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腰椎間盤(pán)突出癥的治療在我們的教科書(shū)上面說(shuō)的很清楚，起碼85%以上的人，尤其是初次發(fā)作的椎間盤(pán)突出癥，都是可以通過(guò)保守治療的。而且在2007年北美做過(guò)一個(gè)大眾多中心的比較，就是腰椎間盤(pán)突出癥對(duì)保守治療和手術(shù)治療的遠(yuǎn)期效果幾乎來(lái)說(shuō)是一致。手術(shù)治療唯一一點(diǎn)就是對(duì)疼痛的緩解會(huì)更快，遠(yuǎn)期效果幾乎都是一樣的。哪些病人需要做手術(shù)？絕對(duì)的手術(shù)適應(yīng)癥，就是中央型椎間盤(pán)突出，壓迫馬尾神經(jīng)引起了大小便功能障礙的這種病人一定要早做。其他的椎間盤(pán)突出癥壓迫單側(cè)神經(jīng)的，只要沒(méi)有嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，比如說(shuō)受壓神經(jīng)，不是嚴(yán)重的功能障礙，一般來(lái)說(shuō)，不是一個(gè)絕對(duì)手術(shù)指征，絕大多數(shù)情況下，我們碰到的病人保守治療都是有效的。因?yàn)榧词故亲甸g盤(pán)突出，完全掉到椎管內(nèi)，它也能好，為什么能好？就是因?yàn)橥怀龅乃韬?，它?huì)被自身所吸收，這個(gè)時(shí)間可能比較長(zhǎng)，可能有三四個(gè)月，最終癥狀能夠緩解。但是前提是這個(gè)壓迫沒(méi)有對(duì)神經(jīng)功能產(chǎn)生很重的損害，因?yàn)樯窠?jīng)跟其他組織不一樣，它被壓得很久，神經(jīng)功能損害比較重的話(huà)，它的恢復(fù)就很差。所以，如果一旦出現(xiàn)比較重的神經(jīng)功能損害，建議手術(shù)。

腰椎間盤(pán)突出癥怎么鍛煉？急性期來(lái)說(shuō)，因?yàn)樗鼤?huì)引起很重的癥狀，都不主張做鍛煉。只有椎間盤(pán)突出癥絕大多數(shù)癥狀都緩解了，這個(gè)時(shí)候可以做一些腰背肌功能鍛煉。腰背肌的力量強(qiáng)大之后，它可以增加脊柱穩(wěn)定性，可以減緩腰痛。大多數(shù)情況下都會(huì)建議病人做腰背肌功能鍛煉，其他的鍛煉我不建議。

腰椎間盤(pán)突出癥的確診，首先是一定要有臨床癥狀跟椎間盤(pán)突出非常相符；第二個(gè)就是影像學(xué)檢查，現(xiàn)在比較好的就是磁共振。當(dāng)然有些病人因?yàn)槠渌脑蜃霾涣舜殴舱?，也可以做CT、椎管造影，通過(guò)這個(gè)影像學(xué)來(lái)確診。但是有影像學(xué)的確診，而且臨床癥狀也有椎間盤(pán)突出，這兩點(diǎn)還不夠，還有一點(diǎn)就是臨床癥狀和影像學(xué)檢查出來(lái)的椎間盤(pán)突出兩者是相符的，就是說(shuō)這個(gè)部位的椎間盤(pán)突出壓迫著神經(jīng)，剛好跟癥狀是相符的，這樣才能夠診斷。跟我們所有的外科診斷一樣的，癥狀、體征加影像學(xué)三者必須要一致。

腰椎間盤(pán)突出主要的癥狀是腰腿痛。大多數(shù)的人首先會(huì)出現(xiàn)腰痛，然后出現(xiàn)一側(cè)或者是雙側(cè)的下肢疼痛，這個(gè)時(shí)候腰痛反而會(huì)減輕。有些人可能沒(méi)有腰痛，有些人可能既有腰痛也有腿痛，但是這個(gè)腿痛一定是從臀部到小腿，大多數(shù)情況下，甚至到大腿前側(cè)，或者說(shuō)在小腿的放射痛，比如有腰痛、膝關(guān)節(jié)痛或者踝關(guān)節(jié)痛，這不叫腰腿痛，也不叫坐骨神經(jīng)痛。一定是神經(jīng)的放射痛，才是我們常說(shuō)的坐骨神經(jīng)痛，這種情況下才是腰椎間盤(pán)突出癥的一個(gè)表現(xiàn)。另外，還有一種相對(duì)來(lái)說(shuō)比較少的椎間盤(pán)突出會(huì)壓迫馬尾，中央型椎間盤(pán)突出，可能只會(huì)出現(xiàn)腰部的癥狀，加上大小便功能障礙，加上鞍區(qū)的麻木，這也是一種椎間盤(pán)突出，而且是一種比較重的腰椎間盤(pán)突出。