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在精神心理科不存在青少年抑郁障礙這種診斷，就是叫做抑郁障礙。抑郁障礙分為重型抑郁癥和破壞性心境失調(diào)障礙等小的分類。破壞性心境失調(diào)障礙僅見于青少年，所以青少年的抑郁障礙跟成人確實有不同之處。青少年抑郁障礙不會像成人一樣，描述自己心情很不好、腦子轉(zhuǎn)不了、興趣缺乏，而是以發(fā)脾氣的形式表現(xiàn)出來。青少年往往不管是在學校，還是在家里，成天不高興，大人一惹他，就發(fā)很大的脾氣。這一類的情緒障礙，就叫做破壞性心境失調(diào)障礙，屬于抑郁障礙里的一個小的分支。還有的青少年抑郁障礙跟成人差不多，往往是情緒低落、思維遲緩、興趣缺乏，病人自己也知道自己情緒提不起來、不愿意活動，這也是青少年抑郁障礙。青少年的抑郁障礙跟成年人一樣，抗抑郁治療效果是非常好的。

精神障礙有300多種，分為重型和輕型。輕型的精神障礙包括焦慮、抑郁、強迫、恐懼等，輕型的精神心理障礙，比如焦慮癥，患者出現(xiàn)失眠、成天擔憂不好的事情會發(fā)生，稍微嚴重點可能會搓手跺腳，覺得大禍臨頭；輕度抑郁，情緒會低落、思維變得稍微遲緩、行為方面較退縮、會不愿意工作、本來有興趣愛好，變得沒有了。 狹義的精神分裂癥是重型精神疾病，輕微的時候可以有失眠、焦慮、抑郁、多疑、不愿跟人接觸、變得內(nèi)向、行為怪異等這樣的精神病表現(xiàn)。

精神疾病廣義的有300多種，包括從嚴重的精神分裂癥、重型精神疾病到物質(zhì)依賴，比如煙草依賴、酒精依賴，輕微的心理障礙都是廣義的精神疾病范疇。狹義的精神病指的是重型精神疾病，其實輕型的精神障礙都是知道自己有病的，而且會主動求醫(yī)。比如失眠癥、焦慮癥、輕度抑郁，往往是知道自己有病，而且非常希望能夠治好這個病，所以主動求醫(yī)。但是重型精神障礙，比如精神分裂癥、嚴重的躁狂狀態(tài)，就不知道自己有病。所以精神科的行話經(jīng)常說越嚴重的精神病，越不承認自己有病，越是輕微的精神心理障礙，求治性就越迫切。

情緒障礙癥實際上是一組疾病，包括抑郁障礙、雙相障礙，廣義的還包括焦慮譜系障礙。抑郁障礙主要是不開心、興趣缺乏、工作能力下降這樣一組癥狀為主的一類障礙。雙相障礙的情緒波動非常大，雙相障礙的患者有兩種發(fā)作類型： 1、躁狂發(fā)作：思維非常的快、情緒非常高漲，給自己安排各種各樣的活動； 2、抑郁發(fā)作：思維緩慢、情緒變得低落，不愿意參加活動。 廣義來說，焦慮譜系障礙也屬于情緒障礙，這些人容易焦慮、容易失眠，一天到晚擔憂不好的事情會發(fā)生。嚴格來說焦慮癥、強迫癥都屬于焦慮譜系障礙中間的情緒障礙，這組疾病在精神心理科也是可防可治的。

大腦中有很多種神經(jīng)遞質(zhì)與思維和情緒有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)主要有五羥色胺，多巴胺，去甲腎上腺素等。這些神經(jīng)遞質(zhì)在腦中下降可以引起焦慮，抑郁等情緒障礙，比如思維遲緩，情緒低落，興趣缺乏，甚至感到生不如死，出現(xiàn)自殺念頭和行為等抑郁癥狀。多巴胺功能失調(diào)還可能引起精神分裂癥，前額葉多巴胺功能下降引起“陰性癥狀”，出現(xiàn)情感淡漠，意志缺乏等癥狀；皮層下多巴胺功能亢進引起“陽性癥狀”，出現(xiàn)幻覺，妄想；比如憑空聽到評價或命令患者的聲音，出現(xiàn)多疑（比如懷疑別人害自己），行為紊亂等癥狀。

進食障礙也是一大組精神心理障礙，包括意識障礙、反芻障礙、神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食和暴食障礙，這都屬于進食障礙。意識障礙是吃些不能吃的東西，比如有的孩子會吃玻璃、吃鐵釘、吃廢報紙，這些就叫意識障礙；反芻障礙是有的患者會把吃下去的東西又反芻到嘴里進行咀嚼，這類較少見；最常見的進食障礙是神經(jīng)性厭食，神經(jīng)性厭食的患者再瘦都認為自己胖，總以限制自己的飲食來達到更瘦的目的。這樣的患者體重指數(shù)往往小于17，造成營養(yǎng)不良、女孩子閉經(jīng)、焦慮抑郁伴隨這較嚴重的意識、心理障礙；神經(jīng)性貪食癥往往是在神經(jīng)性厭食的基礎(chǔ)上，厭食久了突然爆發(fā)，非常想吃東西，吃了以后又去嘔吐；暴食障礙也是定期出現(xiàn)、不可抑制的食欲，吃很多東西，但是暴食障礙不會嘔吐。這就是進食障礙一大組精神心理障礙。

俗話說：三十年前睡不夠，三十年后睡不著。也許有人會問：“小孩子也會失眠嗎？”回答是肯定的。作為一名精神科醫(yī)生，我?guī)缀趺刻於家鎸η皝韺で笮睦碜稍儍和⑶嗌倌昊蛘咚麄兊募议L，到了各種考試前夕，還有一些老同學、朋友打電話向我求助：“快要考試了，我的孩子晚上睡不好覺，怎么辦呀？” 　　 一、首先，讓我們來了解一下孩子失眠的常見原因： 　　 1、學習緊張、壓力過大 　　學習的壓力導致孩子失眠一般來說有內(nèi)外兩個方面的原因。外因方面：當今社會競爭日益激烈，生活的艱辛、就業(yè)的壓力，通過家長的言傳身教，壓上了孩子尚未成熟的心頭?，F(xiàn)在的孩子不但背著沉重的書包，更背著父母殷切的期望。內(nèi)因方面來說：具有焦慮素質(zhì)的孩子比較容易失眠，也就是說，那些平時學習比較認真、比較好強、容易緊張、較為敏感的孩子容易失眠。 　　 2、早戀、性壓抑以及成長的煩惱 　　青少年時期是生理和心理變化最大的時期，有的家長驚恐地告訴我：“我的兒子染上了手淫的毛病，我讓他克服，他就睡不著”，還有的女孩害羞地哭著說：“我是一個壞女孩，我有過手淫，我為此心煩、失眠”。從這兩個例子可以看出，那些家長對孩子早戀、生理需要不能理解，或者孩子自身對成長的煩惱存在錯誤認識容易導致孩子出現(xiàn)失眠、甚至心理問題。 　　 3、心理問題、精神疾病 　　由于內(nèi)外兩方面的原因，有少數(shù)孩子患上了焦慮癥、抑郁癥，甚至是精神分裂癥，這些心理問題或精神疾病有一個共同的特點——失眠。患焦慮癥的孩子往往心煩、焦躁、失眠，特別是那些被稱為“考前焦慮”的孩子，一到考試就失眠；患抑郁癥的孩子往往自卑、早醒、甚至出現(xiàn)自殺言行；患了分裂癥的孩子思維、行為都有些怪異，或自言自語、或疑神疑鬼，睡眠問題更嚴重。 　　 二、針對孩子失眠的不同原因，我們應該采用不同對策： 　　 1、減輕壓力，愉快放松、 　　一個人的能力有大小，孩子也不例外。因此，家長對孩子的期望值不能過高，也就是說，家長的期望要符合孩子的能力；孩子的分數(shù)并不會與責罵成正比，壓力過大只會造成更大的麻煩。只要孩子學習盡了力就應該得到鼓勵，不能過于強調(diào)考試分數(shù)和名次，不管孩子成績?nèi)绾危家舫鲆恍r間讓孩子游戲、放松，對于那些好強、敏感的孩子還要給予安慰，如果孩子失眠嚴重，可以求助于精神科醫(yī)生，給予放松訓練或者其他治療。 　　 2、理解孩子、正確引導 　　對于那些為孩子早戀煩惱的家長，或者為手淫困惑的孩子，我會微笑著對他們說：“恭喜你，你（的孩子）長大了?！睆男睦韺W家馬斯諾的“需要層次理論”分析，人首先要滿足生理需要，然后是安全、被愛、被尊敬的需要，最后才會有成長、自我實現(xiàn)的需要。只要注意衛(wèi)生，手淫可以說是一種正常的性欲滿足途徑，孩子和家長為此緊張是完全沒有必要的，為此煩惱更加有害心理健康。對于早戀的孩子，老師和家長首先要理解孩子，肯定戀愛是人之常情，是美好的事，再引導孩子在學習期間善于克制自己，把更多的時間和精力用于學習。尋求心理方面的輔導和幫助不失為明智的選擇。 　　 3、善于觀察、有病則醫(yī) 　　對于那些失眠伴有遇事緊張、考前焦慮的孩子；或者情緒不佳、成績下降、甚至言論消極、試圖自殺的孩子；或者反復思慮、孤僻少語的孩子；或者疑人疑己、人際緊張，甚至自語自笑、行為怪異的孩子家長一定要警惕，不妨帶給有經(jīng)驗的醫(yī)生檢查、檢查，做個心理測驗，排查心理或精神問題。其實，人群中精神疾病患病率是很高的，在發(fā)達國家，精神疾病的知識普及率非常高，據(jù)美國心理學家統(tǒng)計，單就抑郁來說，其普通人群中的發(fā)生率在5—25%之間。心理疾病早期治療效果是較好的，相反，諱疾忌醫(yī)只會錯過最佳治療期，毀掉孩子的健康和前途。 　　對于失眠的孩子，還要注意營造安靜的睡眠環(huán)境，睡前不喝任何飲料，最好是做完作業(yè)能休息、放松一會兒，有了睡意再上床?？傊?，孩子失眠要重視，分析原因是關(guān)鍵，理解孩子很重要，有病早治才健康。

邊緣性人格障礙是人格障礙的一種。人格障礙是一個人的心理行為、各個方面偏離常態(tài)太多，以致于不能適應社會，這樣的人往往自己也是痛苦的。 邊緣性人格障礙主要是以不穩(wěn)定為特征，具體表現(xiàn)如下： 1、情緒非常不穩(wěn)定，這一秒還興高采烈，下一秒就勃然大怒； 2、人際關(guān)系不穩(wěn)定，跟一個人關(guān)系非常親密，轉(zhuǎn)眼間就跟這個人斷絕關(guān)系，所以這種不穩(wěn)定導致他在工作關(guān)系、人際關(guān)系、朋友關(guān)系、親屬關(guān)系方面都產(chǎn)生很大困擾，自己也感到非常痛苦。 邊緣性人格障礙的人，他的內(nèi)心是非?？謶直粧仐壍?，所以他對自我的評價也是不穩(wěn)定的。一會認為自己非常好，一會又自我菲薄，這樣的人非常喜歡控制別人，甚至用些自傷、自殺的行為去威脅別人，以達到自己的目的。邊緣性人格障礙目前也是可以治療的。