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42歲大姐子宮平滑肌瘤竟導(dǎo)致月經(jīng)量過(guò)多，出現(xiàn)中度貧血

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，但近1年月經(jīng)量進(jìn)行性增大，偶有心慌、頭暈等癥狀，患者比較擔(dān)心，遂來(lái)我院門(mén)診就診。完善相關(guān)檢查后，診斷為子宮平滑肌瘤，隨即給予患者手術(shù)治療，經(jīng)治療后，患者術(shù)后月經(jīng)量較術(shù)前明顯減少，貧血癥狀改善，術(shù)后1個(gè)月復(fù)查子宮及附件彩超未見(jiàn)異?；芈??！净拘畔ⅰ颗?、42歲【疾病類(lèi)型】子宮平滑肌瘤、中度貧血【就診醫(yī)院】武漢大學(xué)人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年4月【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)、雙側(cè)輸卵管切除術(shù)、刮宮術(shù)、子宮修補(bǔ)術(shù)）+輸血治療（紅細(xì)胞懸液）【治療周期】住院治療8天，1個(gè)月后門(mén)診復(fù)查【治療效果】患者術(shù)后月經(jīng)量較術(shù)前明顯減少，貧血癥狀改善，復(fù)查子宮及附件彩超未見(jiàn)異?；芈曇?、初次面診患者女，42歲，主訴平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)期7天，周期30天，末次月經(jīng)3月19日，但近1年，月經(jīng)量進(jìn)行性增大，偶有心慌、頭暈等癥狀，患者比較擔(dān)心，遂來(lái)我院門(mén)診就診。遂給予患者婦科彩超、血常規(guī)、凝血功能檢查。婦科彩超示，子宮右側(cè)壁及后壁低回聲，大小約7.78×6.91cm、7.42×5.36cm，邊界清晰，內(nèi)膜厚約0.73cm；血常規(guī)示，血紅蛋白69g/L；凝血功能無(wú)異常。婦科檢查：外陰已婚型，陰道暢，宮頸光滑，子宮孕3個(gè)月大小，雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯異常。綜合檢查后，診斷為子宮平滑肌瘤、中度貧血。與患者及家屬溝通，建議入院治療，患者及家屬表示同意，遂收入我科。二、治療經(jīng)過(guò)入院后，與患者及家屬交代病情后，告知可選擇以下治療方案：腹腔鏡全子宮切除術(shù)，開(kāi)腹全子宮切除術(shù)，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)；因患者貧血情況嚴(yán)重，建議切除子宮更好，若保留子宮也可以；患者及家屬因心理因素強(qiáng)烈要求保留子宮，遂選擇腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)。因患者長(zhǎng)期月經(jīng)量大，貧血嚴(yán)重，考慮術(shù)中失血可能性，遂給予紅細(xì)胞輸注，輸血后復(fù)查血常規(guī)，示血紅蛋白95g/L。隨即給予患者行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，由于患者已生育2胎，后續(xù)無(wú)生育要求，遂行雙側(cè)輸卵管切除術(shù)，切除雙側(cè)輸卵管，同時(shí)行刮宮術(shù)、子宮修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后安返病房。術(shù)后病檢為子宮平滑肌瘤及分泌形態(tài)子宮內(nèi)膜。三、治療效果住院治療8天后，患者恢復(fù)較好，未有特殊不適癥狀，達(dá)到出院指征，遂予患者出院。出院1個(gè)月后門(mén)診復(fù)查，患者面部紅潤(rùn)光澤，活力充沛，術(shù)后來(lái)月經(jīng)一次，自述月經(jīng)量較前明顯減少，復(fù)查婦科彩超和血常規(guī)，彩超提示子宮肌層未見(jiàn)異常回聲，子宮正常大小；血常規(guī)示，血紅蛋白正常水平130g/L，貧血情況改善。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)過(guò)治療后，病情好轉(zhuǎn)，不適癥狀逐漸改善，我感到十分欣慰，同時(shí)囑患者出院后仍需注意以下幾點(diǎn)：1、注意作息不熬夜，減輕心理壓力，可適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力，盡量讓身體處于健康的狀態(tài)，有利于減少各種疾病的發(fā)生；2、術(shù)后需關(guān)注月經(jīng)量變化，慎用雌激素類(lèi)藥物，若出現(xiàn)月經(jīng)量逐漸增多，需警惕復(fù)發(fā)可能，需及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查；3、要遵醫(yī)囑定期復(fù)查，建議至少每年復(fù)查一次彩超，良性肌瘤一般增長(zhǎng)緩慢，若有短期內(nèi)肌瘤明顯增大，需警惕惡變可能。五、個(gè)人感悟子宮平滑肌瘤作為一種良性腫瘤，本身發(fā)病率較高，而且隨著人們健康意識(shí)的提高，體檢率增加和超聲技術(shù)的發(fā)展，很多女性就會(huì)體檢查出子宮肌瘤。出現(xiàn)了子宮肌瘤一定要聽(tīng)醫(yī)生的建議，結(jié)合多方面因素綜合評(píng)估治療方案，小肌瘤定期復(fù)查，肌瘤較大（超過(guò)4-5cm）或合并其他癥狀建議手術(shù)治療。像本病例患者子宮平滑肌瘤引起月經(jīng)量增大，進(jìn)而出現(xiàn)貧血，一定要及時(shí)治療，如果貧血繼續(xù)加重可能隨時(shí)出現(xiàn)危險(xiǎn)。平時(shí)要加強(qiáng)體檢意識(shí)，盡量在疾病早期發(fā)現(xiàn)，必要時(shí)給予相應(yīng)處理。 

作者：李恒星 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 4199