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下肢疼痛最常見(jiàn)的原因是生長(zhǎng)痛。晚上睡覺(jué)時(shí)，孩子稱(chēng)腿痛或下肢關(guān)節(jié)痛，按摩疼痛便減輕，第二天早晨起床后，疼痛就消失了，一切活動(dòng)自如。這種關(guān)節(jié)疼，是孩子生長(zhǎng)時(shí)常出現(xiàn)的現(xiàn)象，稱(chēng)為生長(zhǎng)性疼痛。尤其3-8歲的孩子，每年可長(zhǎng)高7-8cm，由于骨骼增長(zhǎng)迅速，而且周?chē)窠?jīng)、肌腱、肌肉生長(zhǎng)相對(duì)慢，因而會(huì)產(chǎn)生牽拉疼痛。這種疼痛可能與生長(zhǎng)過(guò)快、過(guò)度疲勞、天氣變化及微量元素不足等有關(guān)。疼痛的特點(diǎn)是疼痛多出現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)上下，酸痛或刺痛，多在傍晚或者睡前疼痛，持續(xù)幾分鐘，很少超過(guò)1小時(shí)，疼痛沒(méi)有明顯的固定部位，也不伴有紅、腫、熱。如果熱敷，或者輕度按摩，疼痛很快就會(huì)消失。僅靠補(bǔ)鈣不能緩解生長(zhǎng)痛，出現(xiàn)生長(zhǎng)痛的孩子，平時(shí)喜歡跑、跳，但飲食欠佳或挑食。如很少吃蔬菜等，不可否認(rèn)，尤其小兒在這段時(shí)間內(nèi)會(huì)缺鈣。但是，補(bǔ)鈣對(duì)生長(zhǎng)痛的緩解沒(méi)有多大幫助。因?yàn)樯L(zhǎng)痛的原因，不在骨頭而是軟組織疲勞。過(guò)量的鈣制劑，兒童并不能很好的吸收。兒童生長(zhǎng)痛的治療，最重要的是及時(shí)休息。每天晚上睡覺(jué)前，用熱水給孩子泡泡腳或小腿，當(dāng)孩子不疲勞時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)多活動(dòng)鍛煉肌肉力量，疼痛較重時(shí)可局部按摩，服用止痛藥，也可適量服用維生素C，經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)男菹?、鍛煉、按摩、藥物等?duì)癥治療，小兒生長(zhǎng)痛會(huì)很快治愈。

小兒骨折與成人不同，其特點(diǎn)是骨折愈合快，在生長(zhǎng)發(fā)育中矯形能力強(qiáng)，組織間疏松，傷后肢體腫脹快，易出現(xiàn)張力性水皰，故要求傷后盡早復(fù)位。 治療兒童尺橈骨遠(yuǎn)端骨折以往觀點(diǎn)認(rèn)為，只要有足夠的生長(zhǎng)空間，只需簡(jiǎn)單復(fù)位石膏固定預(yù)后就好。 由于兒童尺橈骨遠(yuǎn)端特殊結(jié)構(gòu)和生理特性，簡(jiǎn)單復(fù)位和石膏固定可能會(huì)造成嚴(yán)重的后遺畸形。近些年針對(duì)尺橈骨遠(yuǎn)端不同類(lèi)型的骨折，采取個(gè)性化治療，顯著降低了后遺畸形的發(fā)生。 目前普遍采用治療方法是原位石膏固定、閉合復(fù)位石膏固定、閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針內(nèi)固定、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。治療原則是恢復(fù)前臂解剖、外觀，降低周?chē)浗M織損傷和繼發(fā)損傷，緩解疼痛及重建旋轉(zhuǎn)功能。治療前臂骨折的適應(yīng)癥不同，預(yù)后相同。 對(duì)10歲及以上患兒，由于尺橈骨遠(yuǎn)端塑形能力下降，骨折治療優(yōu)先考慮手術(shù)復(fù)位；10歲以下患兒則以閉合復(fù)位為首選，治療遵循簡(jiǎn)單、有效、微創(chuàng)、美容原則，簡(jiǎn)單內(nèi)固定、加強(qiáng)外固定?？傊畠和瘶锕枪钦鄢Ｒ?jiàn)，治療方法多樣，塑形能力強(qiáng)，嚴(yán)格把握治療方法的適應(yīng)癥，預(yù)后良好，提倡個(gè)體化治療。

小兒橈骨頭半脫位又稱(chēng)牽拉肘、保姆肘，顧名思義是指肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)，被縱向牽拉引起的半脫位。多發(fā)生于5歲以下兒童，2/3為女孩。左側(cè)脫位發(fā)生率70%左右。由于該年齡段兒童的橈骨頭輪廓呈橢圓形，環(huán)狀韌帶與橈骨頭連接薄弱，尤其是兒童處于前臂旋前位，手心朝下，橈骨頭的側(cè)面窄而圓，容易導(dǎo)致環(huán)狀韌帶滑脫。詢問(wèn)病史多數(shù)兒童有牽拉史，牽拉力較大或者較突然；少數(shù)兒童無(wú)牽拉史，但有前臂撐地或翻身后前臂有按壓或扭轉(zhuǎn)作用力。表現(xiàn)為患肢力量下降、不愿持物、常主訴手腕疼，給家長(zhǎng)和醫(yī)生帶來(lái)錯(cuò)覺(jué)，肘關(guān)節(jié)無(wú)腫脹，X線可顯示正常，但在復(fù)位無(wú)果后，可通過(guò)X線尋找隱匿骨折，例如髁上、外髁、橈骨頸骨折。

髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎由毒血癥造成，因此不會(huì)像化膿性感染治愈后產(chǎn)生后遺癥。治愈后不會(huì)產(chǎn)生后遺癥。但還有少部分患兒，可以有反復(fù)發(fā)作情況，就需要臨床醫(yī)生給予注意，進(jìn)行出院后的定期復(fù)查、必要檢查。暫時(shí)性滑膜炎很少有復(fù)發(fā)情況，治愈后不會(huì)引起并發(fā)癥。部分病人可以早期出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死，不應(yīng)該被醫(yī)生忽略。對(duì)于有以下情況，臨床醫(yī)生應(yīng)該給予重視并按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查： 1、診斷為暫時(shí)性髖關(guān)節(jié)滑膜炎幾個(gè)月不恢復(fù)正常； 2、B超檢查髖關(guān)節(jié)前隱窩有積液，持續(xù)6周不消失； 3、短期內(nèi)反復(fù)發(fā)生暫時(shí)性髖關(guān)節(jié)滑膜炎癥。 對(duì)有以上三種情況的患兒，應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，根據(jù)股骨頭缺血性壞死的臨床規(guī)律，應(yīng)每3個(gè)月到醫(yī)院檢查一次。

小兒肱骨骨折后鍛煉就是康復(fù)。為了提高小兒肱骨骨折的手術(shù)康復(fù)治療效果，在短時(shí)間內(nèi)最大限度恢復(fù)、改善功能和外觀，減少瘢痕增生，通常在手法或手法復(fù)位固定后，最早在麻醉蘇醒后，開(kāi)始功能鍛煉。首先，被動(dòng)屈伸各手指，盡量鼓勵(lì)患兒主動(dòng)活動(dòng)，如擺弄玩具，3-4周根據(jù)具體情況復(fù)查X片，有骨痂生長(zhǎng)后，決定拆除外固定并加強(qiáng)功能鍛煉，也可以使用CPM機(jī)鍛煉。對(duì)于陳舊性骨折或肘內(nèi)外翻，如切骨矯形后固定時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。此外，要求家長(zhǎng)在3個(gè)月、1年、3年甚至成年后，定期隨訪并指導(dǎo)患兒進(jìn)行功能鍛煉。小兒肱骨骨折后，康復(fù)應(yīng)盡早進(jìn)行、全程康復(fù)，一直隨訪到肱骨功能、外形各方面都完全康復(fù)。

家長(zhǎng)會(huì)偶然發(fā)現(xiàn)孩子的拇指伸不直，或者經(jīng)按摩后可以伸直，但很快又卡住。這是孩子得了彈響拇。小兒彈響拇較常見(jiàn)。由于該病小兒患肢呈屈曲位，如扣扳機(jī)并有彈響聲又稱(chēng)為扳機(jī)指，也稱(chēng)為先天性狹窄性腱鞘炎。它是嬰幼兒特有的一種先天性疾病，由于屈指肌腱位于掌指關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端，受腱鞘狹窄性纖維性病變的束窄卡壓，使近端肌腱增粗或呈結(jié)節(jié)狀，使指間關(guān)節(jié)呈屈曲位不能主動(dòng)伸直，被動(dòng)伸展時(shí)引起疼痛或彈響。有彈響指的小兒，出生時(shí)并不出現(xiàn)癥狀，常見(jiàn)于6個(gè)月至2歲左右，才表現(xiàn)為手指屈曲，不能伸直，好發(fā)部位位于大拇指、第二食指、中指掌指關(guān)節(jié)處，可觸及圓形突起硬結(jié)、輕壓痛，伸屈時(shí)有彈跳感，而指間關(guān)節(jié)呈固定屈曲狀態(tài)，移動(dòng)伸展時(shí)有彈響感。但往往不引起家長(zhǎng)重視，直到2歲左右甚至年齡更大時(shí)才就診，將導(dǎo)致嬰幼兒拇指嚴(yán)重的手指變形和活動(dòng)功能障礙，對(duì)兒童遠(yuǎn)期手功能造成極大的影響。因?yàn)槟粗腹δ苷既止δ艿?0%，所以，患有嬰幼兒拇指先天性狹窄性腱鞘炎的患者，如果在臨床上出現(xiàn)交鎖和彈響癥狀，表明已有自愈可能。早期手術(shù)治療，以避免影響患兒拇指的功能及發(fā)育，手術(shù)在2歲內(nèi)治療為宜，手術(shù)方法主要在直視下進(jìn)行切開(kāi)。

小兒橈骨頭半脫位治療要及時(shí)，家屬應(yīng)根據(jù)患兒牽拉后患肢不活動(dòng)、不愿意持物、前臂旋前位、肘關(guān)節(jié)屈曲等癥狀，結(jié)合有無(wú)牽拉史，做出初步判斷，爭(zhēng)取早期到醫(yī)院就診早期手法復(fù)位。復(fù)位成功后，可給予患肢懸吊，保護(hù)數(shù)天防止再次脫位，也有少部分患兒在就診前已自然復(fù)位，只要治療及時(shí)，復(fù)位成功后1-2分鐘患兒就可以活動(dòng)患肢，對(duì)患肢功能沒(méi)有影響。即使多次復(fù)發(fā)、多次脫位也沒(méi)有影響。但是，需要石膏固定2-3周，利用患肢的暫時(shí)性粘連、強(qiáng)直或者降低患肢肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，來(lái)增加患肢穩(wěn)定性。小兒橈骨頭半脫位對(duì)患肢功能沒(méi)有影響，以后仍能打彎。