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簡介:張朝輝,河南省精神病醫(yī)院,心身疾病科,主任醫(yī)師,教授,醫(yī)學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師。擅長情感障礙、神經(jīng)癥、焦慮癥、抑郁癥、心身疾病及心理治療等。《臨床心身疾病雜志》英文編輯。2009年在加拿大多倫多大學(xué)成癮與精神衛(wèi)生中心(CAMH)學(xué)習(xí),主修焦慮與情感障礙項目及心理治療項目。發(fā)表學(xué)術(shù)論文50余篇,其中SCI收錄7篇,參編著作4部,主持科研項目10余項,獲廳級成果獎5項。中國醫(yī)師協(xié)會精神科分會第三屆青年委員、中國老年醫(yī)學(xué)會精神醫(yī)學(xué)與心理健康分會委員、河南省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人、河南省中青年科技創(chuàng)新人才、河南省醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)分會副主任委員、河南省腦卒中學(xué)會情感障礙與心理分會副主任委員、河南省科普學(xué)會心身同治委員會副主任委員、河南省行為醫(yī)學(xué)分會副主任委員。河南省心理衛(wèi)生協(xié)會常務(wù)理事、河南省健康促進會心理保健專業(yè)委員會委員、河南省藥理學(xué)會精神藥理委員會委員、新鄉(xiāng)市醫(yī)學(xué)會心身醫(yī)學(xué)分會主任委員。
擅長:情感障礙、神經(jīng)癥、焦慮癥、抑郁癥、心身疾病及心理治療等。
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抑郁癥復(fù)發(fā)率高嗎
抑郁癥又稱為長期、慢性、易復(fù)發(fā)性疾病,抑郁發(fā)病率高達3.02%。如果是第一次發(fā)病的患者,足量、足療程治療,80%可以治愈。所以第一次得病的患者一定要足量足療程的治療,痊愈率還比較高。如果第二次再復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率高達50%。第三次復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率高達70%。如果復(fù)發(fā)三次以上,復(fù)發(fā)率會更高。
對于抑郁癥患者來說不管是哪一次的復(fù)發(fā),都建議是足量、足療程的治療。第一就是徹底控制癥狀,第二預(yù)防復(fù)發(fā)。
5.87萬
461
12月07
抑郁癥與焦慮癥有什么區(qū)別
抑郁癥和焦慮癥都是現(xiàn)在發(fā)病率較高的疾病,但是有些人可能分不清到底是抑郁還是焦慮,兩者區(qū)別主要包括:
1、情緒核心:抑郁癥的核心情緒是情緒低落、興趣減退、乏力;而焦慮癥的情緒核心體驗是惴惴不安、過度擔(dān)憂;
2、患者行為:抑郁癥患者大多數(shù)表現(xiàn)遲滯行為,走路、說話、表情遲緩;而焦慮癥患者的行為大多表現(xiàn)出來緊張不安、坐立不安,動作較多、坐不住、小動作較多。比如焦慮癥的患者會一會摸摸頭,一會摸摸鼻子,一會兒摸摸衣服角,或者是坐不住,一會坐、一會站;
3、軀體表現(xiàn):抑郁癥患者的軀體表現(xiàn)主要在胃腸道不舒服,比如會出現(xiàn)惡心、納差、腹瀉;而焦慮癥患者的軀體不舒服,主要表現(xiàn)在交感神經(jīng)興奮上,如出現(xiàn)胸悶、心慌、血壓增高、皮膚忽冷忽熱、口干等癥狀;
4、睡眠表現(xiàn):抑郁癥患者的睡眠問題大多數(shù)表現(xiàn)在早醒,患者早早就醒了,比平時提前2個小時醒,然后就開始出現(xiàn)情緒不好,感覺這一天過著怎么辦;而焦慮癥患者睡眠主要是入睡困難,睡覺前思慮過多,入睡困難產(chǎn)生的睡眠問題。
總之,從情緒、行為、軀體、睡眠表現(xiàn)上,這兩種疾病均有一些不同點。
9.40萬
470
11月02
治療焦慮癥最好的藥是什么
現(xiàn)在治療焦慮癥主要藥物包括:
1、苯二氮卓類藥物:苯二氮卓類藥物就是常說的鎮(zhèn)靜類藥物,這種藥物治療焦慮是非??斓模话愠陨喜畈欢喟雮€小時,焦慮癥狀就能夠緩解。苯二氮卓類藥物雖然治療焦慮癥狀快,但有成癮性,所以患者可以在早期使用;
2、抗抑郁劑:所有抗抑郁劑都有抗焦慮的作用,而且是一線推薦。我們現(xiàn)在的抗抑郁劑,包括SSR類、SNR類,這些藥物都具有抗焦慮作用。但是有些藥物可能抗焦慮作用比較強一些,比如帕羅西汀、米氮平。焦慮癥患者大多數(shù)伴睡眠問題,對于伴有睡眠問題可以使用米氮平,因為它有良好的鎮(zhèn)靜作用;比如伴有軀體疼痛的焦慮癥,建議使用SNR類藥物,這類藥物對軀體疼痛焦慮癥患者有良好療效;
3、5-羥色胺1A受體激動劑,這種藥物是抗焦慮藥物,又不具有苯二氮卓類的鎮(zhèn)靜類效果,且不容易成癮;
4、β受體阻滯劑:比如普萘洛爾,對軀體焦慮比如坐立不安,心慌出汗有一定療效;
5、其他藥物:其他新型抗焦慮藥物,比如抗精神病藥物也有抗焦慮作用,目前還有一些新型抗焦慮藥物正在研發(fā)中。
6.65萬
113
輕度焦慮癥癥狀
輕度焦慮癥的患者主要表現(xiàn)輕度緊張。比如遇見事的時候有一點焦慮、擔(dān)心、坐不住。在外邊的時候可能會有點坐立不安。在家里時可能在床上躺不住。
這種焦慮患者可能還會有一些警覺性增高,比如聽見聲音就很煩,本來喜歡孩子們都在家,這時候焦慮的時候聽見聲音就不舒服。
然輕度焦慮也可能會表現(xiàn)出來對一些自己喜歡看的電視,好像覺得聲音也有點煩,輕度焦慮主要就在一些輕度煩惱。
這種情況下可能表現(xiàn)身體上的不舒服,主要就是表現(xiàn)在思想上有點緊張,對外界的事物的反應(yīng)稍微有些敏感,比如有點心慌、胸悶。但是還不至于給自己帶來很多,或者很重的情緒上焦慮和身體上不舒服癥狀。
所以輕度焦慮,如果患者能去干一點其他的事情轉(zhuǎn)移注意力,如果不再關(guān)注它,可能會自然逐漸消除。
所以總體而言,輕度焦慮是有些焦慮,但是癥狀不太嚴重。
7.93萬
37
10月29
重度抑郁癥能治好嗎
抑郁癥大多數(shù)是能治好,但是重度抑郁癥建議可能是治療時間會比較長,治療手段就會比較多一些。比如對重度抑郁癥患者,藥物治療結(jié)合心理治療和物理治療大多數(shù)能治好。也有一些難治性抑郁癥,可能需要的治療手段多一些。
大多數(shù)重度抑郁癥患者能治療好,但是我們一定要有耐心、愛心。在治療這種患者的時候,他的認知包括情緒可能會低,會給生活上給我們家庭帶來很多的麻煩??赡苤委煏r間長了,家屬會有不太好的情緒。但是我們一定要學(xué)會關(guān)心患者,理解他們的這種痛苦。在治療抑郁癥的時候需要注意的事項如下:
1、要給患者樹立信心;
2、對這種患者要有耐心;
3、要有愛心。
在這些心理治療的基礎(chǔ)上,我們積極的聯(lián)合藥物治療和物理治療,大多數(shù)患者可以治好,有些患者還可以治愈。
6.98萬
359
心理焦慮怎么緩解
當(dāng)我們心理焦慮的時候可能會覺得有點心慌、胸悶、血壓增高,覺得不舒服,出現(xiàn)這種情況的時候可以給一些緩解方式,比如常見的緩解方式包括以下:
1、轉(zhuǎn)移注意力:比如等待時出現(xiàn)焦慮可以轉(zhuǎn)移注意力,比如去干別的事情,比如孩子出門心里焦慮,老擔(dān)心孩子出了門會不會有什么危險,這時候可以干點家務(wù)或者是出去找朋友聊天;
2、舒緩情緒:通過看電視、聽音樂舒緩一下自己的情緒,現(xiàn)在有冥想或呼吸放松,在焦慮的時候可以慢慢吸氣,吸氣的時候在鼻子底下放個玫瑰花,聞它的香味,停頓一會,呼氣的時候像吹蠟燭一樣,慢慢氣體通過口腔吹出來,這種深呼吸放松也是緩解焦慮的一種方式。另外,也可以通過冥想的方式緩解,比如心理焦慮的時候可以想一想自己在海邊、山上、藍天下,焦慮情緒也會逐漸放松。
6.75萬
421
10月25
抑郁癥等級劃分
抑郁癥一般分成輕度、中度、重度,按照ICD-10(國際抑郁癥診斷量表)分類方式,一般將抑郁癥分成兩大部分,一個叫核心癥狀,另一個叫附加癥狀,可根據(jù)癥狀和量表劃分抑郁癥等級,具體如下:
1、癥狀:對于輕度抑郁癥患者,有核心癥狀有1條,其他癥狀有4條可以診斷。對于中度抑郁癥的患者,核心癥狀要有2條,其他癥狀要有4條以上。對于重度抑郁癥患者,核心癥狀要有3個,核心癥狀一般是情緒低落、興趣減退、疲乏,這3個核心癥狀都要存在。輔助癥狀里面要4-5條以上,才能診斷重度抑郁。如果患者有精神病性癥狀,比如有幻聽、妄想,如果伴有這種精神病性癥狀,就是診斷重度抑郁。另外,如果患者消極觀念特別嚴重或者有消極行為,比如有過自殺的行為,也診斷抑郁癥。
2、量表:也可以從量表上來劃分,比如漢密爾頓17項測評,大于7分就可以診斷抑郁,如果大于17分就是中度抑郁,大于24分就是重度抑郁。
10.08萬
139
10月23
坦度螺酮能治好焦慮嗎
坦度螺酮是一種5-羥色胺1a受體激動劑,是目前治療焦慮的一種非苯二氮卓類藥物,這種藥物可治療焦慮,不一定能治好,坦度螺酮治療焦慮有以下幾方面作用:
1、有抗焦慮作用,不管是從動物試驗還是人體試驗中,均有良好的抗焦慮作用;
2、與苯二氮卓類不一樣,它沒有鎮(zhèn)靜作用,所以不會引起疲乏和成癮作用;
3、坦度螺酮與現(xiàn)在治療焦慮癥的SSR類藥物和SNR類藥物有良好的協(xié)同作用,它可以提高SNR類藥物、SSR類藥物的抗焦慮作用,即有促燃劑樣作用,能夠提高抗抑郁藥物的抗焦慮作用,還能夠提高抗抑郁藥物起效時間,縮短抗焦慮時間,所以使用一線抗抑郁藥物的同時,使用坦度螺酮或丁螺環(huán)酮,具有良好的抗焦慮作用。
8.10萬
461
10月19
加載中
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