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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
發(fā)布時(shí)間： 2025-04-23來(lái)源：有來(lái)醫(yī)生
45歲的王女士，最近一年感覺(jué)胃部隱隱作痛，伴隨腹脹、消化不良等癥狀。起初以為是由于工作繁忙，三餐不準(zhǔn)時(shí)引起的胃炎，便自行服用了一些胃藥，但癥狀并沒(méi)有得到明顯緩解，反而越來(lái)越嚴(yán)重。
醫(yī)生問(wèn)診得知，王女士無(wú)嘔吐、便秘、腹瀉等癥狀。幽門(mén)螺桿菌呼氣試驗(yàn)提示陽(yáng)性，存在幽門(mén)螺桿菌感染。
進(jìn)一步完善胃鏡，顯示胃體上部后壁有一個(gè)1.2cm大小的病灶，胃竇黏膜水腫，紅白相間，初步診斷為慢性淺表性萎縮性胃炎。
胃鏡下采集病灶處活體樣本送檢，病理報(bào)告顯示輕度慢性萎縮性胃炎，活動(dòng)期，伴糜爛，局部固有層內(nèi)見(jiàn)少量可疑細(xì)胞，懷疑惡性腫瘤。補(bǔ)充影像學(xué)檢查后，診斷為胃癌早期。
由于發(fā)現(xiàn)及時(shí)，癌細(xì)胞擴(kuò)散有限，與王女士和家屬充分溝通后，醫(yī)生為其進(jìn)行胃癌根治手術(shù)，切除病灶部位后，配合淋巴結(jié)清掃術(shù)。
術(shù)后病理結(jié)果顯示明確為早期胃癌，已浸潤(rùn)至黏膜肌層和部分淋巴結(jié)，由于治療及時(shí)，手術(shù)效果理想，術(shù)后恢復(fù)較好，術(shù)后隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā)。
醫(yī)生提醒，慢性炎癥是誘發(fā)癌癥的重要因素，國(guó)際癌癥研究中心（IARC）曾指出，世界上約1/6癌癥的罪魁禍?zhǔn)资羌?xì)菌和病毒。
炎癥是身體對(duì)外界刺激的一種防御反應(yīng)，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛、刺激等癥狀，比如常見(jiàn)的嗓子痛、咳嗽、鼻子癢、皮膚上的小紅點(diǎn)、胃痛、關(guān)節(jié)腫痛等等。
這些炎癥在生活中很常見(jiàn)，看起來(lái)也不嚴(yán)重，很多人認(rèn)為吃點(diǎn)藥，或者自己扛一下，過(guò)段時(shí)間就會(huì)好。
實(shí)際上引起炎癥的原因有很多，炎癥的性質(zhì)也不完全相同，大多數(shù)屬于急性炎癥，發(fā)病很快，癥狀明顯，治療后很快就能恢復(fù)健康。
但有少部分炎癥會(huì)變成慢性炎癥，長(zhǎng)期持續(xù)存在，癥狀反反復(fù)復(fù)，影響健康，甚至?xí)弧巴铣伞卑┌Y。
一
炎癥離癌癥有多遠(yuǎn)？
炎癥是免疫系統(tǒng)對(duì)抗外界刺激和損傷的防御反應(yīng)，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)不算疾病，而是一種病理狀態(tài)。
急性炎癥像“大火爆炒”，起病急，動(dòng)靜大，很容易被發(fā)現(xiàn)，癥狀也比較難受。但接受抗炎治療后會(huì)很快好轉(zhuǎn)，持續(xù)時(shí)間短，一般不會(huì)超過(guò)1個(gè)月，對(duì)身體的傷害有限。
慢性炎癥就像"小火慢燉"，動(dòng)靜小，但持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，多數(shù)在6周以上，甚至長(zhǎng)達(dá)數(shù)月或數(shù)年，會(huì)持續(xù)刺激細(xì)胞基因突變，讓正常細(xì)胞變成癌細(xì)胞。
而且慢性炎癥對(duì)器官和組織的破壞，以“增生性”為主，形成不典型增生，再進(jìn)一步增殖和擴(kuò)散，形成腫瘤并侵犯周?chē)＝M織。
比如慢性胃炎，持續(xù)5-10年后就有可能進(jìn)展為異型增生，再持續(xù)1-3年后，就有可能形成早期胃癌。潰瘍性結(jié)腸炎也是一樣的道理，從結(jié)腸炎早期到結(jié)直腸癌，可能只需10-15年。
還有一些炎癥的進(jìn)展迅速，從不典型增生到癌變只需2-3個(gè)月，所以盡早治療、徹底治愈是防止癌變的關(guān)鍵。
二
這3個(gè)癥狀別拖，當(dāng)心炎癥變癌癥
01 持續(xù)胃痛
胃部疼痛超過(guò)一個(gè)月未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，疼痛主要是餐后上腹鈍痛、燒灼痛，同時(shí)還伴有消化不良、食欲減退、體重下降等癥狀，就有可能是胃癌的早期信號(hào)。
胃炎可分為急性胃炎和慢性胃炎，一般急性胃炎不會(huì)導(dǎo)致癌變，而慢性胃炎分為慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎，前者癌變率低，后者癌變率高。
慢性萎縮性胃炎是指胃黏膜已經(jīng)發(fā)生了萎縮改變，胃黏膜上皮和腺體萎縮，數(shù)目減少，胃黏膜變薄，從而使胃部出現(xiàn)不典型增生，最終導(dǎo)致胃癌。
胃癌的發(fā)展過(guò)程：慢性胃炎→腸上皮化生（5-10年）→異型增生→胃癌（約1-3年）
幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期飲食不規(guī)律、暴飲暴食、長(zhǎng)期飲酒都是誘發(fā)胃癌的高風(fēng)險(xiǎn)因素。有這些高風(fēng)險(xiǎn)因素的人，一旦有慢性萎縮性胃炎的診斷，就要進(jìn)行規(guī)范和長(zhǎng)期的胃鏡隨訪，能夠有效地把胃癌扼殺在搖籃之中。
02 長(zhǎng)期腹瀉
持續(xù)超過(guò)兩周的腹瀉，同時(shí)還伴隨腹脹、腹痛、大便變細(xì)、膿血便等癥狀，大便為暗褐色或黑色，夾雜白色膿液，是結(jié)腸癌和直腸癌的早期信號(hào)。
普通的腸炎一般并不會(huì)導(dǎo)致腸癌，比如吃壞肚子引起的急性胃腸炎、十二指腸炎等。但潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等慢性腸炎，癌變率就比較高。腸黏膜長(zhǎng)期受到刺激、脫落、壞死、增生，以及炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)，時(shí)間長(zhǎng)了以后，就會(huì)有癌變風(fēng)險(xiǎn)。
結(jié)直腸癌的發(fā)展過(guò)程：潰瘍性結(jié)腸炎→不典型增生（10-20年）→結(jié)直腸癌（約3-5年）
另外，慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者中發(fā)生腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)隨著發(fā)病時(shí)間和病變范圍而增加。也就是說(shuō)，長(zhǎng)期患病和病變范圍較大的人，更容易出現(xiàn)結(jié)直腸癌。
因此，建議病程>8~10年，結(jié)腸受累>1/3的患者，或病程>12~15年，結(jié)腸受累＜1/3，但病變超過(guò)直腸的患者，每年或每?jī)赡赀M(jìn)行一次結(jié)腸鏡檢查及多點(diǎn)活檢。
03 頻繁出血
不明原因的頻繁出血超過(guò)3個(gè)月，同時(shí)伴隨白帶增多、陰道排液、下腹部疼痛，尤其是非月經(jīng)期間、性生活后、絕經(jīng)后的出血，可能是宮頸癌的早期信號(hào)。
并不是所有宮頸炎都會(huì)形成宮頸癌，大部分宮頸炎與病毒或細(xì)菌感染有關(guān)，發(fā)現(xiàn)后及時(shí)治療即可恢復(fù)健康。但如果宮頸炎長(zhǎng)期持續(xù)性存在，且合并HPV病毒感染，宮頸癌發(fā)生的概率就會(huì)有所增加。
因此對(duì)于25歲以上女性，建議定期進(jìn)行宮頸篩查，包括細(xì)胞學(xué)檢查和病原微生物檢查，還要及時(shí)接種HPV疫苗，預(yù)防感染。
宮頸癌的發(fā)展過(guò)程：慢性宮頸炎→宮頸上皮內(nèi)瘤變（8-15年）→宮頸癌（平均5年）
此外，肝癌、白血病可導(dǎo)致凝血功能異常，也會(huì)表現(xiàn)為頻繁出血，大多是鼻出血或皮下瘀斑，需要及時(shí)注意，盡早檢查。
三
炎癥和癌癥，怎么區(qū)別？
炎癥：
屬于良性病變，以局部癥狀為主。
疼痛癥狀多為急性發(fā)作，以陣發(fā)性的劇痛、刺痛、竄痛為主。
腫塊往往比較淺表，能夠推動(dòng)，柔軟或有一定彈性，伴隨皮膚溫度升高、皮膚紅腫等癥狀。
出血量少、緩慢，容易止住，例如鼻炎導(dǎo)致鼻出血，或?qū)m頸炎導(dǎo)致接觸性出血。
全身癥狀較少，以發(fā)熱、乏力為主。
癌癥：
屬于惡性病變，以細(xì)胞異常增殖為主，癥狀隱蔽且多樣。
疼痛癥狀隱匿，初期沒(méi)有明顯疼痛，隨后腫瘤損傷或壓迫周?chē)M織，以持續(xù)性的鈍痛、壓痛、脹痛為主，可放射到周?chē)课?，晚期可出現(xiàn)劇烈癌痛，夜間加重。
腫塊往往比較深，能夠觸及但難以推動(dòng)，有韌性或異常堅(jiān)硬，后期常伴隨周?chē)つw或組織破潰、出血、潰瘍。
出血量大、持續(xù)，易造成貧血，如胃癌嘔血、結(jié)直腸癌便血。
全身癥狀明顯，例如短期內(nèi)體重下降、皮膚蒼白、黃疸、乏力困倦、精神萎靡等。
