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普通人群認(rèn)為佝僂病好像是非常嚴(yán)重的疾病，實(shí)際在醫(yī)學(xué)上是指維生素D缺乏性佝僂病，出現(xiàn)骨骼方面的畸形，可能會(huì)診斷佝僂病。但是在早期會(huì)表現(xiàn)出非特異性癥狀，2-3個(gè)月的幼兒可能會(huì)出現(xiàn)多汗、易激惹，易激惹是幼兒在帶養(yǎng)過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)比較煩吵，包括晚上睡眠不安、翻來(lái)覆去，首先要排除佝僂病的早期表現(xiàn)。 當(dāng)出現(xiàn)在活動(dòng)期的時(shí)候，可能會(huì)出現(xiàn)骨骼畸形，骨骼畸形在胸骨，畸形出現(xiàn)的時(shí)候，如雞胸脯樣鼓出來(lái)，老百姓說(shuō)的胸挺很高，這時(shí)叫做雞胸。 此外，在不同骨骼發(fā)生鈣化會(huì)表現(xiàn)出不同表征，包括肋骨下緣可能有外翻，部分兒童會(huì)出現(xiàn)X型腿、O型腿，不同骨骼出現(xiàn)鈣化不均勻會(huì)導(dǎo)致骨骼畸形。

維生素D缺乏性佝僂病早期主要是非特異性表征，從日常生活中可能發(fā)現(xiàn)兒童有很多汗、比較煩吵、帶養(yǎng)比較困難，有睡眠不安的表現(xiàn)，這是在早期的表現(xiàn)，一般會(huì)在兒童生后的2-3個(gè)月出現(xiàn)早期表現(xiàn)。如果能關(guān)注到以上表現(xiàn)，及時(shí)喂養(yǎng)和補(bǔ)充維生素D，到6個(gè)月以后不會(huì)再出現(xiàn)其它骨骼方面的變化。 如果不能很好的調(diào)整前期營(yíng)養(yǎng)和睡眠、運(yùn)動(dòng)、陽(yáng)光照射，可能會(huì)進(jìn)入到活動(dòng)期?；顒?dòng)期主要表現(xiàn)是不同部位的骨骼方面異常，顱骨上異常可以觀察到方顱，在胸骨是雞胸，還有肋骨下緣外翻以及長(zhǎng)骨X形腿、O形腿。 在活動(dòng)期及時(shí)調(diào)整以后兒童可能會(huì)進(jìn)入恢復(fù)期，血生化指標(biāo)基本恢復(fù)正常，骨骼變化不會(huì)再逐漸加重。如果沒(méi)有調(diào)整好，可能會(huì)進(jìn)入到后遺癥期，這時(shí)無(wú)法調(diào)整嚴(yán)重骨骼畸形，所以希望兒童在早期出現(xiàn)變化的時(shí)候，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)調(diào)整兒童的營(yíng)養(yǎng)、睡眠、運(yùn)動(dòng)和藥物補(bǔ)充。

佝僂病活動(dòng)期是出現(xiàn)早期非特異性癥狀以后，隨著年齡增長(zhǎng)，一般6個(gè)月以后兒童發(fā)展水平進(jìn)步，會(huì)從頭顱開(kāi)始出現(xiàn)異常，即出現(xiàn)方顱，胸骨上出現(xiàn)骨骼鈣化異常，是雞胸，6個(gè)月以后開(kāi)始學(xué)坐，克服重力作用的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)肋骨下緣外翻。 當(dāng)10個(gè)月開(kāi)始扶站，10個(gè)月以后可能要獨(dú)立行走，這時(shí)在長(zhǎng)骨上出現(xiàn)骨骼畸形，導(dǎo)致X形腿、O形腿，所以活動(dòng)期在不同部位會(huì)表現(xiàn)出不同表征。如果到專業(yè)機(jī)構(gòu)做X線拍攝，長(zhǎng)骨X線片可以看到骨骼鈣化帶，出現(xiàn)異常表征，這是活動(dòng)期在臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查上的表現(xiàn)。

在醫(yī)學(xué)上，診斷學(xué)習(xí)障礙更多的是兒童特定能力障礙。部分兒童表現(xiàn)為學(xué)業(yè)成績(jī)下降，但是不同年齡階段的表現(xiàn)形式不相同。部分兒童明顯表現(xiàn)出來(lái)閱讀障礙，在閱讀過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)漏字、掉字，部分兒童會(huì)出現(xiàn)讀寫障礙，即讀了以后，再用手把字寫出來(lái)時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)障礙，部分兒童是運(yùn)算障礙、計(jì)算障礙，因?yàn)榇竽X功能分區(qū)不完全相同，所以兒童會(huì)表現(xiàn)出學(xué)習(xí)技能上的某個(gè)技能不足，也可能會(huì)導(dǎo)致學(xué)業(yè)成績(jī)下降。 當(dāng)出現(xiàn)這種情況的時(shí)候，希望家長(zhǎng)能夠到專業(yè)機(jī)構(gòu)給兒童做相應(yīng)評(píng)估，根據(jù)不同的特定技能障礙，實(shí)施更符合兒童的個(gè)體化訓(xùn)練和教育方式，能夠幫助兒童提升各項(xiàng)技能，能夠更好適應(yīng)學(xué)校學(xué)習(xí)和生活，以及以后的學(xué)習(xí)方式建立。

當(dāng)在專業(yè)機(jī)構(gòu)診斷孤獨(dú)癥疾病的時(shí)候，希望家長(zhǎng)要從最初不能接受，到一定配合做綜合訓(xùn)練。孤獨(dú)癥譜系障礙的訓(xùn)練為綜合性，因?yàn)槊總€(gè)兒童的表現(xiàn)不完全相同，但最主要的表征是社交障礙以及感知覺(jué)異常，導(dǎo)致兒童很多方面的技能不足。做的訓(xùn)練是針對(duì)兒童技能不足，提升各項(xiàng)技能，讓兒童能夠更好適應(yīng)社會(huì)、環(huán)境變化。 如果兒童認(rèn)知理解能力不足，可以通過(guò)個(gè)體化訓(xùn)練提升認(rèn)知理解能力。當(dāng)兒童有感知覺(jué)異常，通過(guò)感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練幫助兒童改善感知覺(jué)。當(dāng)兒童出現(xiàn)精細(xì)技能不足，通過(guò)精細(xì)課程幫助兒童提升小手靈活性，促進(jìn)大腦發(fā)育。部分兒童語(yǔ)言可能會(huì)出現(xiàn)落后，在兒童認(rèn)知理解能力提升基礎(chǔ)上，開(kāi)展語(yǔ)言訓(xùn)練和口腔肌肉訓(xùn)練。任何一個(gè)訓(xùn)練都是針對(duì)兒童的技能不足，每個(gè)兒童會(huì)有個(gè)體化訓(xùn)練計(jì)劃，這才能幫助兒童在各項(xiàng)技能上能夠得以提升，讓兒童有更好的社會(huì)適應(yīng)能力，能夠更好、更快、更早回歸到主流社會(huì)。

學(xué)習(xí)困難是學(xué)齡兒童會(huì)出現(xiàn)的普遍問(wèn)題，很多兒童學(xué)習(xí)困難是因?yàn)檎J(rèn)知理解能力的某部分技能不足，導(dǎo)致學(xué)習(xí)技能不足，部分兒童是語(yǔ)文學(xué)習(xí)成績(jī)落后，主要是閱讀障礙，可能部分兒童會(huì)出現(xiàn)讀寫障礙，部分兒童會(huì)表現(xiàn)出計(jì)算能力不足，叫做計(jì)算障礙。無(wú)論是哪項(xiàng)技能不足和缺失，都會(huì)導(dǎo)致學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)業(yè)成績(jī)下降和落后，在這方面出現(xiàn)學(xué)業(yè)成績(jī)落后即診斷為學(xué)習(xí)困難。 針對(duì)兒童不同情況，希望家長(zhǎng)帶兒童到專業(yè)機(jī)構(gòu)做評(píng)估，做個(gè)體化訓(xùn)練方案，幫助兒童提升某個(gè)特定技能，提升學(xué)業(yè)成績(jī)，幫助兒童能夠更好適應(yīng)學(xué)校生活。

孩子厭食首先要從時(shí)間上判斷，如果是近幾日厭食，要排除軀體疾病，當(dāng)排除軀體疾病以后，孩子厭食持續(xù)到1個(gè)月，要診斷為厭食癥。部分孩子只有近幾天才開(kāi)始出現(xiàn)厭食，喂養(yǎng)過(guò)程中添加輔食，孩子屬于敏感體質(zhì)，可能會(huì)拒絕某些食物而出現(xiàn)厭食，也要排除孩子是過(guò)敏狀態(tài)。 當(dāng)排除過(guò)敏狀態(tài)以后，還是對(duì)食物持續(xù)攝入不足，診斷為厭食癥。厭食癥的孩子表現(xiàn)出對(duì)食物不感興趣，對(duì)進(jìn)食、喂養(yǎng)行為拒絕，以及對(duì)喂養(yǎng)人的拒絕。 因此，在孩子進(jìn)食過(guò)程中、喂養(yǎng)過(guò)程中出現(xiàn)不合適行為時(shí)，家長(zhǎng)首先帶孩子到專業(yè)機(jī)構(gòu)排除軀體疾病，再做相應(yīng)喂養(yǎng)方面的指導(dǎo)，避免孩子可能出現(xiàn)長(zhǎng)期厭食，導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育速度落后。

維生素D缺乏性佝僂病主要是在兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，因?yàn)樯L(zhǎng)速度比較快，在早期進(jìn)食的食物種類及補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)元素方面會(huì)出現(xiàn)不足。該疾病可能會(huì)出現(xiàn)在兒童成長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，因?yàn)樵撃挲g段兒童的主要特征是體格發(fā)育，一個(gè)月可能會(huì)長(zhǎng)幾斤、幾公分，這時(shí)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充最重要。 在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中除營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充以外，更需要營(yíng)養(yǎng)元素補(bǔ)充，也會(huì)涉及到藥物補(bǔ)充。如果藥物補(bǔ)充不合適或者不足，也會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)維生素D缺乏性佝僂病。無(wú)論是營(yíng)養(yǎng)還是藥物、生活中的習(xí)慣，維生素D要經(jīng)過(guò)陽(yáng)光照射，讓皮膚里面的元素能夠成為活性維生素D，參與到骨骼代謝，所以營(yíng)養(yǎng)提供、陽(yáng)光照射以及藥物補(bǔ)充，都會(huì)影響到維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)生和發(fā)展。