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所謂輕中度冠心病主要指臨床上癥狀相對(duì)比較輕或者癥狀感覺(jué)對(duì)日常生活影響不太大的人群，包括病變程度本身不重和疾病本身不一定輕，只是患者自覺(jué)癥狀較輕。對(duì)這些患者的處理包括： 1、患者要引起足夠的重視，治療上要規(guī)范； 2、治療方案，一控制飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；二控制危險(xiǎn)因素，如血脂、血壓、血糖、尿酸、同型半胱氨酸、心率，包括心情、生活習(xí)慣方面要適當(dāng)?shù)母淖?、控制?3、另外對(duì)這些患者，要通過(guò)藥物來(lái)預(yù)防疾病的發(fā)展。第一增加控制危險(xiǎn)因素的藥物，有降壓、降脂、降糖藥物；第二防止動(dòng)脈硬化，如他汀類藥物；第三服用防止血栓、心肌梗塞的藥物，即抗血小板聚集，如阿司匹林、氯吡格雷類藥物； 4、患者自身要足夠重視，出現(xiàn)身體不適時(shí)要及時(shí)就醫(yī)，切勿等待疾病發(fā)展到嚴(yán)重程度。

人體的血脂主要有兩個(gè)來(lái)源，一個(gè)是通過(guò)飲食攝入，另外是在體內(nèi)合成。對(duì)于血脂高的人群，在飲食上要控制，動(dòng)物腦，像牛腦、羊腦、豬腦，膽固醇含量很高，每100g基本上含2500-3100mg，血脂高的人對(duì)這一類食物要杜絕。 還有，像雞湯、骨湯，部分要求補(bǔ)鈣的人喝雞湯或者骨湯，鈣不一定能補(bǔ)上去，但血脂可能補(bǔ)上去了。因?yàn)殡u湯、骨湯里面脂類的含量較大，要嚴(yán)格控制。另外像奶制品，特別是脫脂牛奶里脂肪含量很低，但奶油、蛋糕脂肪含量相對(duì)較高。 再一類像烤羊肉，火鍋、涮鍋里的肥羊、肥牛，脂肪含量也很高。另外烤鴨的鴨皮里脂類含量特別高，每100g鴨皮含脂類在50g左右。這些都是生活中高脂血癥患者要在飲食上注意的地方。

我們知道世界上沒(méi)有無(wú)源之水，血壓高都是有原因的，但是血壓高的原因又比較多，臨床上分原發(fā)高血壓、繼發(fā)高血壓。所謂原發(fā)高血壓，是多種因素綜合作用的結(jié)果。所謂繼發(fā)高血壓是某些病導(dǎo)致的癥狀性血壓升高，如有的是先天性的腎動(dòng)脈狹窄，有的是腎小球腎炎導(dǎo)致，還有常見(jiàn)的像腎上腺瘤，體內(nèi)醛固酮分泌高的時(shí)候也會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)高血壓，叫原發(fā)性醛固酮增多癥。原發(fā)性的高血壓原因比較多，這些因素對(duì)高血壓的形成會(huì)有影響，但具體哪個(gè)原因占到多少比例，目前無(wú)法明確。其實(shí)從嚴(yán)格意義上說(shuō)，所有的高血壓可能都是有原因的，就是目前技術(shù)上我們認(rèn)識(shí)不到，所以說(shuō)在目前情況下，繼發(fā)的高血壓只占到5%-10%，但是隨著科學(xué)的進(jìn)步，高血壓的原因會(huì)逐漸更清楚，繼發(fā)性的高血壓比例會(huì)逐漸升高。原發(fā)性高血壓多見(jiàn)于先天遺傳因素和后天的生活習(xí)慣，像抽煙、喝酒、活動(dòng)減少都可能導(dǎo)致血壓升高。

目前國(guó)內(nèi)市場(chǎng)降壓藥分六大類： 1、利尿劑，如氫氯噻嗪、安體舒通、呋塞米，常用分袢利尿劑或保鉀利尿劑，因利尿劑的最大副作用是容易出現(xiàn)低鉀，要保鉀，安體舒通要注意搭配使用； 2、β受體阻滯劑，如常用的倍他樂(lè)克和比索洛爾； 3、鈣離子拮抗劑，目前使用量最大，如常用硝苯地平地緩釋片、控釋片和左旋氨氯地平、絡(luò)活喜等； 4、轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如培哚普利、雅施達(dá)、雷米普利、貝那普利類，臨床上使用比較普遍； 5、醛固酮拮抗劑，主要是沙坦類，如厄貝沙坦、纈沙坦類目前使用比較普遍； 6、α受體阻滯劑，臨床常用特拉唑嗪，在降壓的同時(shí)對(duì)男性的前列腺增生也有好處。因副作用比較多，臨床使用少些。 同時(shí)降壓藥目前提倡復(fù)合制劑，在順應(yīng)性和用藥的方便性上會(huì)比較簡(jiǎn)單，這也是將來(lái)要提倡的趨勢(shì)。

血壓高的標(biāo)準(zhǔn)，目前通用三個(gè)評(píng)定辦法，美國(guó)的、歐洲的、中國(guó)的。目前國(guó)內(nèi)臨床上使用比較多的是美國(guó)和中國(guó)的評(píng)定辦法。美國(guó)目前最新一版，在2017年把高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)定到高壓130mmHg，低壓80mmHg，如果高壓＞130mmHg，低壓＞80mmHg都診斷為高血壓。這里面把高血壓分了兩級(jí)，如果高壓＞130mmHg，低壓＞80mmHg，同時(shí)高壓＜160mmHg，低壓＜100mmHg，是一級(jí)高血壓；如果高壓＞160mmHg，低壓＞100mmHg，是二級(jí)高血壓。而我國(guó)目前采取的標(biāo)準(zhǔn)分幾個(gè)段，如果高壓＜120mmHg，低壓＜80mmHg是理想血壓；如果高壓在120-130mmHg，低壓在80-85mmHg，是正常血壓偏高；如果高壓在130-140mmHg，低壓85-90mmHg，是高血壓前期；高壓在140-150mmHg，低壓90-100mmHg是一級(jí)高血壓；高壓在160-180mmHg，低壓在100-110mmHg，是二級(jí)高血壓；如果高壓＞180mmHg，低壓＞110mmHg，是三級(jí)高血壓。另外對(duì)于老年人，因動(dòng)脈硬化、血壓高的時(shí)間長(zhǎng)，引起瓣膜反流，這些人壓差會(huì)比較大，會(huì)出現(xiàn)新的診斷標(biāo)準(zhǔn)。老年性高血壓主要以高壓高為主，低壓相對(duì)比較低。單純以高壓為診斷標(biāo)準(zhǔn)，高壓在140-160mmHg，為一級(jí)老年性高血壓；高壓在160-180mmHg，為二級(jí)老年高血壓；高壓＞180mmHg，為三級(jí)老年性高血壓。

懷孕是女性一生中比較重要的時(shí)期，這個(gè)時(shí)期體內(nèi)的許多內(nèi)環(huán)境，包括許多代謝會(huì)出現(xiàn)特殊變化，其中血脂是較為重要的一項(xiàng)。對(duì)于孕期的婦女，因血脂升高，導(dǎo)致一些癥狀和對(duì)器官的慢性損傷，要引起足夠重視。因?yàn)閼言衅陂g用藥物治療相對(duì)要比較謹(jǐn)慎，主要考慮非藥物治療，飲食上不要進(jìn)食太多油膩的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、還有脂類食物。傳統(tǒng)觀念懷孕的時(shí)候要增加營(yíng)養(yǎng)，包括喝骨湯、雞湯，但要注意適量，特別是骨頭湯、雞湯含脂類成分比較高。另外，要適當(dāng)活動(dòng)，可以消耗一些攝入的脂肪，對(duì)懷孕的婦女和兒童都有好處。如血脂升高特別明顯，非藥物治療后仍然很高，可適當(dāng)?shù)闹?jǐn)慎的使用一些藥物，這時(shí)對(duì)藥物本身作用的監(jiān)測(cè)和副作用的監(jiān)測(cè)要更嚴(yán)格。

對(duì)于降壓藥的服藥時(shí)間，有共性和個(gè)性問(wèn)題。絕大多數(shù)人降壓藥是要晨起后就立即服藥。高血壓臨床上分型為： 1、最常見(jiàn)的勺形血壓，以白天高晚上低為主； 2、反勺形高血壓是白天低，晚上高； 3、非勺形，一天從早到晚持續(xù)較高。 所以降壓藥的服用時(shí)間跟每個(gè)人的血壓類型有關(guān)系，如勺形血壓，一般主張?jiān)缟掀饋?lái)服用降壓藥；對(duì)于反勺形高血壓患者，要在晚上高峰時(shí)間去服用降壓藥。另外服降壓藥的時(shí)間跟降壓藥藥效作用時(shí)間有關(guān)系，像長(zhǎng)效藥，一般作用12-18小時(shí)，像絡(luò)活喜的作用時(shí)間，可能會(huì)36個(gè)小時(shí)，服藥時(shí)間要求相對(duì)放松些。對(duì)于正常人的血壓，一般有兩個(gè)高峰，上午6點(diǎn)-10點(diǎn)，下午4點(diǎn)-8點(diǎn)，高血壓患者在高峰之前服藥就可以。

血壓正常值目前流行三個(gè)評(píng)定辦法，美國(guó)指南、歐洲指南、中國(guó)指南，標(biāo)準(zhǔn)目前還不是很統(tǒng)一，美國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)最新一版是2017版，已經(jīng)把高血壓的標(biāo)準(zhǔn)定到收縮壓＞130mmHg，舒張壓＞80mmHg就診斷為高血壓。 我國(guó)目前采取的標(biāo)準(zhǔn)分幾個(gè)階段，如果高壓＜120mmHg，低壓＜80mmHg，認(rèn)為是理想的血壓。如果高壓在120-130mmHg，低壓在80-85mmHg，認(rèn)為是正常高值血壓。 如果高壓在130-140mmHg，低壓85-90mmHg，認(rèn)為是高血壓的前期。如果高壓＞140mmHg，低壓＞90mmHg診斷為高血壓。 如果是高壓在140-160mmHg，低壓90-100mmHg是一級(jí)高血壓。高壓在160-180mmHg，低壓在100-110mmHg，是二級(jí)高血壓。如果高壓＞180mmHg，低壓＞110mmHg，是三級(jí)高血壓。