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隨著科學(xué)文化知識的普及和提高,許多高血壓病人已經(jīng)意識到控制血壓的重要性。由于血壓是隨時在波動的，單靠醫(yī)院測量血壓往往難以反映平時休息時的血壓水平。所以目前醫(yī)生鼓勵高血壓患者在家里自己測量血壓。但在高血壓門診，經(jīng)常聽到有人抱怨自己的血壓計不準(zhǔn)或護(hù)士測量不對。其實這是對血壓的產(chǎn)生和測量還不了解。 　　影響血壓的因素很多。所謂血壓就是血液通過心臟搏動對大血管產(chǎn)生的側(cè)壓力，從理論上來說一次心臟搏動就形成一次血壓。由于心臟搏動是受神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌的變化隨時在增強(qiáng)或減弱的，因此，血壓也是經(jīng)常在波動的。另外，兩側(cè)手臂的血管也有輕微差別。因此，不同的手臂測量也可能不一致。有的人在家里血壓正常，而到了醫(yī)院里，血壓就會不自覺地升高，這在醫(yī)學(xué)上叫“診所高血壓”或“白大衣效應(yīng)”。如果根據(jù)醫(yī)院里的測量結(jié)果用藥，就有可能降得過低或造成藥物浪費。因此，醫(yī)學(xué)專家目前提倡患者在家里每天自己測量血壓。 　　 １、要選購一臺血壓計。 目前市場上各種型號的血壓計很多，比如全自動、半自動血壓計，也有汞柱式血壓計。一般來說，只要你認(rèn)真按說明書操作，大多數(shù)還是比較準(zhǔn)確的。操作要點是袖帶內(nèi)的充氣囊要固定在肘關(guān)節(jié)上方2-3厘米處，靠近身體內(nèi)側(cè)，下方有可以摸到的肱動脈搏動。每次測量都應(yīng)固定在同一側(cè)手臂，以血壓較高的一側(cè)為宜。如果是手腕式血壓計，則氣囊應(yīng)該放在手掌一面的腕部，而不是手背面的腕部。如果是汞柱式血壓計用手動充氣，則最好請別人給您測量，因為自己打氣需要用力，容易引起血壓升高而影響測量結(jié)果。 　　 ２、測量的時間。 人體的血壓隨著運動或睡眠等生理情況隨時都在波動。每個人的血壓變化情況也不一樣。一般是早晨最高，夜間最低，有的人傍晚也可再次上升形成一個小高峰。因此，初始時一天內(nèi)應(yīng)多測幾次，待到血壓控制正常以后，可每天早晨及晚上各測量一次。 　　 ３、測量的方法。 應(yīng)在安靜休息5-15分鐘以后，坐位或臥床測量。坐位測量手臂應(yīng)自然向前，血壓計與心臟位置等高，不可硬向上抬高手臂；手臂上衣服不能太多，最好僅在一件襯衣的袖子外面測量。單純將較厚的外衣袖子硬拉上去也不行，因為肩部衣袖卡得太緊，會壓迫血管而使測量結(jié)果偏低；同時，肩部衣袖太多，勢必影響袖帶壓迫的位置而使測量失敗。通常全自動血壓計測量會自動顯示三個數(shù)字。第一個數(shù)字是收縮壓，也就是人們常說的高壓；第二個數(shù)字是舒張壓，也有的稱作低壓。壓力的法定計量單位是千帕（Kp），但是習(xí)慣上血壓用毫米汞柱（mmHg）表示,目前二者均可使用，1Kp=7.5mmHg。習(xí)慣記作：收縮壓/舒張壓mmHg。；第三個數(shù)字是心率。心率的單位是每分鐘心臟搏動的次數(shù)（次/分），在全自動血壓儀中是根據(jù)所測脈搏的間隔而推算出來的，每次測量僅僅計數(shù)了十幾秒鐘，故準(zhǔn)確性較低，只可作為參考。正式測量血壓，一般可測三次。第一次因為儀器及身體有一個適應(yīng)的過程，數(shù)字可能差別較大，可以不必管它。第二次、第三次測量應(yīng)該比較接近。因為血壓是隨著心臟搏動和血管彈性經(jīng)常在變化的，測量三次可能得到三個不同的數(shù)值，這是正常的，并非您的血壓計有問題?？蓪⒌诙魏偷谌窝獕簻y量的平均值，作為當(dāng)時的血壓記錄下來。如果您還有疑問，則可將血壓計帶到醫(yī)院去進(jìn)行對照測量。 　 ?。?、血壓的正常范圍。 根據(jù)世界衛(wèi)生組織和我國2004年制定的新標(biāo)準(zhǔn)，不論性別和年齡，正常血壓均應(yīng)控制在140/90mmHg(毫米汞柱)以下；如果有糖尿病、冠心病和心功能不全等并發(fā)癥，血壓應(yīng)控制在125/85毫米汞柱以下；有的老年人單純收縮壓增高，超過140毫米汞柱，舒張壓不高，在90毫米汞柱以下，稱為收縮期高血壓，也應(yīng)該降壓治療。服藥后收縮壓下降的同時，舒張壓也有下降，這不必顧慮，只要沒有頭暈眼花等癥狀，舒張壓即使下降到65毫米汞柱也是安全的。 　　 ５、認(rèn)真紀(jì)錄。 每天記錄自己的感覺和血壓以及服藥情況，定期到固定的醫(yī)院或醫(yī)生處復(fù)查咨詢。根據(jù)您的病情和氣候變化，適當(dāng)調(diào)整治療方案。

坐久了引起腳腫的原因有很多，首先需明確是單側(cè)腫脹，還是雙側(cè)腫脹，如果是單側(cè)腫脹，則需進(jìn)一步尋找局部的病因，比如靜脈曲張，靜脈受壓，淋巴管阻塞等；如果是雙側(cè)腫脹，則需要進(jìn)一步尋找全身病因，比如肝硬化、心功能不全、腎功能不全、下腔靜脈回流障礙等?；颊呖梢韵鹊结t(yī)院檢查尿常規(guī)，必要時檢查雙側(cè)下肢靜脈，心臟超聲，肝功能、腎功能、鈉離子鉀離子、鈉尿肽等檢查，由門診醫(yī)生確診后進(jìn)行治療。

血壓在大多數(shù)人都是晨起最高，隨著時間活動后逐漸下降，這是一個正常的晝夜節(jié)律。如果晨起血壓略微增高，比如140/90毫米汞柱左右，則可以繼續(xù)原來的治療方案；如果增高明顯，比如160-180/90-110毫米汞柱，則建議改用長效降壓藥。目前常用的藥物大多數(shù)均標(biāo)示長效，但長效藥物也有時間差別，比如氨氯地平、比索洛爾藥效持續(xù)時間最長。如果是服用多種藥物的聯(lián)合治療，則可以分開服用時間。一般血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可以晚上服用，有助于控制第二天早晨的血壓。

高血壓的食療選擇可以分為以下幾類。1.有助于降低血壓，包括綠葉蔬菜，芹菜，萵苣等苦味食品。許多藥食兩用的野菜也可以選擇性的進(jìn)食，如馬蘭頭，魚腥草，天麻等。2.需要避免的食物，包括煙酒，咖啡，大蔥大蒜，牛羊肉，生猛海鮮。3.多吃粗糧雜糧，比如小米，燕麥，蕎麥，紅薯，玉米，綠豆，少吃精細(xì)油炸食品。4.飲料推薦用菊花，決明子，夏枯草，苦丁茶等泡茶喝。5.營養(yǎng)保健品應(yīng)避免含有人參的產(chǎn)品，可以選擇石斛類產(chǎn)品。

胸口悶是冠心病的癥狀之一，可能是冠狀動脈供血不足導(dǎo)致的，也可能是由于冠心病導(dǎo)致的心功能不全，也可以引起胸悶；或是合并其他疾病引起的胸悶，如哮喘、胃食管反流、膽囊炎、前列腺炎等。治療需對因治療，如果是冠脈供血不足導(dǎo)致的，患者可以口服或靜脈應(yīng)用硝酸甘油，必要時可做冠脈CT檢查。如果超過90%狹窄，則進(jìn)一步需放置支架治療或搭橋手術(shù)治療，恢復(fù)心臟的血液供應(yīng)，改善胸口悶的癥狀。

高血壓跟喝酒有很大關(guān)系。首先，不論白酒紅酒黃酒均是糧食發(fā)酵后的高能量液體，喝酒后可能因為血管擴(kuò)張而暫時降低血壓，但次日血壓會持續(xù)增高；其次，喝酒經(jīng)常會吃許多美味下酒菜，均是高蛋白食物，可以導(dǎo)致高血脂高血糖和高尿酸血癥，損傷血管和腎腦心等重要臟器，各項因子可以互相影響，加劇了高血壓的危害。因此，高血壓戒酒很重要。

使用高血壓藥可能會導(dǎo)致眩暈，原因有以下幾點：1、對某種藥物成分過敏，則可能出現(xiàn)各種過敏反應(yīng)，導(dǎo)致出現(xiàn)惡心嘔吐，頭暈，皮疹等；2.合并有頸動脈或顱內(nèi)動脈狹窄硬化，如果藥物降壓太快，則可能會導(dǎo)致顱內(nèi)供血不足，也可以出現(xiàn)眩暈黑蒙等表現(xiàn)。當(dāng)然，患有高血壓本身也可以出現(xiàn)眩暈，患者需要到醫(yī)院門診做檢查，可以做血生化、頭顱CT或核磁共振檢查，必要時做頸動脈超聲和顱內(nèi)動脈造影檢查才能確診。

目前使用的降壓藥物均可降低收縮壓和舒張壓，包括利尿劑、β阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等常用降壓藥。其中不同的個體和藥物舒張壓降低的程度可能有差別。一般中青年以舒張壓增高為主，可能收縮壓正常，如果心率偏快（80-100次/分），則可以使用β阻滯劑或鈣拮抗劑異搏定，比如美托洛爾緩釋片或比索洛爾。實際上，大多數(shù)需要聯(lián)合使用鈣拮抗劑氨氯地平等。