lái)改善孩子將來(lái)的成年身高。 到底需要什么藥物治療，用哪種治療方法，需要去咨詢(xún)專(zhuān)科的兒科內(nèi)分泌醫(yī)生，來(lái)給大家專(zhuān)業(yè)的建議。

在醫(yī)學(xué)上矮小有非常嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)上的矮小是指孩子的身高低于同年齡、同性別正常兒童平均身高的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，或在第三百分位以下，便可以診斷矮小。標(biāo)準(zhǔn)差、百分位都是統(tǒng)計(jì)學(xué)概念。在日常的工作當(dāng)中，通常會(huì)利用曲線圖或數(shù)值表來(lái)判斷孩子是不是達(dá)到矮小的診斷標(biāo)準(zhǔn)。家長(zhǎng)也可以用簡(jiǎn)便的辦法來(lái)判斷孩子是不是已經(jīng)達(dá)到矮小標(biāo)準(zhǔn)，如果孩子的一件衣服可以穿2-3年，有可能孩子長(zhǎng)得很慢。在醫(yī)學(xué)上如果3歲到青春期前，孩子每年身高的增長(zhǎng)沒(méi)有5cm，青春期孩子每年的身高增長(zhǎng)沒(méi)有6cm，可能是矮小。所以家長(zhǎng)可以通過(guò)以上兩個(gè)簡(jiǎn)便辦法來(lái)判斷孩子是不是已經(jīng)達(dá)到了矮小的標(biāo)準(zhǔn)，最好去找專(zhuān)科的兒童內(nèi)分泌醫(yī)生，讓醫(yī)生做專(zhuān)業(yè)判斷。

兒童的肥胖并不要求減肥，而是要求控制體重。因?yàn)楹⒆舆€要保證正常的生長(zhǎng)發(fā)育，所以要求控制體重，這個(gè)月的體重要保持到下個(gè)月，但孩子的身高在增長(zhǎng)便相當(dāng)于減肥。如何能夠更好的控制體重，主要是兩方面，即控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。在食物的選擇方面，要盡量避免高糖分、高熱量的食物，選擇比較健康的低熱量、低糖分食物。要減慢孩子的進(jìn)食速度，建議每口飯至少要嚼15下，要細(xì)細(xì)的品味食物的味道，把吃飯速度減下來(lái)，吃飯的量自然就會(huì)減下來(lái)。要注意吃飯的順序，可以建議孩子先喝湯、吃蔬菜，接著再吃肉炒菜，最后再吃米飯主食或面條，調(diào)整吃飯順序，可以減少孩子過(guò)多攝入碳水化合物。盡量鼓勵(lì)孩子運(yùn)動(dòng)，孩子可以選擇跳繩、游泳、跑步等運(yùn)動(dòng)來(lái)更好地控制體重。