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就診指南


掛號(hào)科室: 普外科

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胃造瘺是什么樣的手術(shù)?

晚期ALS患者往往累及到吞咽功能,吃不下東西,營養(yǎng)支持不足,有經(jīng)驗(yàn)的大型三甲醫(yī)院往往會(huì)建議患者做一個(gè)經(jīng)皮胃造瘺手術(shù)。胃是與人體的皮膚相貼的,若患者吃不下東西,可在胃部打一個(gè)小洞,連接一根管子,以后直接把食物研磨成食糜,直接打入胃部。這個(gè)手術(shù)相當(dāng)簡單,而且費(fèi)用較低(2-3千元)。但是這個(gè)手術(shù)建議患者在身體在狀態(tài)還好的情況下做,有的病人晚期才做手術(shù),由于身體狀況差,手術(shù)做完可能就呼吸停止了。具體可與有經(jīng)驗(yàn)的研究運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的專家或醫(yī)生商量。

作者:肖軍 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 閱讀量: 7389

胃造瘺的注意事項(xiàng)

目前胃造瘺即內(nèi)鏡下胃造瘺,比較簡單,而且比較安全,但是再安全的手術(shù)也是一種侵入性手術(shù),包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的注意事項(xiàng),具體如下:1、術(shù)前:做胃鏡的注意事項(xiàng),病人不能吃,不能喝,保持胃清潔,且肯定能進(jìn)行胃鏡手術(shù),若病人出現(xiàn)食管或者胃梗阻,胃鏡進(jìn)不去肯定就不能進(jìn)行手術(shù)治療;2、術(shù)中:對(duì)于在腹部插管進(jìn)胃的操作要注意,有些時(shí)候找不準(zhǔn)位置,有可能會(huì)插到腹部其它臟器甚至是血管,會(huì)造成不必要的麻煩,有可能危及生命,所以進(jìn)針時(shí)術(shù)者必須和做胃鏡大夫配合好,一定要看清楚進(jìn)針方向。針進(jìn)入胃里時(shí)一定要及時(shí)發(fā)現(xiàn),不能進(jìn)去以后再發(fā)現(xiàn),有可能穿到其它地方;3、術(shù)后:病人回病房一定要注意傷口感染問題,對(duì)于胃造瘺術(shù)后病人注射的食物量,根據(jù)身體情況不同會(huì)有所不同。若傷口無其它問題出現(xiàn),比方無感染、無出血問題出現(xiàn),病人做完以后可當(dāng)時(shí)打一些水進(jìn)去。第二天可打溫度適宜的食物,比方35℃左右的流質(zhì)食物。藥店里全胃腸內(nèi)營養(yǎng)的藥物可以給病人注射進(jìn)去,注射量需根據(jù)病人承受能力和病人當(dāng)時(shí)身體情況來定。造瘺管術(shù)后一定要定期護(hù)理,保持傷口清潔,防止堵塞??偟膩碚f手術(shù)比較簡便,一般在5-10分鐘之內(nèi)可完成。

作者:符濤 中日友好醫(yī)院 閱讀量: 5589

胃造瘺術(shù)手術(shù)步驟

胃造瘺手術(shù)要進(jìn)入腹腔,暴露胃壁在胃壁廣泛的區(qū)域,選擇好放管的位置,覆蓋、縫合、固定胃造口管。在胃前壁,就是造口管末端的2cm處,鈍性錯(cuò)開胃前壁。將造瘺管放入胃內(nèi),進(jìn)行荷包縫合,閉合胃壁的切口造口管通過腹腔,用絲線固定于皮膚上,即可完成隧道式胃造口術(shù)。另外,還有荷包式胃造瘺、活瓣式胃造瘺、經(jīng)皮的胃造瘺,不同的造瘺方式,雖然手術(shù)操作方式不同,但是原則和目的是一樣的,就是解決患者的營養(yǎng)供給問題。特別是無法經(jīng)口進(jìn)食,例如食管或全賁門癌,這類患者手術(shù)無法切除,只能通過暫時(shí)性的胃造口術(shù),以解決患者的吃飯問題。

作者:陳志康 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量: 5202

胃造瘺術(shù)后的護(hù)理

剛接受完胃造瘺術(shù)后患者,前1天要盡量保持半臥位休息姿勢(shì),以防止胃酸液通過手術(shù)創(chuàng)傷口滲入到腹腔部位,增加術(shù)后繼發(fā)性感染的風(fēng)險(xiǎn)?;颊咴谛g(shù)后2天左右,可以給予適量流質(zhì)食物喂食,如小米粥、米湯、肉湯等。并且根據(jù)患者實(shí)際恢復(fù)情況,遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)、硬質(zhì)食物的轉(zhuǎn)化過程。在喂食過程中除了要保持餐具以及食物清潔衛(wèi)生以外,要需要注重進(jìn)食食物的溫度,以免對(duì)造瘺口造成刺激影響,加劇患者不良癥狀表現(xiàn)。另外每天需要定期對(duì)創(chuàng)傷口、口腔等部位進(jìn)行消毒、換藥護(hù)理,并且觀察手術(shù)部位是否存在有紅腫、化膿、流液等術(shù)后繼發(fā)性感染病癥出現(xiàn)。

作者:李乾 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量: 4675

胃造瘺術(shù)和鼻飼哪個(gè)好

胃造瘺術(shù)和鼻飼比較來說,若在短期需要鼻飼的情況下,鼻飼管操作簡便,病人安全,但是若長期留置鼻飼管,病人肯定比較痛苦。此時(shí)對(duì)于長期需要完全胃腸營養(yǎng)的病人,造瘺管效果肯定更好,而且病人感覺也更好,生活質(zhì)量要高一些。另外鼻飼管比較細(xì),注射完食物以后,每次清理比較麻煩而且一定要清理干凈,否則很快就會(huì)堵塞。胃造瘺管比較粗,可打比較稠的食物,也需要定期清理,不要讓造瘺管堵塞。對(duì)于長期需要胃腸營養(yǎng)的病人,胃造瘺認(rèn)為是最佳選擇,病人生活質(zhì)量,自我感覺要好一些。

作者:符濤 中日友好醫(yī)院 閱讀量: 5319

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