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簡介:彭鏡,中南大學湘雅醫(yī)院,兒科,主任醫(yī)師,碩士生導師。中南大學湘雅醫(yī)學院醫(yī)學博士,2009年赴美國芝加哥大學Comer兒童醫(yī)院神經科及癲癇中心受訓,2011年獲得“ASEPA-ASNA-CAAE(亞洲癲癇學會和亞洲神經科)”腦電圖醫(yī)師資格,2012-2013年赴美國洛杉磯兒童醫(yī)院、芝加哥兒童醫(yī)院學習。主要從事兒童難治性癲癇、兒童遺傳代謝病、兒童感染性腦損傷的臨床及基礎研究,擅長小兒難治性癲癇、遺傳代謝性疾病、智力障礙、運動障礙、中樞神經系統(tǒng)感染性疾?。ńY腦、隱腦、病腦、化腦)的診治。
擅長:小兒神經系統(tǒng)疾病診治,如癲癇,抽動癥,小兒腦炎、小兒腦癱、小兒腦腫瘤、小兒腦膜炎、小兒腦萎縮、新生兒驚厥、兒童腦積水等。
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彭鏡醫(yī)生的科普內容
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夜驚癥的治療方法有哪些
一般無需刻意治療,青春期后會自愈,發(fā)作頻繁者需進行藥物治療及心理治療,該病的治療周期一般為3~6個月,有效的心理治療也可達到治愈效果。
一、一般治療
1、注意生活中的互動:睡前避免參與各種容易引起情緒波動尤其是容易引起過度興奮和緊張的活動。例如聽恐怖的故事或看恐怖的電視,玩過于消耗體力的激烈的游戲,也不要用妖魔鬼怪或大狼狗等去嚇哄孩子睡覺,平時要注意生活中的應激事件對心理造成的不良刺激并盡量避免,父母也不要在孩子面前吵架,不要與孩子長期分離等等。
2、培養(yǎng)情緒調節(jié)能力:應該培養(yǎng)孩子的情緒調節(jié)能力,提高心理適應水平。例如引導和鼓勵兒童跌痛了不哭,在動物園里看到獅子、老虎等兇猛動物不怕,父母不在身邊能高興地自己玩耍等等。
二、藥物治療
1、氯硝西泮:可用于治療焦慮或失眠,但偶有惡心嗜睡等不良反應。
2、阿普唑侖:治療焦慮或失眠,可用于抗驚恐藥物,有頭昏嗜睡的不良反應。
3、丙咪嗪:癥狀嚴重者可用此藥物,有興奮和消除憂郁的作用,可能會出現(xiàn)口干、心悸等不良反應。
三、手術治療
本病無需手術治療。
四、心理治療
通過心理疏導、音樂療法、暗示等方法,幫助患者建立規(guī)律的睡眠,保證充足的睡眠。
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12月29
小兒嘌呤核苷酸磷酸化酶缺乏會有哪些癥狀表現(xiàn)
小兒嘌呤核苷酸磷酸化酶缺乏的主要癥狀包括反復感染、咳嗽、腹瀉、起疹、智力發(fā)育受限。部分患兒可出現(xiàn)貧血、出血的癥狀,本病可導致神經系統(tǒng)損害、自身免疫性疾病、惡性腫瘤的并發(fā)癥。
一、典型癥狀
1、反復感染:為本病的主要臨床癥狀,表現(xiàn)為患兒于生后1~2個月內即可出現(xiàn)各種感染,對細菌、真菌、病毒和原蟲均缺乏抵抗力,如肺結核、念珠菌病、水痘帶狀皰疹病毒、卡氏肺孢子蟲等,機體感染不斷反復。
2、咳嗽:患兒常出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染引起咳嗽的癥狀,主要表現(xiàn)為反復咳嗽咳痰,痰液呈黃色黏液,流鼻涕,伴咽喉痛,嚴重者可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難。
3、腹瀉:感染侵犯消化系統(tǒng),如產毒性或致病性大腸埃希菌感染等可出現(xiàn)腹瀉癥狀,常表現(xiàn)為患兒反復腹瀉,解稀狀便,有時可為水狀樣便,伴腹痛、腹脹不適,部分患兒還可出現(xiàn)惡心、嘔吐,嚴重患兒還會有便血。
4、起疹:臨床表現(xiàn)為本病患兒在接種牛痘、卡介苗或麻疹疫苗時可出現(xiàn)進行性的全身性牛痘疹、全身性結核疹或全身性麻疹,嚴重者可進一步感染擴散至全身,導致死亡。
5、智力發(fā)育障礙:患兒出現(xiàn)神經系統(tǒng)病變導致智力發(fā)育障礙,表現(xiàn)為語言表達能力差、口齒不清、理解閱讀能力差、記憶力差、面部表情比較淡漠以及到該走、該說話的年齡還不會行走、說話等。走路時患兒步履不穩(wěn),肢體搖晃,說話時發(fā)音含糊不清,無法控制音調,嚴重者肢體乏力,不能站立,常伴有生長發(fā)育不良、震顫以及多動癥。
二、其他癥狀
1、貧血:部分患兒可引起自身免疫性疾病,出現(xiàn)自身免疫性溶血性貧血,主要表現(xiàn)為頭暈、乏力,脾大,黃疸及肝大。急性起病者,可有寒戰(zhàn)、高熱、腰背痛、嘔吐、腹瀉,嚴重者可出現(xiàn)休克和神經系統(tǒng)表現(xiàn)。手足發(fā)紺,肢體遠端、鼻尖、耳垂等處癥狀明顯,常伴肢體麻木、疼痛,遇暖后逐漸恢復正常。
2、出血癥狀:少數(shù)患兒可發(fā)生特發(fā)性血小板減少性紫癜,出現(xiàn)出血癥狀,表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)散狀的出血點,或者融成斑片,嚴重的會出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血的癥狀。紫癲或者是瘀斑可以出現(xiàn)在全身皮膚上的任何一個部位,但是多見于下肢或者是上肢的遠端,比如腿、腳、手、胳膊。嚴重的血小板減少,會導致黏膜出血、口腔出血,甚至出現(xiàn)胃腸道和泌尿系統(tǒng)的出血,更嚴重的會出現(xiàn)顱內出血。
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12月28
預防小兒關節(jié)彎曲綜合征最有效的方法
小兒關節(jié)彎曲綜合征尚無有效預防措施,可通過產前檢查進行早期篩查,最早可在孕母妊娠的三個月發(fā)現(xiàn),及時發(fā)現(xiàn)小兒畸形及時引產。
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小兒病態(tài)竇房結綜合征的治療方法有哪些
小兒病態(tài)竇房結綜合征的治療應針對病因,無癥狀者可以定期隨訪,密切觀察病情,主要的治療方式為藥物治療、介入治療及植入起搏器治療,患者常需長期持續(xù)治療。
一、藥物治療
1、對心動過緩并癥狀輕者:可服用阿托品,緊急情況可靜脈推注阿托品或滴注異丙腎上腺素,以提高基礎心率,減輕頭昏等癥狀,減少快速心律失常發(fā)生的機會,預防阿-斯綜合征發(fā)作,但效果不佳。
2、對陣發(fā)性室上性心動過速者:可用奎尼丁、普魯卡因胺或β受體阻滯藥,但效果不佳。洋地黃可縮短竇房結恢復時間,可用于無明顯傳導阻滯而合并心力衰竭患者,但應在心電監(jiān)護條件下應用。對于快慢綜合征者,抗心律失常藥物選擇難于掌握,需嚴密監(jiān)護,小心使用。
二、手術治療
對于頻發(fā)阿-斯綜合征、快-慢綜合征藥物治療無效者,心力衰竭不能控制者應采用電起搏治療,安裝永久性按需起搏器,提高患者生活質量。
三、中醫(yī)治療
附子能改善竇房結、房室結節(jié)律及傳導功能,提高心率,可作為緩慢型心律失常緊急治療之用。
四、其他治療
介入治療:冠狀動脈明顯狹窄者可行經皮穿刺冠狀動脈腔內成形術。
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預防新生兒呼吸窘迫綜合征最有效的方法
新生兒呼吸窘迫綜合征患兒病因主要是身體缺乏肺表面活性物質從而引發(fā)新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生,對于有早產傾向的孕婦早期干預可預防疾病的發(fā)生。
(1)對于妊娠不足34周存在早產風險的人群應及時給予激素治療。
(2)對于妊娠周數(shù)不足月的產婦,沒有危險因素,不建議提前行剖宮產。
(3)早產兒出生后及時送往新生兒科行相關檢查及治療,及時應用肺表面活性物質。
(4)懷孕期間定期按照醫(yī)生要求產檢,做好孕婦保健。
(5)生產時提取孕婦體內羊水,進行檢查卵磷脂、鞘磷脂比例,預防新生兒呼吸窘迫綜合征。
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12月27
預防先天性因子ⅩⅢ缺乏病最有效的方法
先天性因子ⅩⅢ缺乏病是遺傳性疾病,重視早期篩查。孕前篩查是關鍵,避免孕期物理、化學、微生物損傷。
(1)孕期避免輻射損傷,遠離放射線。
(2)孕期避免藥物損傷,不吃霉變食物。
(3)孕期增加營養(yǎng),適宜活動,增強體質,避免感冒。
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12月26
溶酶體酸性脂肪酶缺乏癥的類型有哪幾種
1、Wolman?。涸谛律鷥浩谄鸩?,胃腸道癥狀一般為首發(fā)癥狀,可累及神經系統(tǒng),隨著疾病進展,可出現(xiàn)多器官功能障礙,包括貧血、消化道出血、敗血癥、昏迷等。
2、膽固醇酯貯積?。浩浔憩F(xiàn)不具有特異性,可能為黃色瘤、腹瀉、體重減輕等,多數(shù)患者還有肝病表現(xiàn)。
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12月25
夜驚癥是什么原因引起的
夜驚癥的病因和發(fā)病機制極為復雜,至今尚不明確,但總的來說,夜驚癥的病因多與遺傳、心理以及環(huán)境等因素有關,本病的好發(fā)人群主要為4~12歲的兒童或有家族史的兒童或成年。
夜驚癥目前病因并不明確,通過臨床觀察發(fā)現(xiàn),夜驚癥有一定的家族遺傳性,約50%的睡驚癥患兒存在陽性家族史,家族中可出現(xiàn)多人同時患該病。任何可能加深睡眠的因素均可誘發(fā)睡驚癥的發(fā)作,如發(fā)熱、藥物性因素(使用中樞神經系統(tǒng)抑制劑等)、精神心理因素(如睡眠節(jié)律不規(guī)則、過度疲勞、情緒緊張以及心理創(chuàng)傷等)。
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