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股骨頭壞死是臨床常見(jiàn)的一種疾病，由多因素引起，是股骨頭血運(yùn)出現(xiàn)障礙而發(fā)生的最終結(jié)果。股骨頭壞死分為4期，Ⅰ-Ⅱ期可以認(rèn)為是早期。股骨頭鉆孔減壓一般是用在早期的時(shí)候，如果發(fā)生塌陷再做鉆孔減壓就意義不大。 鉆孔減壓有兩個(gè)目的，包括減輕疼痛、改善血供，具體如下： 1、減輕疼痛：去鉆孔讓里面壓力減低，同時(shí)將壞死的區(qū)域跟壞死區(qū)周?chē)挠不瘞?，給鉆孔以后適當(dāng)減壓，患者的疼痛能夠減輕； 2、改善血供：壞死以后鉆孔，希望通過(guò)這種刺激能讓血供有所改善，這是另一個(gè)目的。 所以在治療早期股骨頭壞死的時(shí)候，比較微創(chuàng)的一種手術(shù)辦法就是鉆孔減壓。但是現(xiàn)在提到鉆孔減壓能維持多久，這個(gè)提法可能不是特別合理。 因?yàn)楣晒穷^壞死以后，不管用什么治療辦法，如果發(fā)展到Ⅱ期或者Ⅱ期以后，很難完全恢復(fù)。只能讓癥狀減輕、發(fā)展減緩，而使病程延長(zhǎng)。所以股骨頭壞死鉆孔減壓能維持多久，可能這個(gè)問(wèn)題本身就不是特別合理。

股骨頭壞死的治療包括手術(shù)治療跟保守治療，保守治療其中包括減少負(fù)重、物理治療和藥物治療，藥物治療包括對(duì)癥治療、對(duì)因治療、介入治療，具體如下： 1、對(duì)癥治療：如果有疼痛、炎癥的表現(xiàn)，可以給非甾體類(lèi)藥物，如扶他林(雙氯芬酸二乙胺乳膠劑)、芬必得(布洛芬緩釋膠囊)等，可以起到一定的消炎止痛作用； 2、對(duì)因治療：包括促進(jìn)骨重建的藥物，如鈣劑，以及幫助鈣吸收的藥物，如維生素D 3 ，還有抑制破骨細(xì)胞、促進(jìn)成骨細(xì)胞的藥物，如降鈣素、膦酸鹽等； 3、介入治療：現(xiàn)在還有一種藥物用得比較多，就是一種介入治療。介入治療就是在股骨頭血供的血管里注入溶栓藥或者血管擴(kuò)張劑，希望通過(guò)這種手段使股骨頭的血運(yùn)得以改善。有好多報(bào)道表明這種治療有一定的效果，但是現(xiàn)在還沒(méi)有大量的文獻(xiàn)去證實(shí)，所以治療效果還值得商榷。

手發(fā)脹，一般在正常情況下也可出現(xiàn)，若長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)，突然過(guò)度活動(dòng)，或長(zhǎng)時(shí)間壓迫手部也可引起。但也可能為頸椎病、糖尿病、高血壓、甲減、肝腎功能異常等疾病的前兆。通常建議根據(jù)手發(fā)脹的情況，去醫(yī)院做詳細(xì)的檢查，明確診斷原因，積極配合治療，平時(shí)也要注意多休息，不要過(guò)度勞累。 1、頸椎?。?手出現(xiàn)發(fā)脹的情況，一般較常見(jiàn)于頸椎病。頸椎可能有炎癥、增生，椎間盤(pán)還可能脫出，如果壓迫周?chē)窠?jīng)，就可能導(dǎo)致手出現(xiàn)脹感，還可能伴隨有發(fā)麻的癥狀； 2、糖尿?。?血糖控制出現(xiàn)了異常，引起周?chē)M織病變就可能導(dǎo)致手部缺血、缺氧，出現(xiàn)發(fā)脹的感覺(jué)、通常需要控制好血糖，及時(shí)改善血液循環(huán)； 3、高血壓： 血壓升高，可能導(dǎo)致血管痙攣收縮，導(dǎo)致手部血液循環(huán)不暢，其供血不足，就易引起發(fā)脹； 4、甲減： 甲狀腺激素分泌減少，可能會(huì)導(dǎo)致水分和鈉鹽在機(jī)體內(nèi)較難排出，從而出現(xiàn)黏液性水腫，也可出現(xiàn)在四肢，手部也可出現(xiàn)脹感； 5、肝腎功能異常： 通?？赡苡械偷鞍籽Y的情況存在，也可導(dǎo)致組織液在組織間隙不斷淤積，也可能引起手部發(fā)脹； 6、關(guān)節(jié)炎： 如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等，也可引起手發(fā)脹，還可能會(huì)伴隨有麻木的表現(xiàn)。

胸椎突出一般指胸椎間盤(pán)突出，通常是由于胸椎退行性病變、胸部外傷、脊柱畸形等原因?qū)е碌?，臨床上針對(duì)單純的胸椎間盤(pán)突出導(dǎo)致的輕度疼痛，可服用止痛藥物治療，若疼痛嚴(yán)重時(shí)，建議積極去醫(yī)院的脊柱外科明確診斷，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。 1、原因： 常指胸椎退行性病變、胸椎既往有骨折或脫位等外傷、脊柱畸形等原因，導(dǎo)致的胸椎間盤(pán)被擠壓變形，突出于正常的結(jié)構(gòu)組織； 2、癥狀： 胸椎間盤(pán)突出?？梢鹦夭俊⒀刻弁?。低位性胸椎間盤(pán)突出可引起腹痛、腹股溝疼痛不適，如果突出的胸椎間盤(pán)對(duì)脊髓形成壓迫，還可能會(huì)出現(xiàn)下肢神經(jīng)癥狀，如臀部麻木、大腿根部感覺(jué)減退、肌力下降等癥狀； 3、治療： 癥狀初期出現(xiàn)疼痛時(shí)，可遵醫(yī)囑服用非甾體抗炎藥物進(jìn)行治療，如雙氯芬酸鈉緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等。如果有麻木、感覺(jué)減退時(shí)，可服用甲鈷胺片等藥物治療，或者進(jìn)行胸椎部位的物理治療，如胸椎牽引、按摩、理療等。長(zhǎng)期保守治療無(wú)效時(shí)，需要手術(shù)治療，如行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)，將突出的胸椎間盤(pán)摘除，緩解疼痛、麻木等癥狀。

骨囊腫多數(shù)無(wú)明顯癥狀，有時(shí)有局部隱痛、肢體局部腫脹以及功能障礙。絕大多數(shù)病人在發(fā)生病理性骨折后就診，骨折多好發(fā)于股骨頸、股骨上端和肱骨上端。 一、典型癥狀 疼痛、腫脹，骨囊腫患者患部輕壓會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹的表現(xiàn)，患處皮膚表面和關(guān)節(jié)處可以出現(xiàn)紅腫、淤傷。 二、其他癥狀 功能障礙，局部組織的壓迫、疼痛會(huì)導(dǎo)致病變部位出現(xiàn)功能障礙，具體的癥狀表現(xiàn)與發(fā)病具體部位有區(qū)別，比如頜骨囊腫，表現(xiàn)為牙齒松動(dòng)，也會(huì)出現(xiàn)牙齒顏色改變。上肢骨的骨囊腫會(huì)導(dǎo)致上肢活動(dòng)功能受限，下肢骨會(huì)導(dǎo)致下肢屈曲、行走功能受限。

關(guān)節(jié)炎癥狀的早期表現(xiàn)主要由關(guān)節(jié)炎的具體種類(lèi)所決定，關(guān)節(jié)炎的種類(lèi)很多，有骨性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性骨關(guān)節(jié)炎，還有牛皮癬性關(guān)節(jié)炎等。臨床上最多見(jiàn)的是骨性關(guān)節(jié)炎，又叫老年性骨關(guān)節(jié)病，隨著年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)的退行性病變。骨性關(guān)節(jié)炎的早期癥狀是疼痛，然后可以出現(xiàn)晨僵、活動(dòng)障礙、骨摩擦感等。早期疼痛不是特別嚴(yán)重，一般是階段性疼痛，著涼和勞累以后疼痛逐漸加重，隨著病情加重可以出現(xiàn)持續(xù)性疼痛。 此外，還有部分癥狀表現(xiàn)為早上起床后關(guān)節(jié)的晨僵感，但在活動(dòng)后逐漸消失，一般持續(xù)時(shí)間不會(huì)超過(guò)半小時(shí)，和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有比較大的區(qū)別。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晨僵一般比較嚴(yán)重，可以超過(guò)半個(gè)小時(shí)，還伴有骨摩擦感或者摩擦音。由于軟骨發(fā)生退變導(dǎo)致光滑度減少，從而出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)或者其它關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的摩擦感。關(guān)節(jié)炎患者時(shí)間長(zhǎng)了可以出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限、運(yùn)動(dòng)障礙等，都是關(guān)節(jié)炎癥狀的早期表現(xiàn)。

樞椎椎體骨折一般見(jiàn)于車(chē)禍傷、高處墜落等暴力性損傷，一般根據(jù)患者的受傷姿勢(shì)、外力作用方向和作用點(diǎn)、體表軟組織損傷及合并傷等情況，綜合分析、推斷樞椎椎體骨折的損傷機(jī)制。 樞椎椎體骨折一般見(jiàn)于暴力性外傷因素，比如車(chē)禍傷最常見(jiàn)，其次是高處墜落傷、跳水傷等，根據(jù)骨折分型具體損傷機(jī)制如下： 1、Ⅰ型損傷：為樞椎椎體撕脫骨折，損傷機(jī)制為伸展?fàn)抗┝蚯蛛x暴力，也就是頸部在后仰伸展時(shí)受到外力而出現(xiàn)的損傷，表現(xiàn)為樞椎椎體前下角的撕脫骨折和樞椎椎體后緣骨折伴或不伴C2、C3前脫位。 2、Ⅱ型損傷：為水平面骨折，也叫橫斷面骨折，也就是Anderson-D'Alonzo分型的Ⅲ型齒突骨折，生物力學(xué)及臨床研究提示其損傷機(jī)制可能為屈曲損傷，齒突的骨折是由自外向內(nèi)的外力導(dǎo)致的。 3、Ⅲ型損傷：為爆裂型骨折，作用在上頸椎的暴力均通過(guò)齒突傳導(dǎo)而來(lái)，作用力的方向決定了骨折線的位置。然而骨折線的位置同時(shí)也是由C2的內(nèi)在強(qiáng)度、薄弱環(huán)節(jié)以及周邊骨、軟組織因素共同影響的，巨大暴力形成爆裂型骨折，表現(xiàn)為樞椎椎體矢狀面骨折線位于椎體或側(cè)塊。 4、Ⅳ型損傷：為矢狀位骨折，是由側(cè)屈旋轉(zhuǎn)聯(lián)合暴力造成的骨折，部分此類(lèi)型骨折可以看到塌陷的側(cè)塊關(guān)節(jié)。

早期股骨頭壞死如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)以及治療方法合適，有部分患者可以治愈。股骨頭壞死是股骨頭的血運(yùn)出現(xiàn)障礙，所以導(dǎo)致出現(xiàn)這種結(jié)果。股骨頭壞死分為Ⅳ期，Ⅰ期叫軟骨溶解期，Ⅱ期叫股骨頭的修復(fù)期，Ⅲ期叫股骨頭的塌陷期，Ⅳ期叫股骨頭半脫位期。Ⅰ期叫股骨頭壞死的早期，壞死的早期治療主要是減少負(fù)重、對(duì)癥治療，可以用理療或用沖擊波，如果有癥狀的時(shí)候，可以服用非甾體類(lèi)藥物治療。在早期的時(shí)候通過(guò)治療，病情能夠減緩、發(fā)展減慢，有20%左右的人可以使病情不再加重和出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，但是有將近80%的股骨頭壞死早期，病情會(huì)直接會(huì)加重，甚至發(fā)展到Ⅳ期，需要人工關(guān)節(jié)置換。