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泌乳素學(xué)名又叫催乳素。泌乳素升高有很多原因，最重要的是除外生理性還是病理性原因。生理性升高最常見的是應(yīng)激，如果跑步跑到醫(yī)院抽血，很著急沒有平靜下來，泌乳素會(huì)升高，屬于應(yīng)激激素。還有泌乳素高常見于哺乳期婦女、懷孕婦女，都屬于生理性升高。另外一類是病理性升高，最常見的是藥物引起，是用藥導(dǎo)致的泌乳素升高，有些胃藥、降高血壓藥、精神神經(jīng)系統(tǒng)類藥均可導(dǎo)致泌乳素高。此外，甲狀腺功能減低，由于TSH增高也可以導(dǎo)致泌乳素升高。還有一類是泌乳素瘤，是垂體泌乳素細(xì)胞產(chǎn)生的腫瘤，這類患者泌乳素非常高，一般大于正常上限的五倍以上，甚至五倍到十倍，生理性升高以及其他原因引起的病理性升高，一般泌乳素水平不會(huì)大于五倍到十倍，這是很好的鑒別診斷方法。

甲亢和甲減不屬于一個(gè)疾病，屬于相反的疾病。評(píng)估一個(gè)病是否嚴(yán)重有幾個(gè)原則：1、是否影響正常生活；2、是否對(duì)重要的器官有損傷；3、是否會(huì)影響壽命。甲亢可以是很輕度的，甲亢也可以不治療，一過性的甲亢可以緩解。同樣也有很嚴(yán)重的甲亢，導(dǎo)致甲亢危象，危及生命的狀況。甲減是甲狀腺功能低減，也可以非常輕，很多輕度患者表現(xiàn)為有點(diǎn)怕冷、大便干燥、記憶力下降、皮膚皮屑比較多、血脂高，沒有很明顯的表現(xiàn)，多是查體發(fā)現(xiàn)。很嚴(yán)重的甲低可以引起嚴(yán)重的冠心病、心臟病，血栓形成，也可以引起神志異常，甚至甲減性昏迷。所以二者不是一個(gè)疾病，是一類甲狀腺疾病的不同功能狀態(tài)，有輕也有重。

泌乳素高的治療方法針對(duì)病理性泌乳素高，與病因有關(guān)。如果是吃藥導(dǎo)致，以原發(fā)病為主，比如很多人精分，那必須要吃抗精神病藥，泌乳素高不影響月經(jīng)就不用管，等原發(fā)藥物停了以后泌乳素就會(huì)正常。 最重要的可能會(huì)集中在泌乳素瘤的治療上，如果確診是泌乳素瘤導(dǎo)致的泌乳素高，首先要明確瘤的大小，如果是微腺瘤很局限，可以手術(shù)治療。 如果不是微腺瘤，出現(xiàn)海綿竇的侵犯，考慮患者首選藥物治療，最常用的一線藥物治療是多巴胺受體激動(dòng)劑，國內(nèi)唯一的是溴隱亭。 溴隱亭治療泌乳素瘤大概占到所有泌乳素瘤的95%以上，是絕對(duì)的一線治療，所以如果一旦發(fā)現(xiàn)是泌乳素瘤導(dǎo)致的泌乳素高，首先要去看內(nèi)分泌科大夫，明確診斷以后用口服藥。 如果在國外，可以買到卡麥角林，比溴隱亭療效更強(qiáng)，并且是長(zhǎng)效的多巴胺受體激動(dòng)劑，在國內(nèi)目前沒有，只要藥物副反應(yīng)不是特別大，通常都選擇溴隱亭治療。 溴隱亭的治療一定不能自己在網(wǎng)上瞎買藥，一定在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，因?yàn)檫@個(gè)藥的副作用比較大。 醫(yī)生指導(dǎo)溴隱亭要從小劑量開始，然后逐漸增加劑量，如果副作用特別嚴(yán)重，可能換藥或者手術(shù)，一定切記要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

甲亢是身體產(chǎn)生過多的甲狀腺激素導(dǎo)致的代謝性疾病，甲亢屬于最常見的一種內(nèi)分泌疾病，絕大部分都能治愈。但是如果甲狀腺特別大，在甲亢治療期間進(jìn)食大量的含碘食物或者生活特別不規(guī)律，黑白顛倒，特別勞累，就不太容易治愈，容易反復(fù)。所以強(qiáng)調(diào)一旦得了甲亢，一定要好好休息，生活一定要規(guī)律，在甲亢沒有控制好之前，要限制碘的攝入。正規(guī)吃藥，療程一定要足夠，這樣能夠使得治愈率明顯提高，大概50%-60%的患者可以治愈，所以還是有希望的。

糖尿病患者主食都能吃，但是血糖指數(shù)低的主食比較好。升糖指數(shù)低的主食，比如燕麥、蕎麥、俄羅斯大列巴，類似這類粗糧比較好，比如特別喜歡吃米飯。 但是如果加點(diǎn)糙米，也叫二米飯，那可能比白米飯升糖指數(shù)低，所以吃飯的時(shí)候建議以粗糧為主。 如果實(shí)在不行可以摻雜著一起吃，這樣血糖就不會(huì)升高太快。另外，建議糖尿病患者改一下吃飯順序，先吃生吃的蔬菜再吃蛋白，最后吃主食，把吃飯順序改了以后，看看血糖是否比原來平緩。

亞臨床甲減是沒有明顯的臨床癥狀，比如典型的甲低表現(xiàn)，眼睛腫、皮膚干燥、大便干燥、記憶力差，但是可能會(huì)有生化檢查的異常。比如血脂高、TSH高，而沒有特別明顯的臨床表現(xiàn)，即亞臨床甲減。所有臨床上只要前面加一個(gè)亞字，就是臨床癥狀不典型，就叫亞臨床甲低或者亞臨床甲亢。這些患者最常在查體的健康人當(dāng)中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，如果出現(xiàn)這種情況，一定要定期隨訪、定期查血，不至于出現(xiàn)明顯的臨床甲低，及早治療。

糖尿病患者喪失性功能的時(shí)間與糖尿病的發(fā)展速度、血管神經(jīng)影響的程度高度相關(guān)。有些人剛發(fā)現(xiàn)糖尿病其實(shí)就有性功能低減的表現(xiàn)，有些人發(fā)生很久，如果血糖控制很好，也不會(huì)出現(xiàn)性功能改變?？偠灾?，性功能變化最重要的就是血管，比如糖尿病病變導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，血管舒張、神經(jīng)系統(tǒng)反射受影響，海綿血管充血速度受影響，都會(huì)導(dǎo)致性功能異常，倒不至于喪失，可能最常見的就是勃起功能障礙，叫ED。所以任何一個(gè)器官的功能和細(xì)胞的功能都由血管和神經(jīng)引起，所以如果糖尿病患者控制不好，血管、神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)問題，就可以導(dǎo)致性功能喪失。所以血糖控制非常重要，不在一朝一夕，要形成長(zhǎng)期的生活習(xí)慣。

泌乳素升高如果能自我調(diào)節(jié)，那么這個(gè)患者就不是真正的病理性泌乳素升高，是生理性升高，比如抽血要安靜的狀態(tài)，在早上10點(diǎn)到下午2點(diǎn)非空腹?fàn)顟B(tài)下，吃碳水化合物，不要吃蛋白類的東西或者高脂類的東西，這時(shí)泌乳素應(yīng)該接近正常泌乳素水平。泌乳素水平在身體里一天是有規(guī)律的，早上7-8點(diǎn)是高峰值，屬于應(yīng)激激素，上午10點(diǎn)到下午2點(diǎn)進(jìn)入谷值，即低值，這個(gè)時(shí)候抽血如果不高不能診斷為高泌乳素血癥，很多人查體時(shí)隨機(jī)查的泌乳素，顯示泌乳素高，月經(jīng)不好，這時(shí)候需鑒別診斷，非空腹?fàn)顟B(tài)下吃碳水化合物，在早上10點(diǎn)到2點(diǎn)安靜狀態(tài)下抽血，查出的泌乳素應(yīng)該就接近正常，所以一定不要緊張，泌乳素高以后區(qū)分一下到底是生理性還是病理性。