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小兒腎積水腹痛發(fā)作，可以伴有惡心和嘔吐。腎積水的患兒短時間內(nèi)大量飲水，會引起排泄不暢，引起腎盂急性擴張而導(dǎo)致腹痛，出現(xiàn)神經(jīng)性反射，伴有惡心、嘔吐。 腎積水的患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐到門診就診，非專科醫(yī)生可能會認(rèn)為是急性胃炎或者急性腸炎，而耽誤治療。孩子出現(xiàn)嘔吐，可以適當(dāng)考慮腎臟方面有問題，可能有腎積水，可以做相關(guān)腎臟彩超檢查。小兒腎積水術(shù)后出現(xiàn)嘔吐、腹痛，說明手術(shù)切除重新吻合的地方可能出現(xiàn)梗阻，出現(xiàn)吻合口狹窄，要復(fù)查腎臟彩超。

兒童重復(fù)腎手術(shù)治療效果非常滿意，特別是對伴有尿淋漓的重復(fù)腎患兒接受手術(shù)治療，效果立竿見影，手術(shù)后特別是手術(shù)當(dāng)晚，孩子再也不會尿濕褲子。伴有尿淋漓的患兒多是重復(fù)腎輸尿管異位開口，采取半腎輸尿管切除，徹底解決病因，治療效果立竿見影。 重復(fù)腎輸尿管合并泌尿系感染，把重復(fù)腎還有輸尿管切除，手術(shù)后尿路感染癥狀也會很快被控制，一般情況下不會再度發(fā)生，即使發(fā)生也會很快能夠控制。重復(fù)腎輸尿管畸形合并輸尿管囊腫，把重復(fù)腎輸尿管切除，囊腫處理，也不會出現(xiàn)尿路梗阻、排尿困難，患兒排尿非常通暢。兒童重復(fù)腎的手術(shù)效果非常滿意，手術(shù)后患兒生長發(fā)育不受任何影響。

小兒腎積水有相當(dāng)一部分要采取手術(shù)治療，手術(shù)指征具體如下： 1、存在腎積水相關(guān)臨床癥狀，比如腹痛、腰背部疼痛或者反復(fù)泌尿系感染，可以進行腎積水的分腎功能檢測，行腎功能顯像檢查； 2、腎功能＜35%-40%，隔3個月左右再測，如果比這個值再低，考慮手術(shù)治療； 3、梗阻性腎圖，分腎功能＞40%的患者行彩超隨訪，如果積水加重或者積水持續(xù)性存在，并伴有腎實質(zhì)變薄，再復(fù)查腎核素顯像，分腎功能下降＞5%-10%，嚴(yán)重雙側(cè)腎積水，分級在3-4級，或者是孤立腎的嚴(yán)重腎積水，都要積極治療。

膀胱輸尿管再植手術(shù)是最迅速、最成功的能夠糾正膀胱輸尿管反流的方法，目前手術(shù)的成功率高達95%-98%左右。五度反流手術(shù)后可能會變成二度，一度反流，患者經(jīng)過抗生素治療一段時間，最后基本都能夠治愈。 目前大部分膀胱輸尿管反流的孩子并不需要手術(shù)，接受手術(shù)的患兒屬于一少部分，五度以上反流、重度反流、反復(fù)泌尿系感染患兒，通過保守治療不能緩解，才接受手術(shù)治療。手術(shù)方式有膀胱內(nèi)或者膀胱外手術(shù)，或者膀胱內(nèi)和膀胱外結(jié)合手術(shù)，分為開放手術(shù)、腹腔鏡氣膀胱手術(shù)，甚至是機器人腹腔鏡手術(shù)。輸尿管再植手術(shù)包括黏膜下隧道、乳頭再植或者半乳頭再植。

小兒膀胱輸尿管反流，一般是分成五級：一級、二級、三級、四級、五級，達到五級的情況下選擇手術(shù)治療。原發(fā)性膀胱輸尿管反流，隨著患兒年齡的增長有逐漸好轉(zhuǎn)的趨勢，與患兒年長以后膀胱內(nèi)輸尿管段和膀胱三角區(qū)的肌肉發(fā)育成熟有關(guān)。反流的自然消失率與反流程度有關(guān)，反流程度越低，自然消失率就越高，五度反流極少自行消失，四度反流自行消失的幾率也不會太高。各方面的報道，四級到五級反流有自然消失、完全消失的可能，在一定程度上重度反流保守治療的患兒，反流可以緩解，甚至完全消失。重度反流四級、五級的患兒，手術(shù)指征應(yīng)該重新審視，并不是手術(shù)的絕對指征。

小兒膀胱輸尿管反流在小兒泌尿外科是大手術(shù)。小兒膀胱輸尿管反流提倡進行膀胱輸尿管再植手術(shù)，在拳頭大小的空間里加入二氧化碳，再在膀胱上打3個小洞，通過腹腔鏡器械操作，在極小空間里進行分離、切除、縫合，在手術(shù)分級上屬于四級手術(shù)。 如果只是在膀胱鏡下通過注射藥物治療，或者簡單的膀胱三角區(qū)縱切、橫縫，是簡單操作，但不是常規(guī)操作。常規(guī)情況下，在氣膀胱下行膀胱輸尿管再植是大手術(shù)。

小兒腎積水指的是腎盂輸尿管連接部狹窄引起的腎積水。輕度腎積水患兒大多數(shù)沒有癥狀，門診接觸的患兒當(dāng)中，很多都是因為在胎兒時做產(chǎn)前彩超檢查發(fā)現(xiàn)有腎積水，這部分患兒沒有癥狀。有一些腎積水的患兒，因為媽媽給他洗澡的時候發(fā)現(xiàn)肚子脹或者摸著肚子上有個包塊，就診行彩超檢查發(fā)現(xiàn)腎積水。 年齡較大患兒的輕度腎積水，可能會有腹痛或者惡心、嘔吐的癥狀，如果腎積水持續(xù)了很多年，甚至?xí)霈F(xiàn)高血壓的表現(xiàn)?；純耗I積水可能會合并泌尿系感染，尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿里有白細(xì)胞，或者伴有發(fā)熱等泌尿系感染表現(xiàn)。

小兒膀胱輸尿管反流術(shù)后復(fù)發(fā)，再次出現(xiàn)了反流，現(xiàn)在采取的最常見手術(shù)方式是黏膜下隧道，通過足夠長的黏膜下隧道壓迫輸尿管，防止尿液反流。多篇文獻都有報道，手術(shù)失敗、反流原因是膀胱黏膜下埋植的輸尿管長度和直徑比例較小，導(dǎo)致膀胱壓力上升時黏膜下輸尿管段不能被充分壓迫，失去防反流作用。目前認(rèn)為膀胱黏膜下隧道的長度至少是直徑的2.5倍以上，才能起到抗反流的作用。 現(xiàn)在還使用的一種手術(shù)方法是膀胱輸尿管再植半乳頭法，漂浮在膀胱內(nèi)的輸尿管長度至少要達到1.5cm以上，在膀胱充盈的情況下才能夠尿液壓迫輸尿管阻止反流，如果放置進去，膀胱內(nèi)的輸尿管小，也不能起到防反流的作用，也會導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)。