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李子榮主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
骨科·關(guān)節(jié)外科
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簡(jiǎn)介：李子榮，中日友好醫(yī)院，骨科-關(guān)節(jié)外科，主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學(xué)碩士，博士生導(dǎo)師，享受國(guó)務(wù)院特殊津貼專家。1981年畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院骨科專業(yè)，曾在日本、美國(guó)等地研修關(guān)節(jié)外科，擅長(zhǎng)股骨頭壞死診治及髖、膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，對(duì)髖關(guān)節(jié)結(jié)核、膝關(guān)節(jié)腫瘤、脊柱裂等疑難少見(jiàn)病有豐富臨床診治經(jīng)驗(yàn)。主持國(guó)家自然科學(xué)基金、衛(wèi)生部臨床重點(diǎn)學(xué)科基金、首都醫(yī)學(xué)發(fā)展基金聯(lián)合攻關(guān)項(xiàng)目7項(xiàng)，在國(guó)外及國(guó)內(nèi)主要專業(yè)雜志發(fā)表論文110篇，主編髖關(guān)節(jié)外科學(xué)等2部，參編專業(yè)書(shū)籍12部。
擅長(zhǎng)：股骨頭壞死診治及髖、膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，對(duì)髖關(guān)節(jié)結(jié)核、膝關(guān)節(jié)腫瘤、脊柱裂等疑難少見(jiàn)病有豐富臨床診治經(jīng)驗(yàn)。
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李子榮醫(yī)生的科普內(nèi)容
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- 語(yǔ)音69個(gè)
膝蓋彎曲伸直時(shí)疼痛怎么處理
膝蓋屈伸疼痛，首先使用止痛藥暫時(shí)止疼，其次尋找膝關(guān)節(jié)屈伸發(fā)生疼痛的原因。
因?yàn)樘弁吹脑蜉^多，最多見(jiàn)的是關(guān)節(jié)內(nèi)的附件發(fā)生損傷，如半月板損傷，韌帶損傷，如前交叉韌帶、后交叉韌帶、側(cè)副韌帶，或者發(fā)生骨或軟骨損傷，比如髕骨、軟骨損傷等。如果膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)疼痛，使用止痛藥后得不到緩解，需要進(jìn)一步的檢查。
對(duì)于膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)疼痛的檢查，可請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行比較詳細(xì)的體格檢查，來(lái)明確病因。如果體格檢查無(wú)法明確病因，需要做影像學(xué)的檢查，如X光攝影，明確是否有骨折，或其它的撕脫等。
如果X光攝影無(wú)法表現(xiàn)，需要做核磁共振檢查，對(duì)于半月板的損傷和韌帶損傷，對(duì)于關(guān)節(jié)滑膜有沒(méi)有水腫、血腫、積液等，都可以顯示得很清楚?？梢哉业揭鹣リP(guān)節(jié)疼痛的原因，根據(jù)原因進(jìn)行治療，才能夠把癥狀解決。
3.58萬(wàn)
65
01月15
半月板退變能恢復(fù)嗎
半月板退變不能恢復(fù)，如人衰老后不能再變年輕一樣，是隨著年齡增長(zhǎng)，組織形態(tài)學(xué)的必然性變化，所以半月板一旦產(chǎn)生特異性改變，不能恢復(fù)到原來(lái)的功能。半月板退行性改變，也不一定有很大問(wèn)題，部分病人半月板一旦退變后，運(yùn)動(dòng)時(shí)比正常半月板受傷的幾率大。
如果半月板退變合并有損傷，如果內(nèi)側(cè)半月板損傷，可以進(jìn)行修整將損傷的部位切除，恢復(fù)稍小的半月板。如果半月板全體退行改變嚴(yán)重，關(guān)節(jié)軟骨邊已發(fā)生相互撞擊，此時(shí)半月板已損壞嚴(yán)重，該病人最終軟骨會(huì)產(chǎn)生退行性改變，形成較嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎，需要進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。如果內(nèi)側(cè)半月板損壞，外側(cè)半月板良好，只有內(nèi)側(cè)間隙異常，可以做部分置換，即單髁置換。
9.68萬(wàn)
91
12月30
韌帶撕裂需要手術(shù)嗎
韌帶撕裂部分病人需要手術(shù)，部分病人不需要手術(shù)，需明確韌帶撕裂部位以及韌帶撕裂程度。
如果膝關(guān)節(jié)韌帶發(fā)生損傷，如膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)韌帶損傷，如果發(fā)生韌帶完全斷裂，通常需要盡快進(jìn)行手術(shù)，跟腱撕裂和其它部位韌帶完全撕裂也需要手術(shù)。如果是韌帶部分撕裂，不一定要需要手術(shù)，可以使用支具保護(hù)，讓韌帶得到很好的修復(fù)。
韌帶撕裂的手術(shù)與否，取決于韌帶損傷類型和部位，及病人韌帶損傷時(shí)間。如果是陳舊性韌帶撕裂，韌帶功能已經(jīng)存在較大障礙，多數(shù)病人需要手術(shù)。如果是韌帶早期的撕裂或部分撕裂，如果支具保護(hù)良好，部分病人不需要手術(shù)。
所以韌帶撕裂是否需要手術(shù)，取決于韌帶損傷程度和部位，以及就診時(shí)間和韌帶損傷后采取的治療方法。
5.05萬(wàn)
32
12月29
如何治療股骨頭壞死？
股骨頭壞死分為兩大類，一類是非創(chuàng)傷引起的，一類是創(chuàng)傷引起的。非創(chuàng)傷引起的股骨頭壞死，用糖皮質(zhì)激素，是一個(gè)很重要的原因，大概占50%左右。糖皮質(zhì)激素就是可的松、強(qiáng)的松、地塞米松等等。這些藥物本身是雙刃劍，有一些病人是一定要用的，例如紅斑狼瘡、過(guò)敏性疾病、器官移植防止免疫排斥，都要用這些激素，用到一定量的時(shí)候就會(huì)引起股骨頭壞死。還有很嚴(yán)重的問(wèn)題就是濫用激素。一般來(lái)說(shuō)，如果激素用藥總量超過(guò)2000毫克、用藥時(shí)間超過(guò)30天，或者每天用量超過(guò)40毫克，股骨頭壞死的可能性比較大。如果有用激素的歷史，又超過(guò)了這個(gè)量，從用激素時(shí)間算起，六個(gè)月以內(nèi)到醫(yī)院做磁共振，早期的股骨頭壞死就發(fā)現(xiàn)了，但病人沒(méi)有任何的癥狀。這時(shí)候可以用藥物、體外震波、其他一些非手術(shù)治療的辦法，治療效果是很好的。馬上治療，可能保住關(guān)節(jié)。大部分治療股骨頭壞死的病人，已經(jīng)到了中期甚至晚期。中期的病人開(kāi)始有疼痛、跛行，通過(guò)X線、CT、磁共振可以檢查出來(lái)。有一部分病人是需要手術(shù)治療的，“保頭”手術(shù)，保住髖關(guān)節(jié)，有一部分病人甚至要做人工關(guān)節(jié)置換，效果是很好的。根據(jù)病人的情況，年齡，職業(yè)，壞死的部位、壞死的分期，提出科學(xué)的治療方法。
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8.01萬(wàn)
63
膝關(guān)節(jié)疼痛是怎么回事
膝關(guān)節(jié)疼痛常見(jiàn)原因有：
1、骨質(zhì)增生引起關(guān)節(jié)軟骨受到破壞；
2、膝關(guān)節(jié)半月板損傷，半月板破裂或韌帶的損傷；
3、膝關(guān)節(jié)疾病，如膝關(guān)節(jié)結(jié)核、轉(zhuǎn)移性腫瘤、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等；
4、飲食不當(dāng)引起痛風(fēng)性膝關(guān)節(jié)炎。
15.40萬(wàn)
451
12月27
劍突一按就疼是癌嗎
劍突一按就疼不一定是癌癥，二者沒(méi)有直接關(guān)系。劍突是胸骨下靠近胃的部分，是胸骨的延長(zhǎng)部分，其周圍有很多軟組織，如下面為胃、肝臟。大部分患者的劍突壓痛多為劍突炎，存在無(wú)菌性的炎癥，或者存在軟骨炎、肋軟骨炎等疾病時(shí)，劍突也可以出現(xiàn)壓痛。
所以，劍突壓痛不一定是癌癥，如果是癌癥，如存在胃癌，可能伴隨其他癥狀，如便血、胃部疼痛。如果是其它部位的問(wèn)題，如肝臟問(wèn)題，則有肝臟相應(yīng)的問(wèn)題，如果是胰腺的問(wèn)題就會(huì)有胰腺相應(yīng)的癥狀。
多數(shù)患者劍突的壓痛均為劍突的軟骨炎或肋軟骨炎引起，所以一般沒(méi)有明顯的問(wèn)題。如果患者不放心，可以照胸部的正位片，明確有無(wú)問(wèn)題。如果劍突反復(fù)壓痛又伴隨胃腸道癥狀，通過(guò)胃鏡檢查也可以排除相應(yīng)疾病。
10.85萬(wàn)
173
骨折手術(shù)后如何恢復(fù)得比較快，吃藥有用嗎
骨折手術(shù)后想恢復(fù)得快，就是要有好的康復(fù)。當(dāng)然前提就是骨折的治療方法選擇得恰當(dāng)，例如沒(méi)有移位的骨折支具用得比較好，在支具保護(hù)下進(jìn)行康復(fù)。如果有移位的骨折或者合并有關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折，或者合并有神經(jīng)血管損傷的骨折，要盡早的手術(shù)，這樣在這種條件下，盡可能地制定出很好的康復(fù)計(jì)劃。
所以骨折不管是做手術(shù)，還是不做手術(shù)，要恢復(fù)得快就是要很好的康復(fù)。藥物基本上沒(méi)有用，因?yàn)槟壳盀橹惯€沒(méi)有一種藥物能夠加速骨折愈合。當(dāng)然有些藥物對(duì)于促進(jìn)骨折周圍的軟組織水腫的恢復(fù)、疼痛的減輕有一定的幫助，但是不要企圖用藥物去促進(jìn)骨折愈合，目前還沒(méi)有這樣一種特殊的藥物。
所以關(guān)鍵是康復(fù)，一個(gè)好的康復(fù)計(jì)劃，一個(gè)好的康復(fù)醫(yī)生，幫助患者做骨折的恢復(fù)，可以達(dá)到事半功倍的效果。主要是促進(jìn)肌肉恢復(fù)、肌肉力量的恢復(fù)，訓(xùn)練步態(tài)、訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動(dòng)，這樣就會(huì)促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。
3.32萬(wàn)
7
12月25
下肢骨折術(shù)后多久能走路
骨折愈合以后才能夠正常走路，但是不走路并不代表不負(fù)重。所以骨折以后如果內(nèi)固定很結(jié)實(shí)或者是外支具做得比較好，可以嘗試站一站，在骨折以后2周左右就可以開(kāi)始。如果是骨折做了內(nèi)固定或者用了外固定，一般要達(dá)到骨折臨床愈合以后，才能夠部分負(fù)重，一般大概需要8周逐漸脫拐。
完全負(fù)重要達(dá)到骨折臨床愈合，甚至達(dá)到骨折的骨性愈合以后，骨痂已經(jīng)連續(xù)通過(guò)，骨小梁也基本上形成，能夠在保護(hù)下負(fù)重以后沒(méi)有什么損害的情況下，逐漸把拐放掉。下肢骨折負(fù)重時(shí)間走路的時(shí)間大概需要12周，有的甚至是大的粉碎性的骨折，可能16周也不見(jiàn)得能夠走路。
所以一般就根據(jù)骨折愈合的情況、程度以及年齡、肌肉力量恢復(fù)的情況，采用彈性的時(shí)間，不是千篇一律的時(shí)間。需要醫(yī)生根據(jù)病人情況來(lái)確定，但是大概是需要8周才能夠比較好的負(fù)重。
4.76萬(wàn)
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加載中
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