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簡介:王鐘瑾,浙江大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院,腦電圖???,副主任醫(yī)師。擅長腦電圖監(jiān)測、分析,發(fā)作性疾病的診斷。
擅長:腦電圖監(jiān)測、分析,發(fā)作性疾病的診斷。
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癲癇腦電圖輕度異常需要治療嗎
一般成年人輕度異常腦電圖,可見于5%-10%的正常人;也可以見于輕微的腦功能障礙、腦深部的病變或中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的早期或者恢復期;也可以見于全身其他疾病,比如內(nèi)分泌或者代謝性疾病,一般不具有重要的臨床診斷意義。輕度異常腦電圖的表現(xiàn)為后頭部的α節(jié)律不規(guī)則、不穩(wěn)定,調(diào)節(jié)調(diào)幅不好、頻率減慢到8Hz、生理性的反應不明顯;或者兩側(cè)半球相應部位的波幅超過了50%;或者β活動明顯增多,波幅高于50μV;或者θ活動明顯增多;或者δ活動輕度增多;或者過度換氣的時候,出現(xiàn)中等波幅的θ頻段慢活動增多,然后延遲消失。小兒腦電圖分為正常、正常范圍、界線性和異常四個等級。正常范圍和界限性的腦電圖沒有明確的臨床診斷意義。異常的腦電圖不再分等級,但是需要指明它主要異常的表現(xiàn)。假如有的醫(yī)院腦電圖是打出輕度異常的小兒腦電圖報告,一般是指沒有癲癇樣放電,也是沒有特異性的診斷意義的。假如是輕度異常的,那要看是哪種腦電圖記錄方法記錄到的,假如是常規(guī)腦電圖檢查,建議要進一步進行睡眠腦電圖或者24小時動態(tài)腦電圖或者長程視頻腦電圖檢查,要包含清醒、睡眠的腦電圖檢查。假如還是輕度異常的,建議可以再觀察。當然也要進一步行病因?qū)W檢查,假如有明確病因,在病因治療的基礎上可以選擇性的抗癲癇治療。
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11月19
癲癇腦電圖不發(fā)病的時候能做出來嗎
癲癇患者檢查腦電圖大多數(shù)記錄的是發(fā)作間期的腦電圖,除非它的發(fā)作比較頻繁,在檢查時就有可能記錄到發(fā)作期的腦電圖。癲癇患者發(fā)作間期腦電圖可以有癲癇樣的放電,癲癇樣放電與癲癇發(fā)作有密切關(guān)系,是癲癇患者腦電圖的特異性表現(xiàn)。
除了難治性癲癇術(shù)前評估或顱內(nèi)電極腦電圖以外,患者檢查腦電圖一般是看發(fā)作間期癲癇樣放電的情況,所以癲癇患者的腦電圖都是在不發(fā)病的時候來檢查的。假如癲癇發(fā)作頻繁,或者知道哪幾天要發(fā)作了,可以選擇性的在那幾天來做腦電圖檢查。
腦電圖一般有常規(guī)腦電圖、24小時動態(tài)腦電圖、視頻腦電圖等等,當檢查常規(guī)腦電圖沒有記錄到低級量放電的時候,可以選擇24小時動態(tài)腦電圖或長程視頻監(jiān)測,一定要包含有清醒、睡眠的腦電圖,可以提高發(fā)作間期癲癇放電的檢出率。
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05月18
癲癇腦電圖有什么表現(xiàn)
癲癇腦電圖表現(xiàn)主要包括兩個方面:
1、癲癇發(fā)作間期:呈癲癇樣放電,波形大而典型,主要包括棘波、尖波、棘慢復合波、尖慢復合波和多棘慢復合波等,少數(shù)可以表現(xiàn)為陣發(fā)性的慢波;
2、癲癇發(fā)作期:其腦電圖缺乏典型的棘慢復合波或尖慢復合波圖形,表現(xiàn)為頻率的變化,波幅的變化和波形的變化,空間分布的變化等等,是一種或者多種的動態(tài)變化過程。
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05月16
幼兒癲癇腦電圖檢查有什么危害
頭皮腦電圖檢查是一種安全無創(chuàng)的電生理的檢查,是將神經(jīng)生物電活動通過腦電圖儀記錄的圖形。腦電圖儀器有信號采集、輸入、放大和記錄幾部分組成。腦電電極放置于頭皮上,通過電極線與放大器連接,物理性數(shù)據(jù)處理方法,應用電腦系統(tǒng)進行記錄,通過軟件記錄了各項參數(shù)等記錄輸出腦電活動。整個過程都沒有外來的射線、超聲、磁場等介入,是一種安全的檢查方法。
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05月04
良性兒童癲癇會有癲癇波嗎
良性兒童癲癇的腦電圖有癲癇波,它的癲癇放電具有明顯的年齡依賴,到青春發(fā)育期后放電可以消失。良性兒童癲癇有兩類,一類是伴有中央顳區(qū)棘波的兒童良性癲癇,一類是早發(fā)性良性兒童枕葉癲癇。這兩類良性兒童癲癇的發(fā)作間期的背景腦電圖都是正常的,癲癇樣放電的分布在中央顳區(qū)或者枕區(qū),入睡以后癲癇放電的明顯增多。
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05月03
額葉癲癇有什么表現(xiàn)
額葉癲癇的表現(xiàn)存在很大的個體差異,但同一病人表現(xiàn)極其刻板相似。主要包括以下幾點:
1、姿勢性強直:表現(xiàn)為不對稱的強直發(fā)作,一側(cè)肩部及上肢上舉,肘部屈曲,極度地向后扭曲固定,另一側(cè)則是強直性的伸展;
2、過度運動性自動癥:如手足徐動樣運動;
3、額葉失神:表現(xiàn)為語言和行為的突然停止;
4、發(fā)聲:發(fā)出持續(xù)或斷續(xù)或激勵性無意義的聲音;
5、其他:局部的陣攣運動,或自主神經(jīng)性運動,或情緒癥狀等。
常規(guī)腦電圖陽性率較低,很難確定腦電發(fā)作起始。
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04月27
兒童良性癲癇腦電圖的表現(xiàn)是什么
兒童的良性癲癇有兩類,一類是伴有中央顳區(qū)棘波的兒童良性癲癇,另一類是早發(fā)型的良性兒童枕葉癲癇。伴有中央顳區(qū)棘波的兒童良性癲癇是兒童期最常見的癲癇,發(fā)病年齡是3-13歲,患兒精神運動發(fā)育的是正常的,神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)影像學的檢查也是正常的,70%-80%的發(fā)作出現(xiàn)在睡眠中,通常是在入睡后不久或者清晨快要醒來的時候,癥狀表現(xiàn)為口面部局部感覺運動性發(fā)作,口角歪向一側(cè),伴有該側(cè)面部的抽搐,喉中發(fā)出呼嚕聲及流涎,有時可以繼發(fā)全身強直陣攣發(fā)作,13%-21%的兒童僅僅只有一次發(fā)作,另外20%發(fā)作頻繁。伴有中央顳區(qū)發(fā)癲的良性兒童癲癇的腦電圖,發(fā)作間期背景活動是正常的。低級量放電的分布在中央頂區(qū)和/或中后顳區(qū),60%是一側(cè)性出現(xiàn)的,40%雙側(cè)性出現(xiàn),雙側(cè)可以同步或者不同步發(fā)放,或者也可以從一側(cè)移行到對側(cè),這種放電在入睡以后明顯增多。發(fā)作期的腦電圖可以表現(xiàn)為一側(cè)中央顳區(qū)起源的低電壓的快活動逐漸演變,可以擴散到同側(cè)的半球,有時進一步擴散到對側(cè)半球。有些發(fā)作迅速激發(fā)全面的同步化放電。伴有中央顳形樣放電的良性兒童癲癇的癲癇樣放電,呈現(xiàn)出高度的年齡依賴性。多數(shù)病人抗癲癇藥物僅僅能控制臨床發(fā)作,但是并不能消除腦電圖的放電。癲癇



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