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1、視野：檢查是在暗室中進行，檢查前需要戴眼罩遮蔽一側(cè)的眼睛，下巴頦放入槽內(nèi)，正視前方紅色光點，用余光注意有無黃色光點，若有黃色黃點需要按手柄的按鈕。病變早期視野可有環(huán)形暗點，逐漸向中心及周邊擴展，晚期僅殘留中心管狀視野。 2、色覺檢查：在明亮處，檢查人員使用色盲檢查圖測驗，被檢者眼距離圖面60cm。本病的患者多數(shù)早期色覺正常，以后逐漸出現(xiàn)色覺缺陷，半數(shù)以上患者存在不等程度色覺障礙，典型表現(xiàn)為三色盲。 3、視網(wǎng)膜電流圖(ERG)：檢查前，患者需要在暗室靜坐20分鐘，用散瞳滴眼液充分散大雙眼的瞳孔，檢查前會向眼內(nèi)滴麻醉藥。檢查時，檢查者會用棉片擦拭患者的皮膚和眼角膜之后分別放置電極片，然后囑檢查者注視前方的電腦顯示器，顯示器上會有不同的圖形變化，在觀看圖形的過程中，電極片可監(jiān)測和記錄結(jié)果。在病變早期即顯著異常，甚至呈現(xiàn)無波形。 4、暗適應(yīng)檢查：讓被檢者與檢者一起進入暗室，在微弱的光亮下，同時觀察一個視力表或一塊夜光表，比較被檢者與暗適應(yīng)正常的檢者能看到視力表上字標(biāo)或夜光表上鐘點的時間，以推斷被檢者的暗適應(yīng)是否正常。本病患者暗適應(yīng)能力下降。 5、熒光素眼底血管造影(FFA)：檢查前需要用20%熒光素鈉0.1ml加10ml生理鹽水靜脈注射做過敏試驗。若病人沒有不適，在4~5s內(nèi)快速肘靜脈推入20%熒光素鈉3ml?？焖僮⑷霟晒馑剽c之后，根據(jù)不同時間，不同部位拍攝需要的眼底圖像。早期表現(xiàn)各種形態(tài)的色素斑塊遮蓋其后的熒光，色素脫失處出現(xiàn)窗樣缺損，屏障失代償處熒光素滲漏。在晚期病例，顯示脈絡(luò)膜毛細(xì)血管萎縮與脈絡(luò)膜色素細(xì)胞的萎縮，與無脈絡(luò)膜癥表現(xiàn)相似。

角膜周邊部潰瘍的預(yù)防主要是注意眼部衛(wèi)生避免感染，注意眼部保護避免外傷，及早治療全身疾病。對于免疫力低下者、自身免疫性疾病患者等高危人群需每年進行眼科檢查，有一定的早期篩查作用。 （1）日常注意用眼衛(wèi)生，減少角膜接觸鏡的使用，避免經(jīng)常用手揉眼。 （2）注意眼部保護避免外傷，眼部外傷需及時治療。 （3）及早治療全身疾病，避免癥狀累及眼部。

結(jié)核分枝桿菌感染是本病的根本原因，結(jié)核分枝桿菌感染直接或間接導(dǎo)致角膜的結(jié)核菌感染，會導(dǎo)致角膜發(fā)生多種病變。好發(fā)于結(jié)核病患者及與結(jié)核病患者密切接觸的人群，免疫力降低時本病易發(fā)。 一、主要病因 結(jié)核病變是因為人體感染結(jié)核分枝桿菌所引起，結(jié)核性角膜病變是在眼部其他部位的結(jié)核病灶基礎(chǔ)上發(fā)生的，因此多為繼發(fā)性，可發(fā)生于以下情況： 1、由周圍的結(jié)膜或鞏膜的結(jié)核病變蔓延而來。 2、從虹膜、睫狀體的結(jié)核結(jié)節(jié)沿Schlemm管(鞏膜靜脈竇)而感染。 3、葡萄膜結(jié)核灶播散出的結(jié)核菌，直接侵犯角膜的后部組織。 二、誘發(fā)因素 抵抗力低下抗菌能力較差，易引發(fā)感染，導(dǎo)致本病的發(fā)生。

包涵體性結(jié)膜炎一般需要短期治療，主要通過局部及全身藥物進行治療，積極地控制感染、減輕炎癥反應(yīng)、減少結(jié)膜瘢痕形成，發(fā)生瞼球粘連后需手術(shù)解除粘連。 一、藥物治療 1、紅霉素：嬰幼兒可口服紅霉素，連續(xù)治療2周以上。如有復(fù)發(fā)需再次全程給藥，可輔予抗生素局部點眼。 2、四環(huán)素或多西環(huán)素：對于成人患者可口服四環(huán)素或多西環(huán)素，治療3周，可輔予抗生素局部點眼。 3、外用藥物：可外用0.1%利福平滴眼液或15%磺胺醋酰鈉滴眼液滴眼，或用0.5%紅霉素或四環(huán)素眼膏涂眼。 二、手術(shù)治療 瞼球粘連松解術(shù)：如果有結(jié)膜瘢痕的形成，可能會導(dǎo)致發(fā)生瞼球粘連，需行瞼球粘連松解術(shù)。 三、其他治療 如果合并其他部位及器官的支原體感染，應(yīng)該同時進行治療。

綠膿桿菌性角膜潰瘍的預(yù)防主要是針對病因預(yù)防，預(yù)防關(guān)鍵是避免綠膿桿菌感染，可通過減少眼部外傷、眼藥水定期消毒、選擇正規(guī)機構(gòu)就診等措施減少該病的發(fā)生。 （1）熒光素、地卡因等常用眼藥水，易被綠膿桿菌所污染，應(yīng)定期消毒以確保無菌。 （2）選擇正規(guī)隱型眼鏡及消毒清潔液，配戴角膜接觸鏡者要定期及時消毒，加強體育鍛煉。 （3）外出活動注意做好個人防護，避免眼部受到外傷引起感染。 （4）眼部外傷后選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診，防止使用消毒不到位的器械引起感染。

單純皰疹病毒性鞏膜炎主要表現(xiàn)為眼部水腫、結(jié)節(jié)性隆起、視力下降、眼紅、眼痛、畏光、流淚等癥狀。壞死性前鞏膜炎表現(xiàn)為病灶及周圍出現(xiàn)無血管區(qū)，鞏膜可成腐肉樣壞死。該病的常見并發(fā)癥為鞏膜穿孔、鞏膜葡萄腫、失明。 一、典型癥狀 1、眼部水腫：鞏膜表現(xiàn)為彌漫性充血及表層鞏膜組織水腫、球結(jié)膜水腫。 2、結(jié)節(jié)性隆起：鞏膜表面形成不能活動、質(zhì)硬、壓痛的紫紅色結(jié)節(jié)性隆起，單個結(jié)節(jié)多見。少數(shù)有數(shù)個結(jié)節(jié)。 3、視力下降：表現(xiàn)為程度不等的視力下降。 4、眼部刺激癥：眼紅、眼痛、畏光、流淚，眼痛一般較劇烈，夜間為甚。 二、其他癥狀 壞死性前鞏膜炎表現(xiàn)為病灶及周圍出現(xiàn)無血管區(qū)，鞏膜可成腐肉樣壞死。

麻風(fēng)性葡萄膜炎是由于感染麻風(fēng)桿菌所導(dǎo)致的葡萄膜病變，麻風(fēng)桿菌侵入機體后可直接造成組織的損傷，還可通過免疫反應(yīng)引起不同的組織損害。傳播方式包括直接感染及間接感染，好發(fā)于與麻風(fēng)桿菌密切接觸的人群、已診斷為麻風(fēng)桿菌的患者。 一、主要病因 感染因素：由于麻風(fēng)桿菌血行擴散，直接侵襲眼組織或支配眼及其附屬器的神經(jīng)，可引起麻風(fēng)性葡萄膜炎。 二、誘發(fā)因素 機體免疫力低下：缺少運動、營養(yǎng)不良、長期應(yīng)用免疫抑制劑等因素可使機體免疫力低下，抗病能力下降，從而容易感染麻風(fēng)桿菌，也較容易使?jié)摲跈C體內(nèi)的麻風(fēng)桿菌活躍致病。

眼瞼肉樣瘤病治療以局部或者全身使用糖皮質(zhì)激素為主，根據(jù)病情嚴(yán)重程度及受累范圍?？陕?lián)合免疫抑制劑和生物制劑，治療的目的是控制病變的發(fā)展，一旦確診必須做全身檢查，了解有無肉樣瘤病，還可聯(lián)合手術(shù)治療。 一、藥物治療 1、糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素對于本病的治療，主要是針對其典型癥狀葡萄膜炎。在前葡萄膜炎或癥狀較輕時，采用局部糖皮質(zhì)激素治療即能有效控制病情發(fā)展。使用糖皮質(zhì)激素治療的同時，要密切監(jiān)測眼內(nèi)壓，避免眼內(nèi)壓增高。當(dāng)眼后節(jié)炎癥加重，或者出現(xiàn)黃斑水腫、視神經(jīng)病變、脈絡(luò)膜肉芽腫以及視網(wǎng)膜新生血管時，應(yīng)及時、積極地運用系統(tǒng)的激素治療或聯(lián)合治療。 2、免疫抑制劑：長期使用糖皮質(zhì)激素會增加罹患白內(nèi)障、青光眼的風(fēng)險，免疫調(diào)節(jié)劑甲氨蝶呤是目前公認(rèn)的主要激素替代制劑之一。來氟米特是一種與甲氨蝶呤類似的細(xì)胞毒作用藥物，其治療眼瞼肉樣瘤病的有效率大于甲氨蝶呤，且不良反應(yīng)小于甲氨蝶呤，是不能耐受甲氨蝶呤的替代藥物。也可使用咪唑硫嘌呤、他克莫司、霉酚酸酯進行治療。目前較為常用的免疫抑制劑聯(lián)合療法是甲氨蝶呤+咪唑硫嘌呤或甲氨蝶呤+來氟米特。 3、生物制劑：生物制劑主要應(yīng)用于頑固病變以及不能耐受免疫抑制劑毒性的患者。抗腫瘤壞死因子受體拮抗劑依那西普能有效減輕中間型葡萄膜炎。英夫利昔為抗腫瘤壞死因子的單克隆抗體制劑，對慢性眼瞼肉樣瘤病起到較好的治療作用，還可減少局部激素用量。但以上藥物或可加重葡萄膜炎以及并發(fā)結(jié)核。 二、手術(shù)治療 眼瞼肉樣瘤病一般不需要手術(shù)治療，若增生較大影響視功能，或全身波及較廣可根據(jù)具體情況切除增生腫塊。如脈絡(luò)膜新生血管嚴(yán)重?fù)p害視力，在控制眼內(nèi)炎癥的同時，可使用抗血管內(nèi)皮生長因子制劑抑制新生血管的形成。出現(xiàn)如青光眼、白內(nèi)障、玻璃體混濁及出血、囊樣黃斑水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥時，需要進行及時的手術(shù)治療。針對由炎癥性視網(wǎng)膜靜脈阻塞或血管炎導(dǎo)致的視網(wǎng)膜缺血，可運用氬激光光凝治療，能取得較好療效。