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簡介:張旭輝,哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院,眼科,主任醫(yī)師,教授。主要從事青光眼的診治,1987年畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學,曾在北京同仁醫(yī)院眼科中心青光眼專業(yè)進修學習,在青光眼早期診斷、治療以及各種難治性青光眼的治療方面有獨特專長,熟練掌握斜視、弱視等眼科常見病的診斷、治療和手術。是黑龍江省眼科專業(yè)委員會眼外傷學組委員兼秘書,曾主持省科技攻關課題2項,發(fā)表專業(yè)學術論文10余篇,參與撰寫專著2部,曾獲省政府科技進步三等獎1項,獲省衛(wèi)生廳醫(yī)療新技術獎2項。
擅長:青光眼早期診斷、治療以及各種難治性青光眼的治療,熟練掌握斜視、弱視等眼科常見病的診斷、治療和手術。
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滴完眼藥水可以戴美瞳嗎
滴完眼藥水可以戴美瞳,但建議盡量不要滴完眼藥水后馬上戴美瞳,可能會影響眼藥水的效果,或者是導致美瞳發(fā)生變化,出現(xiàn)眼部不適感等。
眼藥水的作用是使眼睛水潤,抗生素類眼藥水還能夠殺滅眼睛中的細菌,多見于用眼過多、眼睛干澀或有眼部疾病的人群使用。滴完眼藥水立刻戴美瞳可能會使眼藥水迅速流到眼外,從而影響眼藥水發(fā)揮作用。眼藥水中還含有化學成分,雖然對美瞳不會造成很大損傷,但長期滴用眼藥水后立即戴美瞳,會導致美瞳的物理形狀發(fā)生變化,導致其畸形,戴后可能會損害眼睛,甚至影響視力,還易發(fā)生感染。另外,還可能刺激淚腺分泌眼淚,使眼睛局部易滋生細菌,也易發(fā)生感染、損傷,若是本身合并有眼部疾病,還可能會加重疾病癥狀。
所以滴完眼藥水后盡量不要馬上戴美瞳,需間隔一段時間,或者待眼部疾病好轉(zhuǎn),不需滴眼藥水時再開始戴。戴美瞳前一定要做好美瞳的清洗,同時也要把手清洗干凈。平時一定要注意眼睛衛(wèi)生,盡量不要手揉眼睛,也不要過度用眼,要保證充足的睡眠,避免熬夜。
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12月30
近視是不是遺傳
近視和遺傳有主要的關系,中國高等醫(yī)學教育的教科書中的眼科學已經(jīng)有第八版本以上,在第五版、第六版,即2000年左右的教科書上,有一版明確指出近視的病因,其中的第一條就是遺傳因素;第二條是發(fā)育因素;第三條是環(huán)境因素。
除此之外,教科書上基本不特別強調(diào)病因,因為近視的病因人類還沒有完全搞清楚。但是人類已經(jīng)可以干預近視,包括配眼鏡、近視手術、人工晶體摘除等等,都能使近視提高,視力相當于正常的視力,即免除近視對人類的影響。
尤其是高度近視,臨床上六百度以上的近視一般都被稱為高度近視,這種近視遺傳因素占的比例更大,有這樣家族史的需要注意,下一代或親屬當中發(fā)生近視的幾率會高一些。
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晶狀體膨脹所致青光眼的治療方法有哪些
晶狀體膨脹所致青光眼的治療,首先需要用藥物降眼壓穩(wěn)定病情。待病情穩(wěn)定后,需手術治療或激光治療。經(jīng)過早期、有效、規(guī)范的治療,效果良好,能夠減輕或消除癥狀、維持患者正常的生活質(zhì)量。
一、藥物治療
1、縮瞳劑:使用縮瞳劑雖可控制眼壓,但也會增加虹膜與晶狀體接觸面積,加重瞳孔阻滯,使前房更淺,故應慎用,常用藥物如硝酸毛果蕓香堿滴眼液。
2、高滲劑:癥狀嚴重者可靜脈滴注高滲脫水藥物,如甘露醇等。通過減少眼內(nèi)物的容積,迅速降低眼壓,但有嚴重腎臟或心臟疾病者慎用。
3、β受體阻滯藥:此類藥物的作用是抑制房水產(chǎn)生,常用的藥物有噻嗎洛爾、貝他根。
4、碳酸酐酶抑制劑:使用此類藥物能夠有效的減少房水產(chǎn)生。常用的藥物有布林佐胺滴眼液、醋甲唑胺片等。
二、手術治療
對晶狀體膨脹所致青光眼施行手術時,可根據(jù)病程的長短、眼壓控制情況、前房角的改變以及對視力的要求等,分別采用不同的術式。
1、虹膜周邊切除術:如果晶狀體未完全混濁,且尚存有一定的視力,可作虹膜周邊切除術。
2、白內(nèi)障摘除術:對于完全混濁或接近完全混濁的晶狀體,如果眼壓升高在數(shù)小時后迅速得到控制,瞳孔縮小,房角開放,可行白內(nèi)障摘除術。
3、白內(nèi)障青光眼聯(lián)合手術:對于病程較長,房角有廣泛粘連的患者,應施行白內(nèi)障摘除聯(lián)合小梁切除術,在控制眼壓的同時,還可以改善患者的視力。
4、聯(lián)合人工晶狀體植入術:對于短暫發(fā)作的晶狀體膨脹而眼壓又及時得到控制的患者,為了獲得良好的視力,可同時植入人工晶狀體。
三、其他治療
1、激光治療:激光周邊虹膜切除術可以緩解瞳孔阻滯,降低眼壓,適用于晶狀體混濁不嚴重,且發(fā)病時間較短的患者。
2、全身癥狀嚴重者可給予止吐、鎮(zhèn)靜、安眠藥物,局部或全身應用皮質(zhì)類固醇制劑或非甾體抗炎藥,有利于減輕充血及虹膜炎癥反應。
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12月27
晶狀體蛋白過敏性青光眼會有哪些癥狀表現(xiàn)
晶狀體蛋白過敏性青光眼患者普遍表現(xiàn)為眼部脹痛,同時伴有不同程度視力障礙,在眼壓檢查后會發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)眼壓升高的現(xiàn)象,部分患者可能還會有眩暈、惡心、嘔吐的癥狀。
1、視力障礙:患者眼內(nèi)炎癥導致視力下降,看東西模糊,視力下降程度與炎癥輕重有關。
2、眼睛脹痛、發(fā)紅:眼睛脹痛是最常見的臨床表現(xiàn),患者自覺眼球酸脹,可因炎癥、眼壓升高所致。部分患者因結(jié)膜充血,出現(xiàn)眼白發(fā)紅的情況。
3、黑眼仁發(fā)霧:眼壓急劇升高,肉眼可見到黑眼球發(fā)霧。極少數(shù)患者會有假性前房積膿,出現(xiàn)肉眼可見的“黑眼球發(fā)白”。
4、惡心嘔吐:眼壓過高除了引起眼脹和眼痛以外,還可導致胃腸道出現(xiàn)不適,引起惡心、嘔吐。
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12月26
葡萄膜惡性黑色素瘤的治療方法有哪些
應根據(jù)腫瘤大小、位置、形態(tài)、生長速度、患眼及對側(cè)眼視力、年齡、全身情況、心理因素等選用合適的、不同的治療方法或多種方法聯(lián)合治療,常用的治療方法有局部光凝、局部冷凍、經(jīng)瞳孔熱療法、光動力療法、腫瘤眼球內(nèi)局部切除、眼球摘除等。
一、一般治療
免疫療法:僅用于全身轉(zhuǎn)移或眼球外侵犯的病例。
二、藥物治療
目前尚無針對該疾病的藥物。
三、手術治療
1、局部切除手術:經(jīng)鞏膜局部切除,適用于位置比較靠前及睫狀體部較小的腫瘤,經(jīng)眼內(nèi)玻璃體手術聯(lián)合腫瘤切除術,適用于后部小范圍的脈絡膜黑色素瘤。局部切除手術創(chuàng)傷較大,操作復雜,容易擴散,臨床應用較少。
2、眼球摘除:術中對眼球的壓迫容易造成癌細胞轉(zhuǎn)移,僅在晚期視功能喪失時才考慮摘除眼球。
四、放射治療
應用放射敷貼對腫瘤進行放射治療,可明顯抑制腫瘤生長。
五、物理治療
1、局部光凝:用于治療某些體積較小的惡性黑色素瘤,但易復發(fā),現(xiàn)已很少單獨用于惡性黑色素瘤的治療。
2、局部冷凝:當瘤體位于赤道部及赤道部之前時應用此方法。
3、經(jīng)瞳孔溫熱療法:當腫瘤位于后極部,直徑≤3毫米,厚度為2~5毫米,腫瘤無轉(zhuǎn)移,屈光間質(zhì)透明者可應用此方法。
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12月23
眼睛畏光是什么病造成的
眼睛畏光考慮有以下幾種原因造成:第一種,眼部感染炎癥會出現(xiàn)眼睛畏光的癥狀,可以使用紅霉素眼膏進行治療;第二種,眼睛干澀時也會出現(xiàn)畏光的現(xiàn)象,只要滴一些滋潤的眼藥水就可以,如復方硫酸軟骨素、玻璃酸鈉滴眼液;第三種,眼角膜病也會出現(xiàn)眼睛畏光,可以適當補充維生素嚴重者需到醫(yī)院就診;第四種,長期眼疲勞也可能會造成眼睛畏光,平時注意休息,也可以進行眼部熱敷,促進血液循環(huán),緩解癥狀,也可滴用七葉洋地黃雙苷眼水。
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眼睛充血是什么原因
眼睛充血,一般通常是指眼睛發(fā)紅,就是結(jié)膜的血管擴張。具體原因如下:第一、最常見的就是炎癥,炎癥又分為感染、過敏,或者是物理性的刺激,比如說手術、創(chuàng)傷等等導致結(jié)膜血管的擴張。第二、非炎癥性的,比如說遇到物體的刺激,或者冷、熱,比如說用熱水洗完臉或者洗浴之后,可以導致眼睛紅。第三、特別疲勞,用眼時間持續(xù)過久,眼部充血。第四、比如說失眠、休息不好、睡覺不好,也可以導致眼部充血。第五、全身的疾病,也可以導致局部的血管擴張,可以導致眼睛的充血。最好的辦法就是減少各種刺激,減少一些炎癥、感染或者過敏,減少一些炎癥干擾眼睛,就可以減少眼部的充血。
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得了近視眼該怎么治療
近視的治療主要就是配戴框架眼鏡和隱形眼鏡,還有在十八歲以后的成年人,可以用激光手術治療近視。青少年近視應該盡量配戴框架眼鏡或者隱形眼睛,現(xiàn)在還有叫硬性的角膜接觸性,也就老百姓所說的,常宣傳的叫ok眼鏡。
ok眼鏡的作用,一個是矯正視力,另外,可以盡量減少青少年近視發(fā)展。還有是成年人,一般要求在十八歲以上,兩年之內(nèi)近視沒有進展的,可以考慮做近視眼手術,現(xiàn)在常用的近視手術就是各種激光,從準分子激光到全飛秒激光來進行手術治療。
治療的效果相當于戴矯正眼鏡,但是不改變眼軸高度近視對視功能的影響。還有一部分青少年近視,現(xiàn)在普遍認為就是低濃度的阿托品,就是老百姓俗稱的三通藥,對青少年的近視有一定的治療作用,就是減少度數(shù)加深。大概就是這么幾種方法,其他的近視治療方法,還是配戴框架眼鏡和隱形眼鏡比較常見。
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12月22
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