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簡(jiǎn)介:韓斌,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院,骨科,副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士。2008年6月畢業(yè)于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院,畢業(yè)后在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院骨科從事臨床工作至今,期間曾在美國(guó)MUH學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與人工關(guān)節(jié)置換,對(duì)關(guān)節(jié)鏡與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、關(guān)節(jié)外科疾病的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。主持參與國(guó)家自然科學(xué)基金、浙江省自然科學(xué)基金等研究項(xiàng)目10余項(xiàng),在國(guó)內(nèi)外權(quán)威期刊上發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇。
擅長(zhǎng):復(fù)雜關(guān)節(jié)疾病、運(yùn)動(dòng)損傷的診治,對(duì)各種關(guān)節(jié)疼痛、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、肩袖損傷、肩周炎(凍結(jié)肩)、肩關(guān)節(jié)脫位、膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷、半月板損傷等疾病具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),精通關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù),髖、膝、肩、踝等人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
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膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷常見(jiàn)原因
膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷分為前交叉韌帶損傷和后交叉韌帶損傷,前交叉韌帶損傷主要原因是運(yùn)動(dòng)損傷,占70%以上,其次是交通傷等非運(yùn)動(dòng)損傷。容易損傷前交叉韌帶的運(yùn)動(dòng)主要包括籃球、足球,還有從事柔道、摔跤和田徑的專業(yè)運(yùn)動(dòng)員以及從事滑雪、羽毛球、排球的運(yùn)動(dòng)員易發(fā)生。
后交叉韌帶損傷主要是高能量損傷引起,是指在膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)脛骨上端向后的暴力以及膝關(guān)節(jié)過(guò)伸暴力兩種情況下,可導(dǎo)致相對(duì)少見(jiàn)的交叉韌帶損傷。后交叉韌帶損傷與前交叉韌帶損傷不同,最常見(jiàn)為機(jī)動(dòng)車碰撞且多為多根韌帶損傷,但后交叉韌帶損傷中單純運(yùn)動(dòng)損傷相對(duì)較少見(jiàn),前后兩根交叉韌帶協(xié)同可限制膝關(guān)節(jié)的過(guò)度活動(dòng)。由于多種因素主要是創(chuàng)傷導(dǎo)致的前交叉韌帶和后交叉韌帶發(fā)生部分或完全撕裂稱作為交叉韌帶損傷。
7.20萬(wàn)
139
12月30
肩周炎可以自愈的嗎
肩周炎可自愈,但較少能夠在無(wú)治療手段干預(yù)情況下完全自行痊愈。完全痊愈是指肩部不痛,且活動(dòng)范圍恢復(fù)到完全正?;蚪咏趯?duì)側(cè)。如果采用結(jié)合非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥、關(guān)節(jié)腔注射小劑量激素以及強(qiáng)化康復(fù)鍛煉的治療方法,肩周炎可在2-3個(gè)月內(nèi)獲得較好控制,包括肩部疼痛改善以及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍恢復(fù)。如果放任肩周炎自行發(fā)展不進(jìn)行有效治療干預(yù),肩周炎自然病程通常不會(huì)超過(guò)2年,屬于自限性疾病。
發(fā)病一段時(shí)間后肩部炎癥與疼痛可逐漸緩解,但肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限存在殘留,因此肩周炎患者進(jìn)行積極有效治療較為重要。如果不進(jìn)行干預(yù),通常在18個(gè)月內(nèi)會(huì)自動(dòng)出現(xiàn)疼痛緩解、炎癥消除的情況,但肩部活動(dòng)范圍仍然受限,可極大影響生活質(zhì)量。
7.33萬(wàn)
49
12月28
全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方法
全髖關(guān)節(jié)術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能鍛煉主要以肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度及步態(tài)訓(xùn)練為主,分為三個(gè)階段進(jìn)行:
1、術(shù)后1-2天主要以患肢肌肉靜力收縮運(yùn)動(dòng)及遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)活動(dòng)為主,以促進(jìn)血液循環(huán),防止下肢深靜脈血栓形成,鍛煉項(xiàng)目包括踝泵、股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練;
2、術(shù)后3-5天主要以患肢肌肉力量和髖膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練為主,以增強(qiáng)股四頭肌和腘繩肌肌力改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,使患肢在不負(fù)重或部分負(fù)重情況下借助步行器進(jìn)行行走鍛煉,包括直腿抬高、屈髖屈膝運(yùn)動(dòng)、髖關(guān)節(jié)伸直及外展訓(xùn)練等;
3、術(shù)后6天至3個(gè)月,在鍛煉髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度和加強(qiáng)股四頭肌力量訓(xùn)練的同時(shí),需進(jìn)行下床活動(dòng)、步態(tài)訓(xùn)練,以增加患者身體平衡性和肢體協(xié)調(diào)性,防止意外摔傷發(fā)生。
8.75萬(wàn)
440
12月19
三角韌帶損傷后遺癥
三角韌帶損傷后遺癥包括以下幾方面:
1、三角韌帶損傷若治療不徹底可導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)定,造成關(guān)節(jié)炎癥的發(fā)生,容易造成踝關(guān)節(jié)習(xí)慣性扭傷?;颊邥?huì)出現(xiàn)行走不穩(wěn),部分患者即使可正常行走,但行走中易出現(xiàn)反復(fù)崴腳的情況。該類患者主訴為可平常行走,但是進(jìn)行快走、跑步或其它復(fù)雜運(yùn)動(dòng)時(shí)易出現(xiàn)崴腳的情況;
2、容易造成踝關(guān)節(jié)軟骨嚴(yán)重磨損,導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生。踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生后在負(fù)重活動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)部位明顯腫脹、疼痛,患者無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間站立、負(fù)重、活動(dòng),從而嚴(yán)重影響患者正常生活工作及生活質(zhì)量;
3、三角韌帶損傷會(huì)造成踝關(guān)節(jié)部位慢性滑膜炎,形成踝關(guān)節(jié)部位反復(fù)腫脹、疼痛,影響日常踝關(guān)節(jié)功能和日?;顒?dòng),從而明顯影響和降低患者生活質(zhì)量。
8.90萬(wàn)
489
12月18
肩周炎需要注意什么
肩周炎是對(duì)于引起肩部疼痛、活動(dòng)受限類癥候群的統(tǒng)稱,包括但不僅限于原發(fā)性凍結(jié)肩、肩袖損傷以及繼發(fā)性凍結(jié)肩。需注意肩袖損傷尤其破裂較大肩袖損傷,不主張進(jìn)行盲目積極自我康復(fù)鍛煉,可能導(dǎo)致肩袖撕裂的破裂口變大。因此需要進(jìn)行積極的康復(fù)鍛煉肩周炎是指原發(fā)性或繼發(fā)性凍結(jié)肩,進(jìn)行康復(fù)鍛煉前需通過(guò)磁共振或超聲對(duì)肩袖損傷和凍結(jié)肩進(jìn)行鑒別診斷,明確肩周炎是否能夠鍛煉。
凍結(jié)肩雖然為自限性疾病,但如果放任肩周炎自行發(fā)展,不進(jìn)行有效治療干預(yù),凍結(jié)肩發(fā)病一段時(shí)間后肩關(guān)節(jié)疼痛會(huì)緩解,但活動(dòng)受限存在殘留。因此凍結(jié)肩患者進(jìn)行積極有效治療較為重要,可影響到后期肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的恢復(fù)和生活質(zhì)量。
9.27萬(wàn)
374
12月12
膝蓋內(nèi)側(cè)半月板損傷怎么處理
膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板損傷是臨床較多見(jiàn)的半月板損傷情況,治療方法分為保守治療和手術(shù)治療兩種。若半月板損傷較輕可選擇保守治療,可使用鉸鏈支具限制膝關(guān)節(jié)活動(dòng),并且將患肢抬高配合服用活血化瘀藥物進(jìn)行治療。半月板損傷較嚴(yán)重或保守治療無(wú)效,應(yīng)及早采取手術(shù)治療方式進(jìn)行治療。
手術(shù)治療應(yīng)先進(jìn)行核磁共振檢查明確患者病變程度,選擇相適應(yīng)手術(shù)方式。目前最常用關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)探查和關(guān)節(jié)鏡下半月板修補(bǔ)或成型手術(shù)。關(guān)節(jié)鏡是一種微創(chuàng)手術(shù),可在關(guān)節(jié)鏡下探查半月板損傷程度,依據(jù)損傷程度進(jìn)行相應(yīng)治療,在關(guān)節(jié)鏡下可進(jìn)行半月板修整或修補(bǔ)、部分切除或完全切除。若患者半月板損傷達(dá)到毀損級(jí)別,且具有較高運(yùn)動(dòng)需求時(shí),可進(jìn)行半月板移植手術(shù)。
6.61萬(wàn)
339
12月02
膝關(guān)節(jié)半月板損傷會(huì)伸直一直疼嗎
膝關(guān)節(jié)半月板損傷不會(huì)持續(xù)疼痛,僅在損傷后急性期存在疼痛。半月板前角損傷時(shí)膝關(guān)節(jié)伸直位疼痛較明顯,半月板后角損傷時(shí)膝關(guān)節(jié)屈曲位疼痛明顯,通常會(huì)隨時(shí)間推移疼痛癥狀有所緩解。半月板破裂形成關(guān)節(jié)絞索或嚴(yán)重磨損則急性期疼痛癥狀較嚴(yán)重,并且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),半月板損傷后若疼痛癥狀減輕,較長(zhǎng)時(shí)間后再度加重,可能為半月板損傷嚴(yán)重,磨損關(guān)節(jié)軟骨形成膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎所致。
因此半月板損傷后若伸直位持續(xù)疼痛,需先考慮損傷部位為半月板前角。疼痛持續(xù)存在、時(shí)間較長(zhǎng)且程度較重,需懷疑半月板前角損傷產(chǎn)生關(guān)節(jié)絞索或嚴(yán)重磨損。因?yàn)橥ǔ0朐掳鍝p傷無(wú)明顯關(guān)節(jié)絞索的嚴(yán)重磨損的機(jī)械癥狀,疼痛會(huì)隨時(shí)間推移在一段時(shí)間內(nèi)緩解。
8.54萬(wàn)
486
11月29
股骨頭壞死需要手術(shù)治療嗎
股骨頭缺血壞死是否手術(shù)治療,需結(jié)合患者具體股骨頭壞死分期而定。處于0期、Ⅰ期患者經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理以及口服藥物后通常癥狀可得到緩解,少部分患者即使不治療也可能存在自愈傾向。Ⅱ期患者可采用髓心減壓減輕癥狀,但遠(yuǎn)期效果個(gè)體差異較大,需密切觀察臨床療效,因此Ⅱ期內(nèi)患者通常臨床首選應(yīng)為保守治療,而非手術(shù)治療。
目前臨床對(duì)Ⅲ期及Ⅳ期的股骨頭壞死多建議采用手術(shù)治療,尤其是全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù),已為較成熟的治療方案,人工髖關(guān)節(jié)假體也已經(jīng)發(fā)展多代,摩擦界面和整個(gè)生物力學(xué)設(shè)計(jì)較為穩(wěn)定確切,因此為首選治療方法。
8.27萬(wàn)
318
11月19
加載中
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