劉麗君主任醫(yī)師
河北省兒童醫(yī)院
內(nèi)分泌遺傳代謝科
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簡(jiǎn)介:劉麗君,河北省兒童醫(yī)院,內(nèi)分泌遺傳代謝科,主任醫(yī)師,教授。擅長(zhǎng)生長(zhǎng)激素缺乏癥、特發(fā)性矮小、家族性矮小、Turn綜合征、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、性早熟、性腺發(fā)育不良、染色體疾病、兒童肥胖癥、營(yíng)養(yǎng)不良、營(yíng)養(yǎng)性貧血的診治。1986年畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系,從事兒科臨床工作二十余年。多次參加國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)及省內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議,在國(guó)家級(jí)和省級(jí)專業(yè)期刊上發(fā)表學(xué)術(shù)論文十余篇,作為第一主研人完成省科委科研課題一項(xiàng)并取得科研成果。河北預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育與疾病預(yù)防專業(yè)委員會(huì)主任委員,河北醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)委員,河北省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝分會(huì)委員。
擅長(zhǎng):生長(zhǎng)激素缺乏癥、特發(fā)性矮小、家族性矮小、Turn綜合征、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、性早熟、性腺發(fā)育不良、染色體疾病、兒童肥胖癥、營(yíng)養(yǎng)不良、營(yíng)養(yǎng)性貧血的診治。
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劉麗君醫(yī)生的科普內(nèi)容
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特發(fā)性身材矮小的預(yù)防
預(yù)防即防患于未然,特發(fā)性身材矮小的預(yù)防措施主要如下:
1、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè):需定期進(jìn)行正規(guī)的生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè),如家長(zhǎng)應(yīng)掌握孩子每3個(gè)月、每6個(gè)月的身高情況;
2、保證充足睡眠:因?yàn)樗邥r(shí)期,尤其深睡眠時(shí)分泌生長(zhǎng)激素最旺盛,可促進(jìn)身高的增長(zhǎng);
3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng):鼓勵(lì)孩子多運(yùn)動(dòng),如多做向上跳的運(yùn)動(dòng),包括打籃球、排球、羽毛球,以及跳高、跳繩,均可促進(jìn)身高增長(zhǎng);
4、合理均衡飲食:切勿養(yǎng)成挑食、偏食、厭食的習(xí)慣,均衡的飲食有利于身高增長(zhǎng)達(dá)到最優(yōu);
5、良好心情:避免經(jīng)常生悶氣、抑郁等不良情緒;
6、減少疾病發(fā)生:盡量保證孩子少生病,因?yàn)樵诩膊〖毙云?,孩子食欲可下降。如果長(zhǎng)期存在疾病,痊愈的時(shí)間比較長(zhǎng),可影響生長(zhǎng)速度,從而導(dǎo)致矮小。
6.05萬(wàn)
89
10月09
特納綜合征能治好嗎
特納綜合征是先天遺傳性的疾病,由性染色體異常導(dǎo)致,所以沒有治愈的概念。臨床主要是針對(duì)癥狀進(jìn)行相應(yīng)處理,常見癥狀如下:
1、身材矮?。菏褂蒙L(zhǎng)激素實(shí)現(xiàn)
追趕
生長(zhǎng);
2、性腺發(fā)育不良:使用雌激素替代治療,促使性腺發(fā)育;
3、智力低下:應(yīng)進(jìn)行對(duì)癥處理,包括認(rèn)知功能訓(xùn)練;
4、其他癥狀:如果出現(xiàn)心血管事件,包括主動(dòng)脈弓狹窄、主動(dòng)脈畸形,應(yīng)由心外科進(jìn)行評(píng)估,明確是否進(jìn)行下一步處理。
特納綜合征作為先天性疾病,臨床無(wú)法改變?nèi)旧w,僅進(jìn)行對(duì)癥處理。
家長(zhǎng)需有足夠的信心
,因?yàn)殡S著科技進(jìn)步、醫(yī)學(xué)發(fā)展,特納綜合征早診斷、早治療,亦能與正常孩子一樣正常生長(zhǎng)、發(fā)育、學(xué)習(xí)、工作、結(jié)婚、生子,對(duì)其生活質(zhì)量并不大。但是臨床強(qiáng)調(diào)此疾病的診斷需盡早,越早診斷、治療,孩子收益越大。
8.50萬(wàn)
87
09月30
矮小孩子家長(zhǎng)應(yīng)注意什么
在家庭中,對(duì)于矮小的孩子,一般家長(zhǎng)需注意以下幾個(gè)方面:
1、運(yùn)動(dòng):引導(dǎo)孩子多運(yùn)動(dòng),尤其是向上跳的運(yùn)動(dòng),對(duì)孩子身高的增長(zhǎng)有一定好處,如跳高、跳繩、扒單杠、籃球、羽毛球;
2、飲食:家長(zhǎng)還需注意飲食的合理性,保證均衡的營(yíng)養(yǎng)搭配;
3、睡眠:注意良好的睡眠,保證孩子睡眠時(shí)間充足,每天睡眠時(shí)間應(yīng)盡量在10個(gè)小時(shí)以上;
4、心情:保證心情愉快,盡量避免生氣;
5、其他方面:家長(zhǎng)還應(yīng)盡量保證孩子避免生病。
上述注意事項(xiàng)對(duì)促進(jìn)孩子身高增長(zhǎng)有所幫助,家長(zhǎng)應(yīng)加以重視。對(duì)于矮小的孩子,應(yīng)積極尋找病因,多種疾病均可導(dǎo)致孩子矮小,如生長(zhǎng)激素缺乏癥、Turner綜合征、特發(fā)性矮小等一系列疾病。臨床建議及時(shí)就醫(yī),由醫(yī)生通過(guò)一系列檢查做出明確診斷,分析矮小的具體病因。
6.85萬(wàn)
23
09月01
什么是兒童糖尿病
兒童糖尿病是在兒童階段發(fā)生血糖的代謝異常,主要因?yàn)橐葝u素絕對(duì)或相對(duì)不足,使兒童產(chǎn)生高糖血癥所引起的一系列臨床表現(xiàn),包括糖、蛋白、脂肪代謝異常以及水電解質(zhì)失衡。嚴(yán)重者還可發(fā)生代謝性酸中毒,甚至糖尿病昏迷等。兒童糖尿病符合三多一少癥狀,三多即多飲、多食、多尿,一少即消瘦,盡管攝入量比較多,同時(shí)比較饑餓,但是體重不增反降,瘦得比較明顯。
同時(shí)兒童糖尿病可出現(xiàn)一定生化指標(biāo)的改變,包括空腹血糖>7.0mmol/L,餐后血糖或者任意一次血糖>11.1mmol/L。如果符合三多一少的臨床表現(xiàn),同時(shí)符合上述生化指標(biāo)改變,則可以診斷為兒童糖尿病。兒童糖尿病病因比較復(fù)雜,分為1型、2型、特殊類型糖尿病,以及青春期起病的成人型糖尿病等一系列糖尿病類型。
5.82萬(wàn)
78
07月27
女孩性早熟的類型
女孩性早熟主要分為中樞性性早熟、外周性性早熟、部分性性早熟,不同類型性早熟存在不同的病因和表現(xiàn),大致如下:
1、中樞性性早熟:存在特發(fā)性中樞性性早熟以及繼發(fā)性中樞性性早熟,前者沒有具體原因,主要是下丘腦-垂體-性腺軸功能提前啟動(dòng),即時(shí)間的提前。如果是繼發(fā)性中樞性性早熟,病因比較復(fù)雜,如生殖細(xì)胞瘤、膠質(zhì)瘤等一系列占位性病變所繼發(fā)的中樞性性早熟;
2、外周性性早熟:病因較復(fù)雜,包括先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥,因?yàn)橹委煴容^晚或者沒有及時(shí)治療而繼發(fā),還包括McCune-Albright綜合征這類繼發(fā)的性早熟,因?yàn)橥庵艿脑驅(qū)е滦栽缡欤?3、部分性性早熟:目前比較常見,包括單純?nèi)榉吭绨l(fā)育、陰毛早現(xiàn)、早初潮。
對(duì)于性早熟重要的臨床表現(xiàn),家長(zhǎng)第一眼能認(rèn)出的是第二性征提前出現(xiàn),如女孩8歲前乳房隆起,這是重要的臨床特征。
6.92萬(wàn)
84
07月16
一歲嬰兒矮小癥的癥狀
矮小癥定義是身高低于同種族、同性別、同年齡,正常身高的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下或者第3個(gè)百分位以下,主要表現(xiàn)是身高比同齡嬰兒矮小半個(gè)頭,即生長(zhǎng)速率是減慢的過(guò)程。正常1歲嬰兒平均身長(zhǎng)應(yīng)是75cm,低于此
年齡段正常身高的
2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,即明顯低于75cm。
此外,可能還附帶其他的表現(xiàn),如食欲減退、拒乳或者腹脹,容易有嘔吐、惡心或者其他情況,包括肝脾腫大等。另外,此年齡段嬰兒需注意排查相關(guān)疾病,如甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病,才能找出1歲矮小的原因。
9.46萬(wàn)
12
07月14
什么是甲基丙二酸血癥
甲基丙二酸血癥是遺傳代謝性疾病,是甲基丙二酰輔酶A變位酶缺陷導(dǎo)致的一組臨床癥狀。因?yàn)榧谆]o酶A變位酶缺陷,導(dǎo)致前體物質(zhì)甲基丙二酸堆積,進(jìn)而造成各個(gè)臟器的功能損害,如神經(jīng)系統(tǒng)。小孩可出現(xiàn)智力低下、嗜睡,甚至昏迷、抽搐、驚厥等,還可以損害血液系統(tǒng),可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性貧血,損害腎臟、肝臟、骨骼、造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等。因?yàn)榍绑w物質(zhì)堆積可引起一系列的臨床表現(xiàn),臨床可見食欲減退、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,皮膚呈花紋狀,即正常天氣的情況下,皮膚為花紋狀,與天氣無(wú)關(guān)。
小孩可出現(xiàn)拒乳、嘔吐,臨床檢查發(fā)現(xiàn)存在代謝性酸中毒,有機(jī)酸檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)甲基丙二酸、甲基枸櫞酸、3-羥基丙酸增高,丙酰肉堿比乙酰肉堿的比值增高。這類小孩可能合并同型半胱氨酸,故需做同型半胱氨酸檢查。因?yàn)榧谆嵫Y可能并非為單獨(dú)的疾病,有可能合并同型半胱氨酸血癥,所以臨床進(jìn)行甲基丙二酸血癥診斷時(shí)應(yīng)考慮此類情況。
5.94萬(wàn)
70
06月29
兒童糖尿病怎么治療
兒童糖尿病的治療取決于臨床分型,主要的臨床分型及治療方式如下:
1、1型糖尿病:目前國(guó)際流行的是胰島素治療,<5歲的兒童采取短效胰島素聯(lián)合中效胰島素治療,>6歲的兒童采取速效胰島素聯(lián)合長(zhǎng)效胰島素治療。一般每天注射4針,用長(zhǎng)效胰島素或者是中效胰島素作為基礎(chǔ)鋪墊,模仿正常生理胰島素的基礎(chǔ)分泌。在餐前加用3次胰島素,對(duì)抗因?yàn)檫M(jìn)餐所導(dǎo)致的血糖升高,所以治療重點(diǎn)還是胰島素;
2、2型糖尿?。菏谴x綜合征導(dǎo)致,一般稱為胰島素抵抗型糖尿病即非胰島素依賴型糖尿病。此類糖尿病多發(fā)生于年齡稍大的兒童,一般是10歲以上。如果不發(fā)生糖尿病的急性危象,一般采用二甲雙胍治療。二甲雙胍有減輕體重的作用,同時(shí)又可以有效控制血糖。對(duì)于代謝綜合征所導(dǎo)致的糖尿病,患者體重減輕以后,胰島功能可有所恢復(fù),可能不需要注射胰島素,即二甲雙胍是治療的一個(gè)主要手段。
除藥物治療外,
糖尿病的兒童還需注意合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng),保持良好的心情。同時(shí)避免經(jīng)常感染或感冒,因?yàn)榛加刑悄虿r(shí)經(jīng)常存在潛在的感染,如泌尿系統(tǒng)感染、鼻竇感染、中耳炎或者甲溝炎等,所以需注意預(yù)防感染。
10.03萬(wàn)
2
05月06
加載中
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