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小兒腎積水有相當一部分要采取手術治療，手術指征具體如下：

1、存在腎積水相關臨床癥狀，比如腹痛、腰背部疼痛或者反復泌尿系感染，可以進行腎積水的分腎功能檢測，行腎功能顯像檢查；

2、腎功能＜35%-40%，隔3個月左右再測，如果比這個值再低，考慮手術治