寇惠娟副主任醫(yī)師
西安交通大學第二附屬醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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簡介:寇惠娟,西安交通大學第二附屬醫(yī)院,心血管內(nèi)科,副主任醫(yī)師,醫(yī)學博士。擅長心肌病、高血壓、心力衰竭、冠心病的診治和基礎(chǔ)研究,熟悉高血壓,心力衰竭,冠心病,心律失常等心血管疾病常見病的診斷和治療??梢赃M行臨時起搏器、冠脈造影等心血管介入操作的相關(guān)治療。發(fā)表SCI論著6篇、Medline 3篇及中文核心論著12篇,參編專著1部。現(xiàn)承擔校級、院級科研項目各1項,主持院級新技術(shù)新療法1項,參加“十一五”、“十二五”科技部重大科研項目、國家自然科學基金面上項目等多項科研課題。
擅長:心肌病、高血壓、心力衰竭、冠心病的診治和基礎(chǔ)研究。
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寇惠娟醫(yī)生的科普內(nèi)容
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- 文章132篇
降高血脂可以吃什么食物,不可以吃什么食物
目前降高血脂可以吃的食物主要是一些清淡、低脂、低熱量的食物,如現(xiàn)在吃的一些綠葉蔬菜,脂質(zhì)成分含量非常少。同時含有大量纖維,可以幫助通便。
還有一些新鮮的瓜果蔬菜,特別是含糖量比較低的瓜果蔬菜,如常吃的黃瓜、西紅柿、苦瓜、冬瓜等。非常重要的是一定要限制脂質(zhì)成分的攝入,有些食物中脂質(zhì)含量很高,如平時吃的花生、核桃、腰果等堅果類,甚至一些動物脂肪內(nèi)臟等,所以一定要限制這些食物的攝入。
飲食只是降低血脂非常少的一部分,還可以通過運動減肥來降血脂。如果通過食物、運動、健康生活方式等降脂達不到目標,還可以輔助用藥來達到降脂的作用和目的。
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01月19
血生化哪項是同型半胱氨酸
常規(guī)血生化里,一般不包含同型半胱氨酸檢查。若想測定自身同型半胱氨酸水平,可進行檢查申請,通常會合并在常規(guī)血生化檢查內(nèi),呈現(xiàn)檢查項目是同型半胱氨酸,即HCY,可以看到同型半胱氨酸檢查的具體值。
同型半胱氨酸是重要的人體健康指標,正常情況下同型半胱氨酸水平在5-15μmol/L,在人體內(nèi)可被分解、代謝,從而維持在參考范圍內(nèi)。若患者存在攝入不足、代謝障礙,如攝入的葉酸不足,維生素B12缺乏,或存在代謝同型半胱氨酸基因的突變或者缺失,會造成體內(nèi)同型半胱氨酸水平增高,當同型半胱氨酸水平高于參考范圍時稱為高同型半胱氨酸。高同型半胱氨酸是發(fā)生心腦血管疾病的危險因素,可能會促使腦動脈硬化,從而導致腦動脈粥樣硬化斑塊的形成,進而引起缺血性腦卒中發(fā)作。
同型半胱氨酸是心腦血管患者需要特別關(guān)注的指標,高血壓患者出現(xiàn)同型半胱氨酸水平增高,可以診斷為H型高血壓,出現(xiàn)腦血管事件和意外的概率,高于正常高血壓患者。如果發(fā)現(xiàn)同型半胱氨酸升高,建議額外補充葉酸以及維生素B12,同時在飲食上也要注意吃新鮮蔬菜和水果,促進同型半胱氨酸水平下降。
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12月31
急性心梗最早升高的心肌酶
急性心肌梗死發(fā)生時,一般可有心肌損害標志物升高,心肌酶是判定患者是否有急性心肌細胞壞死的
重要
指標。其中肌紅蛋白是心梗發(fā)生時最早升高的指標,其最早達到高峰,但持續(xù)時間較短,所以最早回落至正常?;颊甙l(fā)病后2-4小時,
與心臟密切相關(guān)的
CKMB(肌酸肌酶同工酶)指標可開始升高,超敏肌鈣蛋白此時也可逐漸升高。
一般CKMB升高后,持續(xù)3-5天后較快恢復正常。而肌鈣蛋白,尤其是超敏肌鈣蛋白,可在2-4小時后開始升高,達峰后逐漸回落,持續(xù)時間可達7-14天,所以肌鈣蛋白是敏感、準確且相對持續(xù)時間較長的指標。在急性心梗的判斷過程中,肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶(CKMB)、超敏肌鈣蛋白均稱作為心肌損害標志物。急性心?;颊咝柽M行多次檢測,通過動態(tài)觀察判斷變化,以判斷患者心梗情況。
5.48萬
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12月28
24歲血壓150嚴重嗎
24歲血壓150mmHg,在臨床中一般指患者收縮壓的數(shù)值。根據(jù)臨床經(jīng)驗所得,正常收縮壓的數(shù)值為90-120mmHg,正常高值為120-139mmHg,因此收縮壓150mmHg屬于血壓較高的狀態(tài),是否嚴重需要根據(jù)情況進行分析。
如果患者是在運動后、膀胱充盈等不平靜的狀態(tài)下,測量血壓的收縮壓為150mmHg,一般考慮為一過性高血壓,通常并不嚴重,血壓多可在平靜后降至正常。
如果多次不同日,連續(xù)測量的血壓大于140/90mmHg,在1級高血壓的范疇內(nèi),此時相對嚴重,患者可能會出現(xiàn)頭痛、胸悶等不適癥狀。建議患者可以先通過改善生活方式來進行干預,如果長期無法將血壓控制在正常范圍內(nèi),建議可以遵醫(yī)囑服用硝苯地平、呋塞米、氯沙坦等降壓藥物進行治療,將血壓降低并維持在正常水平內(nèi)。
1級高血壓的患者應該注意改善生活方式,糾正不良生活習慣,飲食以清淡為主,注意低鹽、低脂飲食。同時可以適當進行慢跑、游泳等有氧運動,改善血液循環(huán),也有利于進行血壓調(diào)節(jié)。
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12月27
早期冠心病治療方法
一旦診斷冠心病,一定要明確冠心病病變的程度。這時需要依托非常重要的檢查即冠脈造影,如果冠狀動脈造影的狹窄程度在50%以下,不能診斷冠心病,只能診斷冠狀動脈粥樣硬化。這個時候的治療以藥物治療、生活方式干預為主,比如應該服用阿司匹林、他汀類藥物;適當運動,改變生活方式;改善飲食,戒掉吸煙、飲酒等不良生活方式,進行冠心病的干預。
當病變進展到50%-75%之間,這個時候可以診斷冠心病,但是可能不需要進行相應介入治療,也不需要用支架來干預,這個時候更需要加強藥物治療。除了阿司匹林、他汀類藥物,如果患者有高血壓、高血糖、高血脂,一定要將它們控制在正常的范圍內(nèi),配合相應的生活方式干預進行有效治療。如果狹窄程度超過75%,甚至于80%以上,借助其它手段證實狹窄病變需要干預,可以考慮放支架。
8.97萬
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血壓高降不下來是什么原因引起的
血壓高降不下來的原因有很多,如果是高血壓患者血壓降不下來,可能是與沒有服藥有關(guān)系。如果患者目前正在服藥,發(fā)現(xiàn)血壓又再次升高,此時要分兩種情況:
1、可能出現(xiàn)新發(fā)疾病,最常見的是腎臟出問題,一定要做腎功檢查,比如查尿蛋白,甚至做腎臟B超,明確腎臟情況;因為血壓實際與腎臟關(guān)系非常密切,腎性高血壓其實很難降;
2、正在吃藥的患者如果出現(xiàn)血壓很難降,要考慮藥物是否合適、是否合理、藥物劑量是否達到需要劑量;如果正在服用降壓藥物,而且包含利尿劑,達到3種或3種以上的降壓藥物,血壓還不能達標,這個時候就要把患者稱作為難治性高血壓患者;這種情況就更加復雜,可以考慮到正規(guī)??漆t(yī)院進行就診。
5.38萬
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12月26
焦慮會引起心律不齊嗎
部分焦慮較為嚴重的患者會有心律不齊的表現(xiàn)。焦慮是一種疾病的病理狀態(tài),也是目前比較常見的一種社會心理現(xiàn)象,較多患者在某種應激的狀態(tài)下可能短期或者長期處于焦慮狀態(tài),不僅會給患者心理造成影響,同時也會給患者帶來軀體上的不適感受,尤其是部分患者會出現(xiàn)心律不齊等心臟不適的表現(xiàn)。
焦慮發(fā)作時會引起交感神經(jīng)興奮性的增強,交感神經(jīng)興奮性增強之后,會誘發(fā)心臟出現(xiàn)心律不齊,通常以竇性心律不齊,或者室上性心律失常為主。臨床中比較常見焦慮患者呈現(xiàn)出的竇性心律不齊,主要有竇性心動過速、室上性早搏,嚴重者甚至會出現(xiàn)陣發(fā)性房顫。
由此可見,雖然焦慮是一種心理狀態(tài)性疾病,但實際上也會引起心臟出現(xiàn)器質(zhì)性改變,比如導致心臟出現(xiàn)電結(jié)構(gòu)的改變,電重塑會導致結(jié)構(gòu)重塑,從而引起心臟出現(xiàn)結(jié)構(gòu)的變化,導致各種心臟疾病等進一步惡化。
日常生活中可以通過聽音樂等方式放松心情,有利于緩解焦慮的情緒。除此之外,如果焦慮癥狀持續(xù)時間比較長,影響正常的生活,建議及時就醫(yī),以免延誤病情,經(jīng)醫(yī)生檢查,明確引起焦慮的原因后,積極進行治療。
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冠心病一級預防怎么做
醫(yī)學的預防分為三級,一級、二級、三級。一級預防是在沒有發(fā)生疾病時,采用一些方式預防疾病的發(fā)生。在提到一級預防之前,一定要明確冠心病的發(fā)病機制是冠狀動脈出現(xiàn)動脈粥樣硬化的斑塊,而有些因素可以改變,有些因素不可以改變,比如動脈粥樣硬化的發(fā)生是隨著年齡的增加逐漸而形成,年齡的因素沒有辦法改變,但是有一些加速動脈粥樣硬化發(fā)生的因素,可以去重點關(guān)注。
比如高血壓患者,一定把血壓要控制在目標值以內(nèi)就可以延緩動脈粥樣硬化的發(fā)生。如果血脂、高血糖高,一定要把血糖血脂降下來,使其達標。還有要改變生活方式,比如要低鹽低脂、清淡飲食,要結(jié)合運動、要戒煙戒酒、保持心理平衡。結(jié)合藥物結(jié)合科學的生活方式,可以使動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生推后、延緩、甚至于使其不發(fā)生。
8.40萬
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12月25
加載中
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