掛號科室： 神經(jīng)外科
發(fā)病部位：
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相關(guān)癥狀：
相關(guān)疾?。?/strong>
相關(guān)檢查：
相關(guān)手術(shù)：
相關(guān)藥品：
治療費用：
腦動靜脈畸形簡稱AVM，屬于一種腦血管的先天性發(fā)育畸形。通常是由動脈、靜脈以及動脈化的靜脈組成，在病變的中間沒有毛細血管，畸形血管團可以隨著人體發(fā)育而增大，其周圍的腦組織因為缺血可能會發(fā)生萎縮，此類疾病一般是男性多于女性。腦動靜脈畸形的首發(fā)癥狀可以表現(xiàn)為顱內(nèi)出血，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙，輕微出血癥狀可以不明顯。癲癇也是腦動靜脈畸形的常見臨床表現(xiàn)，患者年齡越小相對出現(xiàn)癲癇的幾率越高。動靜脈畸形多見于額部、顳部，約有1/2的患者可以表現(xiàn)為反復(fù)頭痛。如果腦動靜脈畸形出現(xiàn)血腫，同時也可以出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙，包括急性偏癱、失語等，患者可以通過頭顱CT、頭顱磁共振、頭顱CTA以及腦血管造影等檢查，進一步明確病情。腦動靜脈畸形的治療方法主要包括手術(shù)切除、介入栓塞和立體定向放射治療。
作者：孫一睿 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 閱讀量： 5050
根據(jù)臨床多年經(jīng)驗，動靜脈畸形可以根治，目前動靜脈畸形常用治療辦法有三種：1、通過外科手段，把畸形完全切除；2、通過介入手段，把血管團栓塞，然后截斷畸形血管團的血流量和供血，最終達到治愈目的；3、通過立體定向放射治療，包括伽瑪?shù)痘蛘呱洳ǖ兜确派渲委煟罱K目的是為了畸形血管內(nèi)膜增生，血管內(nèi)膜閉塞最后達到治愈。如果畸形血管團較大，具有多根血管供血，一次性手術(shù)可以不用強求，可以分次做。另外，通過外科手術(shù)還有介入手術(shù)，包括術(shù)后殘留的畸形，可以通過伽瑪?shù)堆a充綜合治療，通過以上治療方式最終可以達到治愈。
作者：焦紅亮 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4361
腦動靜脈畸形（cerebralarteriovenousmalformation,cAVM）是先天性疾病，在形成胎兒的最早的一個月內(nèi)就形成了，是動靜脈分化失敗而導(dǎo)致動靜脈之間異常溝通導(dǎo)致?！ 和X動靜脈畸形很常見，大齡孩子更常見。是兒童最常見的出血性腦血管病，也是引起兒童自發(fā)腦出血的最常見的原因。本病如果不能徹底治愈，將會給孩子眾生帶來出血的風(fēng)險，預(yù)后可想而知一定是不好的?！ 和XAVM平均發(fā)病年齡約12歲。無明顯性別差異，約80％位于幕上，幕上深部的畸形較成人更多見。約15％為多發(fā)cAVM，其中一半以上見于遺傳性出血性毛細血管擴張癥。 出血是兒童腦靜脈畸形最常見的首發(fā)表現(xiàn)，約70％-80％的兒童以出血起病，其次為癲癇大概10％-15％，其他癥狀包括頭痛，肢體無力麻木等，不到10％的孩子屬于偶然發(fā)現(xiàn)。兒童的腦動靜脈畸形比成人更容易引起出血，年出血率約4-8％/年，往往出血量大，首次出血約1/5患兒可因出血致死，再次出血的死亡率則會進一步增加?！ 〉陀谀XAVM有很多分級與評價方式，最常用的是Spetzler-Martin分級，兩位都是美國的著名教授，這個分級的提出已經(jīng)三十多年了，目前已被醫(yī)生熟知并接受。S-M分級分為1-5級。1-2級為低級別，相對簡單，治愈率高；4-5級為高級別，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，治愈率底。還有其他分型，包括Spetzler-Martin的補充分級，彌散型分型，Lasjaunias分型，Valavanis與Yasargil分型等。 由于兒童cAVM更容易出血，而且孩子的預(yù)期壽命長，所以未治療或者未治愈的兒童cAVM出血率、再出血率和出現(xiàn)癲癇的幾率都很高，導(dǎo)致兒童cAVM的自然病史很差，死亡率很高。所以應(yīng)該積極治療，治療目的是徹底治愈cAVM，并讓患兒回歸正常的學(xué)習(xí)生活。 手術(shù)切除、介入栓塞治療以及放射治療是常用的三種主要治療方式。需結(jié)合是否出血、血管構(gòu)筑、是否彌散型、Spetzler-Martin分級、是否接受過血腫清除與去骨瓣減壓手術(shù)等因素綜合考慮。對于多數(shù)患兒，選擇恰當(dāng)有效的治療方式能夠獲得治愈。 手術(shù)切除是兒童cAVM治愈率最高的治療方式，治愈率超過90％，術(shù)中嚴格按照cAVM與腦組織邊界分離，術(shù)后80％以上患兒可保全神經(jīng)功能。介入栓塞適應(yīng)證廣，尤其是對于cAVM合并動脈瘤，應(yīng)首先栓塞處理動脈瘤。對于多支供血動脈、高流量和大型cAVM可以選擇分期分次栓塞。目前已經(jīng)有手術(shù)-介入復(fù)合手術(shù)室，可以同時聯(lián)合手術(shù)治療及介入栓塞治療，術(shù)中造影能實時指導(dǎo)病變的切除范圍，尤其適用于功能區(qū)，復(fù)雜的，彌散型的cAVM，以增加手術(shù)安全性，降低術(shù)中殘留幾率，保障全切治愈率。對于手術(shù)和介入治療不能治愈的cAVM，可選擇進行放射治療，一般要求是5歲以上，治療后需要2-3年來評價治療效果。
作者：曾高 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 閱讀量： 4677
李茂港 主治醫(yī)師
贛州市立醫(yī)院
神經(jīng)外科
顱腦動靜脈畸形是一種先天性腦血管發(fā)生的異常，可分為腦動脈畸形，毛細血管擴張癥，海綿狀血管瘤，以及靜脈性血管瘤。顱腦動靜脈畸形目前治療...
鄭永 主治醫(yī)師
解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心
神經(jīng)外科
腦動靜脈畸形栓塞術(shù)后休養(yǎng)的時間要根據(jù)當(dāng)時的具體情況來定。如果腦動脈畸形比較小，并且沒有其他的臨床癥狀，患者恢復(fù)得也比較好，術(shù)后3天就...
上海市第六人民醫(yī)院 神經(jīng)外科
