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當患者彎腰負重、受到外傷、身體急性扭轉(zhuǎn)時可以導(dǎo)致椎間盤內(nèi)壓力急性增高，髓核急性突出擠壓神經(jīng)或脊髓，引起急性腰椎間盤突出癥，也可能是慢性腰椎間盤突出癥在各種誘因下發(fā)生急性發(fā)作。神經(jīng)受到急性壓迫之后，可以出現(xiàn)明顯的炎癥反應(yīng)和水腫，并可能導(dǎo)致神經(jīng)和脊髓的嚴重損傷，進而會突然出現(xiàn)腰部疼痛、下肢疼痛、麻木無力，大小便功能障礙和性功能障礙等。根據(jù)髓核突出的位置，可分為中央型、旁中央型、外側(cè)型、極外側(cè)型等，急性腰椎間盤突出的癥狀一般比較嚴重，引起的疼痛比較劇烈，會引起下肢肌肉力量下降，感覺減退，行走障礙，甚至無法行走等。急性腰椎間盤突出需要及時就醫(yī)治療，遵醫(yī)囑可應(yīng)用各種藥物治療，輔助臥床休息、康復(fù)理療等手段緩解癥狀，保守治療無效可以選擇手術(shù)治療。如果手上指征明確應(yīng)及時手術(shù)治療，有些極端情況則需要急診手術(shù)治療，否則可能會導(dǎo)致嚴重功能障礙、致殘等嚴重后果。

腰椎管狹窄癥是指各種原因引起的腰椎中央椎管、側(cè)隱窩神經(jīng)根管以及椎間孔的狹窄，脊髓神經(jīng)通道不同部位的狹窄和容積縮小導(dǎo)致脊髓神經(jīng)結(jié)構(gòu)受到機械性壓迫等引起一系列腰腿痛和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，稱為腰椎管狹窄癥。由于神經(jīng)通道的狹小，造成脊髓、馬尾神經(jīng)和脊神經(jīng)根受到卡壓之后引起相應(yīng)部位的動脈血流減小，靜脈回流受限局部淤滯，神經(jīng)組織有效血供減少，組織缺氧，這是產(chǎn)生腰腿疼的重要病因。造成腰椎管狹窄的原因包括原發(fā)或繼發(fā)因素，先天性因素如發(fā)育性椎管狹窄，后天性因素多是退行性改變?nèi)缱甸g盤突出、小關(guān)節(jié)內(nèi)聚和黃韌帶增厚鈣化等。腰椎管狹窄癥典型的癥狀是以神經(jīng)源性間歇性跛行為主要特征的腰腿痛。典型的間歇性跛行是指走了一段路以后逐漸出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢酸脹疼痛，麻木無力，以至跛行，不能繼續(xù)行走。但是蹲下、坐下或彎腰前傾體位休息片刻后，癥狀可以迅速緩解或消失，可以繼續(xù)行走，再走一段距離后，很快再次出現(xiàn)相同癥狀?；颊叱霈F(xiàn)的跛行呈間歇性出現(xiàn)，故稱為間歇性跛行，嚴重影響到患者的日常活動，嚴重者行走數(shù)米或數(shù)十米即可出現(xiàn)癥狀。但是在靜息狀態(tài)下多無癥狀，體格檢查也無明顯陽性體征。 　　根據(jù)癥狀疑似腰椎管狹窄癥可以及時進行腰椎CT、核磁共振MRI檢查明確診斷。但是腰椎管狹窄癥引起的神經(jīng)性間歇性跛行，一定要和下肢動脈狹窄、閉塞引起的血管性間歇性跛行相鑒別，以免漏診誤診。 　　根據(jù)腰椎管狹窄的嚴重程度可以選擇不同的治療方案，包括非手術(shù)保守治療和手術(shù)治療。 　　非手術(shù)治療的方法包括：限制活動、休息、藥物治療和康復(fù)治療等，對于椎管狹窄不重，神經(jīng)壓迫不明顯，癥狀不嚴重的患者一般都有比較確切的療效。 　　手術(shù)治療有很多方式，總的手術(shù)治療原則是：減壓、固定、融合。減壓即給神經(jīng)創(chuàng)造更大的空間，去除一切造成壓迫的因素解除脊髓和神經(jīng)的壓迫。開放手術(shù)去除的骨性結(jié)構(gòu)較多影響脊柱穩(wěn)定性可以選擇椎弓根釘內(nèi)固定并行椎間融合。近年來，選擇保留椎間盤的彈性固定非融合手術(shù)方式也可以取得良好的療效。脊柱微創(chuàng)、脊柱內(nèi)鏡的手術(shù)方式目前也發(fā)展很成熟，也可以解決腰椎管狹窄的病因并獲得良好的臨床療效，因為創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，深受很多老年患者、身體狀況不佳患者的推崇。在選擇手術(shù)方式時要根據(jù)患者的實際情況確定，適合患者的方式即是最佳手術(shù)方式。

腰椎間盤突出，椎間盤髓核組織一旦脫出進入椎管基本是不可能回去的。髓核組織在巨大的壓力負荷作用下，突破多層纖維環(huán)才會脫出來，脫出之后纖維環(huán)的破口迅速收縮變小，有時部分髓核會卡壓在不同層的纖維環(huán)之間，因此脫出及游離的髓核是不可能通過纖維環(huán)裂口再自行回納的。一旦髓核脫出，必然會對椎管內(nèi)神經(jīng)結(jié)構(gòu)造成嚴重壓迫，癥狀會很明顯，保守治療效果不好，大多需要手術(shù)治療。雖然個別患者通過一些保守治療癥狀有所改善，但是非常容易復(fù)發(fā)，活動之后很容易再次引起癥狀。因此對于髓核脫出的患者，經(jīng)過腰椎CT和核磁共振明確髓核脫出的大小以及脊髓神經(jīng)受壓的程度之后，最佳的治療方案是盡快手術(shù)治療。最微創(chuàng)的手術(shù)方式是椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)在局部麻醉下進行，手術(shù)安全有效，手術(shù)切口只有8mm。

閃了腰的治療方式，主要取決于閃腰的嚴重程度和患者的癥狀。如果患者屬于單純的肌肉韌帶輕度拉傷，疼痛癥狀不嚴重，沒有明顯的下肢放射性疼痛，可以選擇保守治療。如果患者出現(xiàn)疼痛明顯，嚴重影響生活和工作，或者出現(xiàn)嚴重的下肢放射性疼痛，建議及時去醫(yī)院進行檢查，由醫(yī)生判斷是否需要進行手術(shù)治療。 一、保守治療： 1、臥床休息： 主要是通過限制腰部活動，減少負重，不要輕易下床活動，在運動的過程中可以適當佩戴腰圍，注意腰部保暖，防止受涼，一般在臥床靜養(yǎng)2-3周后，癥狀會逐漸緩解或消失； 2、理療： 如按摩、針灸、電療等，建議患者及時去正規(guī)醫(yī)院進行治療，能夠促進身體血液循環(huán)，減輕疼痛，防止腰部出現(xiàn)水腫、充血的情況； 3、藥物治療： 如果患者疼痛比較嚴重，可以使用非甾體類消炎藥進行治療，如布洛芬、吲哚美辛、雙氯芬酸鈉等，也可以應(yīng)用外用貼膏或貼劑，如萬痛筋骨貼、氟比洛芬凝膠貼膏等，緩解局部疼痛癥狀； 4、其他方面： 如果患者病情不是很嚴重，可以在傷后的24小時內(nèi)使用冷敷，使局部毛細血管收縮減輕腫脹，48小時后可以采取熱敷，促進局部炎癥消散，或使用普魯卡因作痛點封閉治療等。 二、手術(shù)治療： 如果是老年患者，閃了腰?？赡軙橛欣夏旯琴|(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折，此時可以考慮椎體成形術(shù)，即骨水泥灌注的微創(chuàng)手術(shù)治療。如果是年輕、體重大的患者閃了腰，可能出現(xiàn)單純腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)，引起腰痛、下肢放射性疼痛的癥狀，經(jīng)過一般治療無效時，可以考慮進行椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療等。 建議患者閃了腰后及時就診，完善腰椎X光、CT檢查，或者核磁共振檢查，采取正確、合理的診治措施，一般恢復(fù)良好?；颊哌M行休息的同時，需要適當進行功能鍛煉，但避免劇烈以及高強度的運動，保證充足的睡眠，避免過度勞累以及熬夜的出現(xiàn)，在運動過程中，應(yīng)有他人或護具的保護，避免出現(xiàn)二次損傷。