![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/95/99/CC9DE7E3103B3B20C0562F5828089599.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：患者平時月經(jīng)規(guī)律，但近1年月經(jīng)量進行性增大，偶有心慌、頭暈等癥狀，患者比較擔(dān)心，遂來我院門診就診。完善相關(guān)檢查后，診斷為子宮平滑肌瘤，隨即給予患者手術(shù)治療，經(jīng)治療后，患者術(shù)后月經(jīng)量較術(shù)前明顯減少，貧血癥狀改善，術(shù)后1個月復(fù)查子宮及附件彩超未見異常回聲。
【基本信息】女、42歲
【疾病類型】子宮平滑肌瘤、中度貧血
【就診醫(yī)院】武漢大學(xué)人民醫(yī)院
【就診時間】2022年4月
【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)、雙側(cè)輸卵管切除術(shù)、刮宮術(shù)、子宮修補術(shù)）+輸血治療（紅細胞懸液）
【治療周期】住院治療8天，1個月后門診復(fù)查
【治療效果】患者術(shù)后月經(jīng)量較術(shù)前明顯減少，貧血癥狀改善，復(fù)查子宮及附件彩超未見異?；芈?/p>
一、初次面診
患者女，42歲，主訴平時月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)期7天，周期30天，末次月經(jīng)3月19日，但近1年，月經(jīng)量進行性增大，偶有心慌、頭暈等癥狀，患者比較擔(dān)心，遂來我院門診就診。
遂給予患者婦科彩超、血常規(guī)、凝血功能檢查。婦科彩超示，子宮右側(cè)壁及后壁低回聲，大小約7.78×6.91cm、7.42×5.36cm，邊界清晰，內(nèi)膜厚約0.73cm；血常規(guī)示，血紅蛋白69g/L；凝血功能無異常。
婦科檢查：外陰已婚型，陰道暢，宮頸光滑，子宮孕3個月大小，雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯異常。綜合檢查后，診斷為子宮平滑肌瘤、中度貧血。與患者及家屬溝通，建議入院治療，患者及家屬表示同意，遂收入我科。
二、治療經(jīng)過
入院后，與患者及家屬交代病情后，告知可選擇以下治療方案：腹腔鏡全子宮切除術(shù)，開腹全子宮切除術(shù)，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，開腹子宮肌瘤剔除術(shù)；因患者貧血情況嚴(yán)重，建議切除子宮更好，若保留子宮也可以；患者及家屬因心理因素強烈要求保留子宮，遂選擇腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)。
因患者長期月經(jīng)量大，貧血嚴(yán)重，考慮術(shù)中失血可能性，遂給予紅細胞輸注，輸血后復(fù)查血常規(guī)，示血紅蛋白95g/L。隨即給予患者行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，由于患者已生育2胎，后續(xù)無生育要求，遂行雙側(cè)輸卵管切除術(shù)，切除雙側(cè)輸卵管，同時行刮宮術(shù)、子宮修補術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)后安返病房。術(shù)后病檢為子宮平滑肌瘤及分泌形態(tài)子宮內(nèi)膜。
三、治療效果
住院治療8天后，患者恢復(fù)較好，未有特殊不適癥狀，達到出院指征，遂予患者出院。
出院1個月后門診復(fù)查，患者面部紅潤光澤，活力充沛，術(shù)后來月經(jīng)一次，自述月經(jīng)量較前明顯減少，復(fù)查婦科彩超和血常規(guī)，彩超提示子宮肌層未見異?；芈?，子宮正常大?。谎Ｒ?guī)示，血紅蛋白正常水平130g/L，貧血情況改善。
四、注意事項
患者經(jīng)過治療后，病情好轉(zhuǎn)，不適癥狀逐漸改善，我感到十分欣慰，同時囑患者出院后仍需注意以下幾點：
1、注意作息不熬夜，減輕心理壓力，可適當(dāng)進行運動，增強抵抗力，盡量讓身體處于健康的狀態(tài)，有利于減少各種疾病的發(fā)生；
2、術(shù)后需關(guān)注月經(jīng)量變化，慎用雌激素類藥物，若出現(xiàn)月經(jīng)量逐漸增多，需警惕復(fù)發(fā)可能，需及時到醫(yī)院復(fù)查；
3、要遵醫(yī)囑定期復(fù)查，建議至少每年復(fù)查一次彩超，良性肌瘤一般增長緩慢，若有短期內(nèi)肌瘤明顯增大，需警惕惡變可能。
五、個人感悟
子宮平滑肌瘤作為一種良性腫瘤，本身發(fā)病率較高，而且隨著人們健康意識的提高，體檢率增加和超聲技術(shù)的發(fā)展，很多女性就會體檢查出子宮肌瘤。出現(xiàn)了子宮肌瘤一定要聽醫(yī)生的建議，結(jié)合多方面因素綜合評估治療方案，小肌瘤定期復(fù)查，肌瘤較大（超過4-5cm）或合并其他癥狀建議手術(shù)治療。像本病例患者子宮平滑肌瘤引起月經(jīng)量增大，進而出現(xiàn)貧血，一定要及時治療，如果貧血繼續(xù)加重可能隨時出現(xiàn)危險。平時要加強體檢意識，盡量在疾病早期發(fā)現(xiàn)，必要時給予相應(yīng)處理。