精品99影院久久久|日韩精品国产av|91视频一二区国外视频啪啪网|成人二免费日本电影|亚洲无码成人片免费播放器|黄色一级二级三级黄色毛片|欧美福利色情孕妇视频|免费观看日韩视频|韩国A级毛片午夜成人性交|人妻少妇无码视频在线

先天性心臟病目前來(lái)說(shuō)并沒(méi)有找到非常明確的致病因素，但是可以肯定的是，是由內(nèi)因和外因共同促進(jìn)而形成的疾病。以個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，很多女性在懷孕期間，受到外界因素干擾，比如學(xué)校的塑膠跑道操場(chǎng)剛剛建成，父母兩個(gè)懷著小寶貝，天天在塑膠跑道上散步，懷孕期間家里正好裝修，或者孕期媽媽的工作跟輻射的電腦有密切相關(guān)性。先天性發(fā)病是后天的影響因素可能更多，但是臨床也的確找到了一些跟先天性心臟病有關(guān)的致病基因。但是還是那句話，到目前為止并沒(méi)有明確的原因會(huì)造成先天性心臟病的發(fā)生。

先天性心臟病的常見(jiàn)類型不外乎這幾種類型： 1、缺損：就是兩個(gè)心房之間應(yīng)該有一堵墻，但這堵墻上多了一個(gè)洞。常見(jiàn)的有室間隔缺損、房間隔缺損； 2、梗阻：本來(lái)應(yīng)該是一條很通暢的通道，由于某種原因造成通道梗阻，比如常見(jiàn)的肺動(dòng)脈瓣狹窄，就是因?yàn)榉蝿?dòng)脈瓣的三個(gè)瓣葉未能良好的分離，粘連在一起，導(dǎo)致右室流出道到肺動(dòng)脈之間的通道狹窄。還有很典型的主動(dòng)脈縮窄，因?yàn)閯?dòng)脈導(dǎo)管在胚胎期到出生期的萎縮過(guò)程中，會(huì)牽拉主動(dòng)脈。如果整個(gè)發(fā)育過(guò)程出現(xiàn)異常，會(huì)把主動(dòng)脈向心臟方向牽拉，導(dǎo)致主動(dòng)脈弓狹窄； 3、連接異常：最典型的是大血管錯(cuò)位，是指兩個(gè)大動(dòng)脈長(zhǎng)反了。主動(dòng)脈本來(lái)應(yīng)該從左心室發(fā)出，肺動(dòng)脈從右心室發(fā)出，但是兩個(gè)動(dòng)脈完全長(zhǎng)反了，主動(dòng)脈從右心發(fā)出，而肺動(dòng)脈從左心發(fā)出。還有一種連接異常是完全性的肺靜脈異位引流。正常的情況下，四根肺靜脈應(yīng)該匯入左心房，但是發(fā)育畸形的肺靜脈可能匯合成總干，兜一圈回到右心房或者匯流入靜脈竇，然后匯合到右心房。

房間隔缺損手術(shù)除了要結(jié)合年齡，還要看缺損的類型，醫(yī)學(xué)上稱為原發(fā)孔和繼發(fā)孔。卵圓孔未閉是繼發(fā)孔型缺損的一種類型。原發(fā)孔缺損肯定要手術(shù)，可以介入，介入也沒(méi)辦法做的，只能手術(shù)。繼發(fā)孔手術(shù)要看房間隔缺損的直徑。一般來(lái)說(shuō)，直徑超過(guò)5-7mm，可以考慮封堵治療。但是封堵治療的前提是缺損要有邊緣，因?yàn)閭阋ㄗ∵吘?。如果沒(méi)有邊緣，卡不住就有可能造成漏。所以直徑比較大的首選介入封堵，沒(méi)有邊緣的房間隔缺損，最后還是要選擇手術(shù)。如果孩子達(dá)到一定歲數(shù)，比如九歲、十歲以后還沒(méi)有愈合，應(yīng)該及早封堵缺損。

胎兒循環(huán)的兩個(gè)重要特征，一個(gè)是卵圓孔未閉，一個(gè)是動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放。對(duì)于38-40周的足月兒，達(dá)到足月的程度肺就張開(kāi)了，肺充滿了氣體，會(huì)誘導(dǎo)動(dòng)脈導(dǎo)管和卵圓孔關(guān)閉，這是一個(gè)正常的生理狀態(tài)。一般會(huì)在生后1-2周完全關(guān)閉。但早產(chǎn)兒還處于胎兒循環(huán)階段，卵圓孔開(kāi)放、動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放是非常常見(jiàn)的。一般來(lái)說(shuō)，早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管持續(xù)開(kāi)放的情況下，首先選擇用藥物誘導(dǎo)動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉。因?yàn)閯?dòng)脈導(dǎo)管上有一群特殊的上皮細(xì)胞，對(duì)某個(gè)藥物有特異的反應(yīng)，藥物會(huì)誘導(dǎo)動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉。如果動(dòng)脈導(dǎo)管直徑比較粗，藥物使用無(wú)效的，要選擇手術(shù)。手術(shù)可以在床邊做，也可以進(jìn)手術(shù)間做，并不復(fù)雜。手術(shù)方法是從左側(cè)腋下做一個(gè)小切口，因?yàn)樾律鷥旱闹鲃?dòng)脈跟胸壁之間的距離非常短，進(jìn)去后把動(dòng)脈導(dǎo)管扎起來(lái)。這是動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)，不需要體外循環(huán)，手術(shù)操作也不是非常復(fù)雜。但是能解決患兒動(dòng)脈導(dǎo)管持續(xù)開(kāi)放造成的左向右分流問(wèn)題。

法洛四聯(lián)癥是四種畸形同時(shí)存在，即室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚和流出道梗阻。但是對(duì)于外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)就兩個(gè)問(wèn)題，第一個(gè)問(wèn)題是兩個(gè)心室之間多了一個(gè)洞，第二個(gè)問(wèn)題是流出道梗阻。法洛四聯(lián)癥的治療，很多家長(zhǎng)懷著恐懼的心理，覺(jué)得它是嚴(yán)重的先心病。目前法洛四聯(lián)癥在上海市兒童學(xué)中心治療的整個(gè)成功率在99%以上，也就是說(shuō)手術(shù)能處理絕大多數(shù)的法洛四聯(lián)癥，不排除一些比較極端的情況。先天性心臟病是一個(gè)疾病譜，是在胚胎發(fā)育、扭轉(zhuǎn)、分割、成形的過(guò)程中造成的。如果法洛四聯(lián)癥輕一點(diǎn)，就是室間隔缺損合并肺動(dòng)脈瓣狹窄。如果重一點(diǎn)就變成合并室間隔缺損的肺動(dòng)脈閉鎖，所以這個(gè)疾病在慢慢的演變。目前，法洛四聯(lián)癥還是要通過(guò)手術(shù)治療，手術(shù)的效果也是比較好的。通過(guò)根治手術(shù)，八成以上的孩子都能夠恢復(fù)到正常孩子的水平。

法洛四聯(lián)癥是第五種常見(jiàn)的先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥的診斷其實(shí)很簡(jiǎn)單，就一個(gè)指標(biāo)紫紺或者通俗點(diǎn)叫青紫，就是寶寶出去曬太陽(yáng)，會(huì)發(fā)現(xiàn)小孩的嘴唇顯得比別的小孩暗，這往往是家長(zhǎng)首先發(fā)現(xiàn)的癥狀。家屬不能聽(tīng)到心臟雜音。對(duì)先天性心臟病的篩查至關(guān)重要，法洛四聯(lián)癥生下來(lái)之后，在新生兒期篩查，一定能篩查出來(lái)。為什么？因?yàn)榈谝皇欠逅穆?lián)癥有心臟雜音，第二是氧飽和度一定會(huì)降低。父母不能早期發(fā)現(xiàn)法洛四聯(lián)癥是因?yàn)樽辖C要降低到一定數(shù)值才會(huì)被肉眼察覺(jué)，比如92%-95%的氧飽和度，沒(méi)有專業(yè)知識(shí)的人看不出來(lái)是紫紺，只有低至80%-85%的紫紺，才能被普通人察覺(jué)，但是機(jī)器一定能測(cè)出來(lái)。所以法洛四聯(lián)癥的寶寶生下來(lái)之后，經(jīng)過(guò)先天性心臟病的篩查，有心臟雜音、氧飽和度降低，馬上做超聲就可以很快的判斷出來(lái)。而家長(zhǎng)要想判斷出來(lái)，只能看嘴唇慢慢變紫。因?yàn)榉逅穆?lián)癥在出生后的前半年，紫紺肯定不會(huì)非常嚴(yán)重。當(dāng)然，這跟法洛四聯(lián)癥的類型有關(guān)，嚴(yán)重的患兒生下就很紫。常見(jiàn)的法洛四聯(lián)癥一般在出生6個(gè)月以后才慢慢的出現(xiàn)明顯的紫紺，所以先天性心臟病篩查是非常重要的。