![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/B5/E9/0105F1D47B093EC61066F75F0E44B5E9.png?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
支原體肺炎老不好，主要原因與它的病原體特性、治療的耽誤和氣道反應(yīng)以及免疫狀態(tài)有關(guān)系。那么了解是什么原因?qū)е碌?，這樣就更有利于給出針對(duì)性的計(jì)劃。
一、病原體特異性：病原體是一種非典型的病原體，它沒有細(xì)胞壁的。在治療上，紅霉素、頭孢菌素這一類的抗生素，對(duì)它沒有殺滅的作用。但是這些大環(huán)內(nèi)酯類藥物也有耐藥出現(xiàn)，導(dǎo)致治療失敗。
二、發(fā)病比較隱匿：這時(shí)候容易誤診到治療時(shí)機(jī)的延誤。支原體肺炎初期表現(xiàn)低熱、咳嗽，往往表現(xiàn)的與感冒相似，常常被當(dāng)成感冒來處理。等到嚴(yán)重就診的時(shí)候，病原體已經(jīng)造成氣道黏膜的損傷，甚至影響了肺實(shí)質(zhì)，這時(shí)候治療起來就要困難，它的修復(fù)時(shí)間也會(huì)比較長。
三、氣道高反應(yīng)存在：對(duì)于支原體感染以后，造成氣道上皮損傷了，就會(huì)出現(xiàn)氣道高反應(yīng)，導(dǎo)致氣道平滑肌異常的敏感，受到刺激以后出現(xiàn)持續(xù)的咳嗽，這是反應(yīng)性的干咳。
四、個(gè)體免疫狀態(tài)：在兒童、老年人或者有自身免疫力低的人群，支原體感染通常表現(xiàn)的癥狀更不典型，而且病程時(shí)間也比較長，疾病恢復(fù)的時(shí)間也更長。支原體感染以后，它的抗體保護(hù)也比較短，很多孩子還可能出現(xiàn)反復(fù)的感染。所以，如果要做到支原體的順利痊愈，關(guān)鍵要做到以下幾點(diǎn)：早識(shí)別、選對(duì)藥、防反復(fù)。
1、早識(shí)別：出現(xiàn)典型的刺激性干咳的時(shí)候，就要想到它進(jìn)行確定。如果不典型的，比如出現(xiàn)發(fā)熱，伴有這種咳嗽，甚至痰多的，要及時(shí)做支原體的病原學(xué)檢測。
2、選對(duì)藥：確診以后選擇敏感抗生素非常重要，如紅霉素、環(huán)酯紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素都是治療的選擇。在耐藥的情況下選擇多西環(huán)素殺滅病原體，尤其合并過敏的這種孩子，痰多可以選擇氨溴索、標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油這樣的化痰藥稀釋痰液，促進(jìn)排出。至于刺激性痙攣性咳嗽，這是支原體里面特別要關(guān)注，因?yàn)楹芏嗪⒆涌人院軇×?，影響睡眠，甚至皮膚有出血點(diǎn)。那么這時(shí)候選擇一個(gè)中樞性鎮(zhèn)咳藥復(fù)方福爾可定，可以降低中樞的敏感性，舒張支氣管，能減輕這種咳嗽。少數(shù)有過敏體質(zhì)的或者既往喘息的孩子，可以用支氣管擴(kuò)張劑沙丁胺醇或者丙卡特羅舒張氣管，減輕不適，保障足夠的休息。
3、防反復(fù)：主要在康復(fù)期間做好防護(hù)，避免冷空氣、過敏源刺激。保持休息和營養(yǎng)，避免其他合并的感染或者反復(fù)感染。