掛號科室： 脊柱外科
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腰椎間盤脫出看什么科
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李子榮
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腰椎間盤脫出怎么治療
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張道儉腰椎間盤脫出是指破裂、突出的椎間盤組織或者碎塊，脫入椎管內(nèi)或者完全游離，不僅可引起神經(jīng)根的癥狀，還容易壓迫馬尾神經(jīng)。非手術(shù)治療如果無效，需要考慮手術(shù)治療。腰椎間盤脫出是比較嚴(yán)重的腰椎間盤突出類型，病人會有劇烈的腰部疼痛，而且疼痛會持續(xù)存在，即使臥床休息也難以緩解，更換體位不能減輕癥狀。壓迫馬尾神經(jīng)還會導(dǎo)致急性尿潴留，男性可以表現(xiàn)為性功能障礙。通過核磁共振檢查能夠確認(rèn)診斷，需要考慮手術(shù)切除突出的髓核組織，才可以徹底緩解臨床癥狀。
作者：楊序程 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 6348
臨床工作中根據(jù)病理變化以及CT、核磁影像學(xué)結(jié)果結(jié)合治療辦法，把椎間盤突出分成四個類型：1、膨隆型：纖維環(huán)部分破裂，髓核受到壓力向椎管內(nèi)突出，一般表面光滑，經(jīng)過保守治療都能夠得到緩解；2、突出型：纖維環(huán)破裂，髓核突入椎管，但是沒有突破后縱韌帶，臨床中可以試嘗先進(jìn)行保守治療，保守治療效果不佳建議手術(shù)治療；3、脫垂游離型：纖維環(huán)破裂，突出髓核部分突入到椎管，極容易造成馬尾神經(jīng)壓迫引起馬尾神經(jīng)綜合征，需要手術(shù)治療；4、許莫氏式結(jié)節(jié)：突出髓核通過上下軟骨板進(jìn)入到椎體內(nèi)，一般只出現(xiàn)腰疼，經(jīng)過對癥治療也能夠得到緩解。用一個例子來舉例說明，日常生活當(dāng)中都騎過車，自行車胎有外胎和內(nèi)胎，外胎就相當(dāng)于人體間盤中的纖維環(huán)，內(nèi)胎就相當(dāng)于間盤里的髓核成分，當(dāng)長時間的磨損造成了外胎的變薄，在打足氣、有一定壓力的時候內(nèi)胎通過磨損的外胎會出現(xiàn)隆起，這就相當(dāng)于膨隆型的間盤突出，因為外面纖維環(huán)部分的破壞，髓核受到壓力而造成突起，這種類型往往經(jīng)過保守治療都能夠得到治愈。當(dāng)外胎有一個破裂口的時候，在壓力作用下內(nèi)胎經(jīng)過破裂口，突出于破裂口，這種類型就相當(dāng)于臨床間盤突出的突出型，這種類型經(jīng)過保守治療，絕大多數(shù)人都能夠得到緩解；如果保守治療效果不好也可以手術(shù)治療。當(dāng)內(nèi)胎壓力過大，使得內(nèi)胎經(jīng)過外胎破裂口其中有一部分內(nèi)胎游離出外胎之外，這種類型就叫游離脫垂型，是指纖維環(huán)破裂，髓核通過纖維環(huán)的破裂口突出出來，而且有游離碎片掉入到椎管內(nèi)，這種類型常常會造成馬尾神經(jīng)的壓迫出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征，就會導(dǎo)致大小便功能障礙，這種類型在臨床上要常常進(jìn)行手術(shù)治療。
作者：高曙光 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4928
腰椎間盤脫出采用保守治療，一般來說效果并不理想，即使有少數(shù)的患者經(jīng)過保守治療，癥狀完全消失，但是脫出的間盤組織在椎管內(nèi)長期存在，由于炎性反應(yīng)刺激、退變等，造成出現(xiàn)癥狀反復(fù)發(fā)作，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的壓迫癥狀，所以說建議患者出現(xiàn)腰椎間盤脫出時盡量采取手術(shù)治療。如果采取保守治療癥狀的緩解了，要對腰部進(jìn)行保養(yǎng)、保健，防止癥狀的復(fù)發(fā)，包括日常不要長站、長走、長坐，睡床的時候也不要睡過軟的床，還有盡量避免腰部的劇烈運(yùn)動，防止腰部受傷，要注意腰部的保暖，同時可以采取腰部不負(fù)重的功能訓(xùn)練，增強(qiáng)腰部的肌肉力量從而穩(wěn)定腰部，防止出現(xiàn)腰椎的進(jìn)一步退化等病理改變。日常要注意營養(yǎng)補(bǔ)充，戒除不良習(xí)慣。
作者：林漲源 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 6299
患有腰椎間盤脫出不可以做小針刀治療，小針刀治療對于腰椎間盤突出癥的治療相當(dāng)有局限性，因為小針刀治療沒有辦法糾正腰椎間盤突出，只能緩解由于腰椎間盤突出導(dǎo)致的疼痛癥狀，而且緩解的程度也相對有限。但是腰椎間盤脫出是腰椎間盤突出癥中最為嚴(yán)重的一種，普通的保守治療已經(jīng)沒有辦法奏效。唯一的手術(shù)方法才能糾正腰椎間盤脫出，才能使腰椎間盤脫出導(dǎo)致的神經(jīng)損傷癥狀逐漸消失，避免對神經(jīng)產(chǎn)生更大的損傷，而小針刀治療顯然沒有辦法奏效。
作者：梁捷予 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5664
腰椎間盤脫出壓迫神經(jīng)分為兩種狀況，一種是壓迫腰椎周圍的竇椎神經(jīng)，主要的癥狀是引起腰部的疼痛和活動受限，沒有典型的下肢麻木和疼痛，但時間長了會引起腰背部肌肉的萎縮，腰背部肌肉的保護(hù)力量減弱，腰椎穩(wěn)定性減弱，腰椎間盤突出進(jìn)一步加重。另一種是可以壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致下肢麻木、疼痛、酸脹等，嚴(yán)重的甚至有可能出現(xiàn)下肢肌肉萎縮、力量減弱、癱瘓、大小便功能障礙等，只不過最終的這種結(jié)局目前在臨床非常少見，因為出現(xiàn)了相應(yīng)的臨床癥狀，都已經(jīng)去醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)治療來干預(yù)了。所以，現(xiàn)在這種疾病之后產(chǎn)生了相應(yīng)的臨床癥狀，建議積極的治療和保養(yǎng)，避免疾病進(jìn)一步加重。
作者：張亞平 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5000
中日友好醫(yī)院 骨科·關(guān)節(jié)外科
