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預(yù)防偏頭痛，一是藥物預(yù)防，藥物預(yù)防包括氟桂利嗪、鈣離子拮抗劑，β受體阻滯劑，抗癲癇藥，三環(huán)類的抗抑郁藥。另外就是A型肉毒素，作為預(yù)防慢性偏頭痛這個(gè)問(wèn)題，還要牽涉到怎么樣非藥物預(yù)防，非藥物預(yù)防要?dú)w到是什么原因造成偏頭痛發(fā)作，誘發(fā)因素是什么？我們只有知道了病人的誘發(fā)因素，才可以有的放矢地進(jìn)行預(yù)防。每個(gè)病人可能都不一樣，因?yàn)檎T發(fā)因素不一樣，所以預(yù)防著重點(diǎn)也不一樣，有些人是睡眠不足引起的，就要建議這種病人作息規(guī)律，有些病人是吃東西，暴飲暴食，吃東西等于說(shuō)飲酒、抽煙。建議這樣病人，盡量限酒戒煙，還有一些病人容易發(fā)脾氣，比如說(shuō)偏頭痛有高峰期，（在）更年期左右，這種病人建議心態(tài)一定要平和，盡量控制自己的情緒。還有一些是季節(jié)變化，感冒以后也容易誘發(fā)，建議患者在季節(jié)交換期間，一定要注意保暖，很多偏頭痛病人都是吹了冷風(fēng)頭痛，是屬于天氣的因素。所以盡量避免冷天在外面吹風(fēng)，感冒等誘發(fā)因素。

臨床上確診是偏頭痛，我們就考慮到怎么治療，關(guān)于治療用藥分兩類，第一類，是急性期發(fā)作時(shí)的用藥，第二類，是后期的頭痛間歇期用藥。急性發(fā)作期最常用的就是止痛藥，各種各樣的止痛藥，病人都在用，不管是規(guī)范還是不規(guī)范，很多病人都喜歡用止痛藥，關(guān)于止痛藥濫用的問(wèn)題，絕對(duì)要提醒廣大偏頭痛患者，千萬(wàn)不要隨便的濫用止痛藥，濫用止痛藥可能偶爾一次兩次的短期的能夠緩解頭痛，但是后期的危害是非常非常大的，會(huì)造成藥物濫用性的頭痛，一旦發(fā)展成那一步，會(huì)更加麻煩，以后控制起來(lái)更難。建議偏頭痛急性發(fā)作的，國(guó)際上首選的是曲坦類的藥物，中國(guó)有舒馬曲坦類藥，早期服用效果還是立竿見(jiàn)影的，一般半小時(shí)到一小時(shí)頭痛就會(huì)逐漸控制住，但是也不推薦每次發(fā)作都用這個(gè)藥，也有不少病人用曲坦類的藥造成藥物依賴性的頭痛。關(guān)于慢性期的用藥，就是預(yù)防用藥，頭痛次數(shù)一個(gè)月發(fā)作超過(guò)三次以上的病人，建議預(yù)防性地用藥。預(yù)防性用藥傳統(tǒng)的，比如氟桂利嗪，也就是西比林，可能老百姓都耳熟能詳。另外，比如抗癲癇藥，抗癲癇藥不要看說(shuō)明書(shū)以為是抗癲癇藥就很反感用，實(shí)際上也是不對(duì)的。關(guān)于癲癇和偏頭痛藥物治療方面有些還是比較類同的，跟作用機(jī)理有關(guān)，這方面就不展開(kāi)了。抗癲癇藥比如丙戊酸鈉和托吡酯，對(duì)偏頭痛預(yù)防控制是有很多數(shù)據(jù)，另外就是β受體阻滯劑。慢性偏頭痛預(yù)防用藥，一個(gè)三環(huán)類，一個(gè)抗抑郁藥，還有一些比如是文拉法辛類的藥，對(duì)偏頭痛比較頑固的，或是慢性偏頭痛的患者，都是非常有效果。還有最近越來(lái)越流行的治療方法，對(duì)于慢性偏頭痛患者，肉毒素的治療也是很好的方法，因?yàn)槲冶救司褪窃谑褂萌舛舅貋?lái)治療慢性偏頭痛，現(xiàn)在病人數(shù)量也已經(jīng)說(shuō)明，因?yàn)橹委熞膊簧?，效果非常好，在?guó)內(nèi)關(guān)于這樣報(bào)道比較少，希望越來(lái)越多的慢性偏頭痛病人能夠了解，能夠使用肉毒素來(lái)進(jìn)行治療。因?yàn)槊绹?guó)FDA已經(jīng)批準(zhǔn)肉毒素治療慢性偏頭痛，而且也得到了很好的效果?，F(xiàn)在使用的病人，幾乎80%以上的病人效果是非常好的。當(dāng)然，偏頭痛治療還是要個(gè)體化對(duì)待，因?yàn)檫@些藥不是對(duì)每個(gè)病人都適合，有些病人偏向于用適合于這種藥，有些病人偏向于使用另外一種藥，偏頭痛患者最好能夠到正規(guī)醫(yī)院的專科頭痛門(mén)診進(jìn)行對(duì)癥治療用藥。

感冒偏頭痛實(shí)際上不是病，它是癥狀，經(jīng)常會(huì)碰到一些病人說(shuō)：醫(yī)生，我感冒，頭痛怎么辦？這時(shí)候要區(qū)別對(duì)待，是感冒的時(shí)候有點(diǎn)頭痛，還是以前也有類似的頭痛發(fā)作？以前也有經(jīng)常頭痛發(fā)作的，進(jìn)一步問(wèn)，考慮這個(gè)病人是不是有偏頭痛病史，是由于感冒造成他再一次頭痛發(fā)作。因?yàn)楦忻笆瞧^痛的一個(gè)誘發(fā)因素。所以，考慮他首先是偏頭痛患者，是感冒誘發(fā)了頭痛，還是偶爾感冒造成的頭痛。要是偶爾感冒頭痛的，可以適當(dāng)?shù)挠脤?duì)乙酰氨基酚，有些感冒藥里面也會(huì)含有這樣成分，吃一顆就會(huì)控制住。關(guān)于偏頭痛患者，感冒以后出現(xiàn)頭痛發(fā)作的，我們就要按照偏頭痛急性期發(fā)作來(lái)治療。

偏頭痛這個(gè)術(shù)語(yǔ)，是普通老百姓耳熟能詳?shù)摹：芏嗖∪酥灰X(jué)得單側(cè)頭痛，就說(shuō)得了偏頭痛，這是需要糾正的。偏頭痛的定義是怎么樣？怎么樣診斷偏頭痛？首先，是有確切的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，偏頭痛發(fā)病特點(diǎn)、發(fā)病程度、發(fā)病時(shí)間。其次，偏頭痛發(fā)作往往是以單側(cè)為主，也可以是雙側(cè)，往往是局限在兩邊顳側(cè)，比如說(shuō)太陽(yáng)穴，也可以是前額部，甚至枕部。頭痛的性質(zhì)是搏動(dòng)性，比如像血管脈搏一脹一脹的痛。也可以是其他比較嚴(yán)重的，比如鉆起來(lái)的，或者銳痛，這種痛的性質(zhì)稍微有點(diǎn)不一樣，最常見(jiàn)的還是搏動(dòng)性頭痛?？梢园榛虿话橛袗盒膰I吐，還有些畏光畏聲，怕到聲音噪雜的地方，或者光線特別亮的地方，喜歡一個(gè)人躲在一個(gè)安靜的地方，甚至就喜歡睡覺(jué)休息，是偏頭痛的臨床特點(diǎn)。符合這樣特點(diǎn)的，就要考慮它的可能性。

實(shí)際上不管是門(mén)診還是急診，碰到最多的就是頭暈，患者主訴，我今天起床以后天旋地轉(zhuǎn)，頭暈，甚至?xí)袗盒膰I吐。實(shí)際上按照癥狀是眩暈癥。眩暈癥到底是什么病因？屬于什么病引起的？門(mén)急診里面做過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)際上一大半的病人都是周圍性眩暈，其中最常見(jiàn)的是良性位置性眩暈，也叫耳石癥。以前大家對(duì)這個(gè)病認(rèn)識(shí)比較少，目前因?yàn)樵絹?lái)越多的人患了這個(gè)病，得到正確、及時(shí)的診斷和治療，所以現(xiàn)在很多老百姓都知道，有時(shí)候病人來(lái)看醫(yī)生，今天發(fā)作了眩暈，會(huì)不會(huì)是耳石癥，會(huì)主動(dòng)的提出來(lái)。起床后，體位變化時(shí)出現(xiàn)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、伴或不伴有惡心嘔吐等自主神經(jīng)癥狀，這首先要考慮的就是耳石癥，也叫良性位置性眩暈診斷。關(guān)于這個(gè)病的診斷很簡(jiǎn)單，臨床上只要做幾個(gè)試驗(yàn)就可以，在床上做幾個(gè)翻身的動(dòng)作，就可以判斷到底是不是這個(gè)病。很多病人一頭暈，就要去做CT、核磁共振，實(shí)際上耳石癥的診斷影像學(xué)并不那么重要，有時(shí)候不需要CT、核磁共振，只要簡(jiǎn)單的手法測(cè)試，確診以后，馬上就可以治療，比如說(shuō)手法復(fù)位治療簡(jiǎn)單有效，病人當(dāng)場(chǎng)就可以好轉(zhuǎn)。希望越來(lái)越多的病人能夠認(rèn)識(shí)到，眩暈癥其中最主要就是耳石癥，能夠得到有效的治療，給廣大眩暈患者帶來(lái)福音。

偏頭痛是遺傳相關(guān)性的病，有很大的遺傳傾向。往往是女性的發(fā)病率更高一點(diǎn)。遺傳是沒(méi)有辦法避免的，其他引起發(fā)作的原因，比如說(shuō)休息不好，很多病人都說(shuō)我昨天晚上沒(méi)睡好，今天就頭痛。還有天氣的變化，季節(jié)交換的時(shí)候往往也是一個(gè)容易誘發(fā)偏頭痛發(fā)作因素。另外，情緒波動(dòng)，有些人生氣，激動(dòng)以后也會(huì)容易出現(xiàn)偏頭痛。有些氣壓變化，比如到高原去，也會(huì)引起偏頭痛發(fā)作。這些是比較常見(jiàn)引起偏頭痛發(fā)作的誘因。