王偉主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
骨關(guān)節(jié)外科
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簡介:王偉西,西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院,骨關(guān)節(jié)外科,主任醫(yī)師,博士,博士、研究生導(dǎo)師。擅長骨關(guān)節(jié)疾病,骨關(guān)節(jié)炎,股骨頭壞死治療,微創(chuàng)截骨保膝、微創(chuàng)膝關(guān)節(jié)單髁置換、微創(chuàng)保髖手術(shù),擅長3D打印,數(shù)字骨科為輔實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化、個體化、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。主持國家自然科學(xué)基金、中國博士后科學(xué)基金、省攻關(guān)及多項校級、院級科研項目。發(fā)表SCI及核心期刊論著30余篇。參編骨科著作5部。獲國家發(fā)明專利4項。美國哈佛醫(yī)學(xué)院關(guān)節(jié)外科訪問學(xué)者。中國醫(yī)師協(xié)會運(yùn)動醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會委員、中華醫(yī)學(xué)會骨科分會骨質(zhì)疏松學(xué)組委員、中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會膝關(guān)節(jié)專業(yè)委員會委員、陜西省骨與關(guān)節(jié)學(xué)會醫(yī)工交叉與臨床研究分會會長、陜西省地方病臨床研究中心副主任。中國研究型醫(yī)院學(xué)會膝關(guān)節(jié)保護(hù)與矯形學(xué)組委員、SICOT中國部數(shù)字骨科學(xué)會陜西省工作委員會常務(wù)委員、中國醫(yī)師協(xié)會骨科分會關(guān)節(jié)工作委員會青年委員、中國醫(yī)師協(xié)會骨科分會肢體重建委員會委員、中國殘疾人康復(fù)協(xié)會肢體殘疾康復(fù)專業(yè)委員會IIizarov技術(shù)學(xué)組委員、西安市醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松學(xué)分會委員。國家自然科學(xué)基金評審專家。
擅長:強(qiáng)直性脊柱炎、膝關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、踝關(guān)節(jié)扭傷、髖關(guān)節(jié)脫位等疾病的診治,以及微創(chuàng)截骨保膝、微創(chuàng)膝關(guān)節(jié)單髁置換、微創(chuàng)保髖手術(shù),擅長3D打印,數(shù)字骨科為輔實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化、個體化,例如膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等。
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骨關(guān)節(jié)炎可以自愈嗎
骨關(guān)節(jié)炎在多數(shù)情況下,會有關(guān)節(jié)表面軟骨的磨損。由于關(guān)節(jié)表面的軟骨不可再生,再生,也是非常困難的。如果出現(xiàn)局部軟骨的修復(fù),不是透明軟骨,而是纖維軟骨。透明軟骨本身的修復(fù)難度很大,所以,如果一旦出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)發(fā)生磨損,關(guān)節(jié)表面的軟骨缺失,相應(yīng)的可逆性就會非常差。也就是出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎以后,只能是在進(jìn)行性的發(fā)展,進(jìn)行性的變壞。但可以使用藥物,慢慢延緩疾病的進(jìn)程。因?yàn)楣切躁P(guān)節(jié)炎也會變老,大多數(shù)情況下,相當(dāng)于面部出現(xiàn)皺紋、頭發(fā)變白、人也變老的現(xiàn)象,關(guān)節(jié)也會發(fā)生不可逆的老化。所以骨性關(guān)節(jié)炎,屬于一種長期、慢性的病變過程,需得到充分的認(rèn)識。
7.63萬
487
12月16
股骨頭壞死腰疼嗎
為什么股骨頭壞死會與腰痛有聯(lián)系,通常是因?yàn)檎麄€下肢的疼痛,其中會有部分疼痛覺得是椎間盤突出引起,另外有部分的疼痛覺得是股骨頭壞死引起。有時沒有辦法鑒別2種疼痛的來源。
股骨頭壞死是否會引起腰痛,首先不是股骨頭壞死病變本身,而影響腰部。但股骨頭壞死,確實(shí)會引起腰痛,因股骨頭壞死會造成間歇性跛行,行走時股骨頭會疼,同時腰部的肌肉力量會代償,針對整個動作進(jìn)行一定的代償,所以腰部的肌肉就會因?yàn)樘弁吹孽诵?,而出現(xiàn)肌肉的緊張、痙攣、攣縮。此種情況可能會引起部分的腰疼。但腰疼并不是主要癥狀,由于股骨頭壞死引起的腰痛非常少見,一旦出現(xiàn),疼痛程度應(yīng)小于股骨頭壞死疼痛本身。所以股骨頭壞死不會表現(xiàn)為腰部疼痛的癥狀。
6.33萬
180
11月27
股骨頭壞死為什么會疼
股骨頭壞死疼痛的主要原因,是由于股骨頭本身各方面的病因造成局部的血運(yùn)障礙,出現(xiàn)股骨頭內(nèi)部的壓力增高,造成股骨頭疼痛,早期可出現(xiàn)股骨頭水腫、血流障礙,骨內(nèi)壓升高。所以對于早期的股骨頭壞死,最基本的治療就是髓芯減壓,使髓芯的壓力減低,然后就會解除疼痛的癥狀。
到中晚期,主要是由于軟骨下骨的壞死,造成局部軟骨下骨的應(yīng)力集中,出現(xiàn)其它的軟骨下骨壞死灶,周圍軟骨下骨的骨折、微骨折,甚至晚期的骨性關(guān)節(jié)炎,髖關(guān)節(jié)股骨頭塌陷,進(jìn)而造成嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎,也會造成一定的骨贅形成,周圍關(guān)節(jié)囊的增生,各方面都是股骨頭壞死終末期的疼痛原因。
6.54萬
301
11月25
股骨頭壞死的表現(xiàn)
通過了解股骨頭壞死的具體表現(xiàn),就可以反過來協(xié)助自己針對股骨頭壞死診斷,股骨頭壞死的表現(xiàn)包括兩點(diǎn),首先就是疼痛,其次就是功能障礙,行走時會跛行,因?yàn)樾凶叩臅r候引起疼痛,所以就會造成疼痛性的跛行。疼痛癥狀一般是局限在髖關(guān)節(jié)部位,不會向患側(cè)的下肢往下放射,需和椎間盤突出進(jìn)行明顯的鑒別。
如果是椎間盤突出引起的疼痛,會有神經(jīng)刺激癥狀,整個下肢都會放射痛,單純因?yàn)轶y關(guān)節(jié)的疾病引起的疼痛,一般只會局限在髖關(guān)節(jié)部,但是不排除疼痛向膝關(guān)節(jié)放射。臨床上會見到很多患者屬于髖關(guān)節(jié)的疾病,首先表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的疼痛,因?yàn)轶y關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)之間具有神經(jīng)聯(lián)系,所以出現(xiàn)髖部的疼痛或者是下肢的局部疼痛需要盡早就醫(yī),得到及時的治療和診斷。
7.60萬
176
11月17
骨關(guān)節(jié)損傷多久恢復(fù)
骨關(guān)節(jié)損傷的恢復(fù)應(yīng)該會在3-6個月之間,骨關(guān)節(jié)損傷的恢復(fù)時間相對比較長,比較慢,正常情況下骨折本身的恢復(fù)在1-2周,如果是各方面出現(xiàn)血腫機(jī)化,需要3-4周左右甚至是6周左右,就會出現(xiàn)骨痂的形成,到了8周左右就會出現(xiàn)骨痂的改建。
對于骨關(guān)節(jié)周圍的肌腱損傷,會在4-6周左右得到改善,在改善的基礎(chǔ)上可以進(jìn)行恢復(fù)性的運(yùn)動和鍛煉。如果是骨科的大手術(shù),在半年以后就會出現(xiàn)明顯的恢復(fù),可以接近于正常的生活狀態(tài),所以骨科疾病的恢復(fù)需要3-6個月的時間。
6.85萬
238
11月05
膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病如何治療
膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病是中老年人的常見病、多發(fā)病,相應(yīng)治療可稱為階梯性治療,階梯性治療是根據(jù)病情發(fā)展的不同時間段,采取不同的治療辦法。早期會讓患者進(jìn)行肌肉的鍛煉,改變不良生活方式,就可以得到病情的改善。
對于早期末,可使用藥物治療,解除癥狀,同時使用病情改善的藥物,延緩病情的進(jìn)展。如果效果不佳,可采用關(guān)節(jié)腔注射,增加關(guān)節(jié)的潤滑和關(guān)節(jié)軟骨的保護(hù),現(xiàn)在常用治療方法是進(jìn)行保膝矯正治療,先不做膝關(guān)節(jié)置換,先將不端正的力線進(jìn)行矯正,然后繼續(xù)使用原來的膝關(guān)節(jié),有別于以往的新興手術(shù)方式,非常受到患者的歡迎。還有比較極端的手術(shù),就是進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換,手術(shù)以后患者也會得到生活質(zhì)量的提升。
9.77萬
397
11月04
股骨頭壞死怎么查
股骨頭壞死的早期通常沒有明顯的癥狀,最主要癥狀就是髖部疼痛,通常是行走造成。醫(yī)生通過查體,在腹股溝韌帶,中下1/3交界處的下方,股骨頭的部位,出現(xiàn)壓痛,就是比較明顯的癥狀。臨床查體又稱為“4字征”,如翹二郎腿時,把1條腿放在另1條腿上,然后髖關(guān)節(jié)外展外旋,當(dāng)股骨頭的外上方受到明顯壓力時,就會出現(xiàn)疼痛,同時通過X光片,拍髖關(guān)節(jié)的正側(cè)位片,或進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的磁共振,查看股骨頭是否有水腫或壞死灶。對于最明顯的早期股骨頭壞死,磁共振上會表現(xiàn)雙線征,到中晚期后,X線就會比較明顯,會出現(xiàn)明顯的壞死病灶,骨質(zhì)吸收區(qū)。
最后的終末期,可出現(xiàn)明顯的股骨頭塌陷,關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)腔窄,同時髖臼側(cè)也會出現(xiàn)明顯的骨贅增生,整個股骨頭壞死,且合并髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。終末期的層次表現(xiàn),不僅是在X線方面表現(xiàn)比較明顯,在臨床上患者也會出現(xiàn)明顯疼痛、跛行,查體也會出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)活動障礙,都可以作為診斷股骨頭壞死的標(biāo)準(zhǔn)。
8.48萬
194
10月29
骨關(guān)節(jié)炎飲食禁忌
骨性關(guān)節(jié)炎沒有明顯的飲食禁忌。中老年患者骨性關(guān)節(jié)炎的治療,通常需使用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥,老年人群患有其它合并癥的幾率較高。所以在飲食方面,要避免刺激性比較強(qiáng)的食物,減少辛辣刺激。必要的時候,口服胃黏膜保護(hù)劑,保護(hù)消化系統(tǒng)。因?yàn)殚L期的應(yīng)用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥,可能會引起一些潛在的胃腸道出血,而且胃腸道長期的慢性出血,也會導(dǎo)致一些不易被發(fā)現(xiàn)的貧血癥狀。所以在飲食過程中,需要選擇比較溫和的飲食方式,還需注意是否會出現(xiàn)失血性貧血,或者營養(yǎng)攝入不夠。
6.49萬
108
10月24
加載中
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