晶狀體膨脹所致青光眼的治療方法有哪些
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晶狀體膨脹所致青光眼的治療方法有哪些
張旭輝主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
擅長: 青光眼早期診斷、治療以及各種難治性青光眼的治療，熟練掌握斜視、弱視等眼科常見病的診斷、治療和手術(shù)。
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晶狀體膨脹所致青光眼的治療，首先需要用藥物降眼壓穩(wěn)定病情。待病情穩(wěn)定后，需手術(shù)治療或激光治療。經(jīng)過早期、有效、規(guī)范的治療，效果良好，能夠減輕或消除癥狀、維持患者正常的生活質(zhì)量。
一、藥物治療
1、縮瞳劑：使用縮瞳劑雖可控制眼壓，但也會增加虹膜與晶狀體接觸面積，加重瞳孔阻滯，使前房更淺，故應(yīng)慎用，常用藥物如硝酸毛果蕓香堿滴眼液。
2、高滲劑：癥狀嚴(yán)重者可靜脈滴注高滲脫水藥物，如甘露醇等。通過減少眼內(nèi)物的容積，迅速降低眼壓，但有嚴(yán)重腎臟或心臟疾病者慎用。
3、β受體阻滯藥：此類藥物的作用是抑制房水產(chǎn)生，常用的藥物有噻嗎洛爾、貝他根。
4、碳酸酐酶抑制劑：使用此類藥物能夠有效的減少房水產(chǎn)生。常用的藥物有布林佐胺滴眼液、醋甲唑胺片等。
二、手術(shù)治療
對晶狀體膨脹所致青光眼施行手術(shù)時，可根據(jù)病程的長短、眼壓控制情況、前房角的改變以及對視力的要求等，分別采用不同的術(shù)式。
1、虹膜周邊切除術(shù)：如果晶狀體未完全混濁，且尚存有一定的視力，可作虹膜周邊切除術(shù)。
2、白內(nèi)障摘除術(shù)：對于完全混濁或接近完全混濁的晶狀體，如果眼壓升高在數(shù)小時后迅速得到控制，瞳孔縮小，房角開放，可行白內(nèi)障摘除術(shù)。
3、白內(nèi)障青光眼聯(lián)合手術(shù)：對于病程較長，房角有廣泛粘連的患者，應(yīng)施行白內(nèi)障摘除聯(lián)合小梁切除術(shù)，在控制眼壓的同時，還可以改善患者的視力。
4、聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)：對于短暫發(fā)作的晶狀體膨脹而眼壓又及時得到控制的患者，為了獲得良好的視力，可同時植入人工晶狀體。
三、其他治療
1、激光治療：激光周邊虹膜切除術(shù)可以緩解瞳孔阻滯，降低眼壓，適用于晶狀體混濁不嚴(yán)重，且發(fā)病時間較短的患者。
2、全身癥狀嚴(yán)重者可給予止吐、鎮(zhèn)靜、安眠藥物，局部或全身應(yīng)用皮質(zhì)類固醇制劑或非甾體抗炎藥，有利于減輕充血及虹膜炎癥反應(yīng)。
一、藥物治療
1、縮瞳劑：使用縮瞳劑雖可控制眼壓，但也會增加虹膜與晶狀體接觸面積，加重瞳孔阻滯，使前房更淺，故應(yīng)慎用，常用藥物如硝酸毛果蕓香堿滴眼液。
2、高滲劑：癥狀嚴(yán)重者可靜脈滴注高滲脫水藥物，如甘露醇等。通過減少眼內(nèi)物的容積，迅速降低眼壓，但有嚴(yán)重腎臟或心臟疾病者慎用。
3、β受體阻滯藥：此類藥物的作用是抑制房水產(chǎn)生，常用的藥物有噻嗎洛爾、貝他根。
4、碳酸酐酶抑制劑：使用此類藥物能夠有效的減少房水產(chǎn)生。常用的藥物有布林佐胺滴眼液、醋甲唑胺片等。
二、手術(shù)治療
對晶狀體膨脹所致青光眼施行手術(shù)時，可根據(jù)病程的長短、眼壓控制情況、前房角的改變以及對視力的要求等，分別采用不同的術(shù)式。
1、虹膜周邊切除術(shù)：如果晶狀體未完全混濁，且尚存有一定的視力，可作虹膜周邊切除術(shù)。
2、白內(nèi)障摘除術(shù)：對于完全混濁或接近完全混濁的晶狀體，如果眼壓升高在數(shù)小時后迅速得到控制，瞳孔縮小，房角開放，可行白內(nèi)障摘除術(shù)。
3、白內(nèi)障青光眼聯(lián)合手術(shù)：對于病程較長，房角有廣泛粘連的患者，應(yīng)施行白內(nèi)障摘除聯(lián)合小梁切除術(shù)，在控制眼壓的同時，還可以改善患者的視力。
4、聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)：對于短暫發(fā)作的晶狀體膨脹而眼壓又及時得到控制的患者，為了獲得良好的視力，可同時植入人工晶狀體。
三、其他治療
1、激光治療：激光周邊虹膜切除術(shù)可以緩解瞳孔阻滯，降低眼壓，適用于晶狀體混濁不嚴(yán)重，且發(fā)病時間較短的患者。
2、全身癥狀嚴(yán)重者可給予止吐、鎮(zhèn)靜、安眠藥物，局部或全身應(yīng)用皮質(zhì)類固醇制劑或非甾體抗炎藥，有利于減輕充血及虹膜炎癥反應(yīng)。
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