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63歲阿姨患陣發(fā)性心房顫動，間斷性心慌、氣喘要警惕！

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：本篇患者為63歲女性，主要因為近期間斷性心慌，同時伴隨氣喘、胸悶等癥狀，前來我院就診，完善心電圖檢查后提示患者為快室率心房顫動波形，心率多于150次/分，隨后又給予患者24小時十二導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖檢查，可明確患者為陣發(fā)性心房顫動。給予患者規(guī)范治療后，患者病情控制穩(wěn)定，未再次發(fā)生心慌、胸悶等不適?！净拘畔ⅰ颗?、63歲【疾病類型】陣發(fā)性心房顫動【就診醫(yī)院】武漢大學(xué)人民醫(yī)院【就診時間】2022年5月【治療方案】手術(shù)治療（微創(chuàng)射頻消融術(shù)）+藥物治療（利伐沙班片、鹽酸胺碘酮片）【治療周期】住院治療6天，定期門診隨訪【治療效果】未再發(fā)作心慌、胸悶等不適一、初次面診患者女，63歲，就診時較為焦慮，攜帶一張心電圖，心電圖中顯示患者為快室率心房顫動波形，心率多于150次/分。隨后仔細詢問患者病史，患者表示平時無特殊疾病時，未伴隨明顯的不適癥狀，但是近半年會間斷出現(xiàn)心慌，可在幾分鐘內(nèi)緩解，嚴重時可能需要幾小時緩解。患者感覺自己身體素質(zhì)較好，所以并沒有進行規(guī)律體檢，直到2天前心慌發(fā)作較嚴重，伴有胸悶、氣喘癥狀，患者在這次癥狀發(fā)作后幾小時才能緩解，所以前往我院進行心電圖檢查。隨后給予患者心臟聽診，可聞及患者心律齊整，此時可基本排除房顫律，初步考慮患者為陣發(fā)性心房顫動，癥狀發(fā)作嚴重時有一定的風(fēng)險，所以與患者交待病情后，將其收入院治療。二、治療經(jīng)過根據(jù)癥狀和心電圖，患者心房顫動的診斷明確，入院后我進一步安排了24小時十二導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖，評估房顫發(fā)作的頻率，動態(tài)心電圖結(jié)果顯示患者確實為間斷發(fā)作的陣發(fā)性心房顫動，好在不是持續(xù)性。隨后給予患者完善心臟彩超檢查，結(jié)果顯示患者心臟左心房稍大（考慮房顫相關(guān)），心功能尚可，沒有發(fā)現(xiàn)血栓。建議患者手術(shù)治療搭配口服藥物治療，患者及家屬同意。隨后給予患者微創(chuàng)射頻消融術(shù)治療，手術(shù)在大腿血管處進行穿刺，將消融導(dǎo)管通過血管送入到心臟中，進行肺靜脈-左房電隔離，完成后順利結(jié)束手術(shù)。術(shù)后給予患者利伐沙班片抗凝，同時給予其鹽酸胺碘酮片抗心律失常。三、治療效果患者手術(shù)過程順利，術(shù)后穿刺部位鹽袋壓迫止血，第2天患者可正常下床活動，生命體征平穩(wěn)，未再次出現(xiàn)心慌、氣喘等不適癥狀。住院治療6天后，患者病情控制穩(wěn)定，手術(shù)切口處愈合良好，一般情況較好，用藥期間未發(fā)生不良反應(yīng)，隨后準許患者出院。出院后1個月隨訪患者，患者表示這段時間病情控制較平穩(wěn)，復(fù)查心電圖未再次發(fā)生心房顫動，日常生活中也未發(fā)生心慌、氣喘以及其他不適癥狀，患者表示對治療效果比較滿意。四、注意事項很高興患者經(jīng)過規(guī)范治療后病情控制穩(wěn)定，但是還要叮囑患者注意以下幾點：1、切口處完全愈合之前，注意保持切口處清潔干燥，避免切口處沾水，以免發(fā)生感染；2、注意出院后短期內(nèi)預(yù)防血栓以及房顫復(fù)發(fā)，所以要定期前往醫(yī)院復(fù)查，明確病情變化；3、注意日常生活中以清淡高營養(yǎng)食物為主，注意飲食均衡，營養(yǎng)多元化；同時注意保持心情愉悅，避免熬夜、勞累，有助于增強體質(zhì)。五、個人感悟心房顫動是一種較為常見的心律失常，隨著年齡增加，發(fā)病率也會上升。心房顫動分為陣發(fā)性和持續(xù)性，本篇患者為陣發(fā)性心房顫動，所以會出現(xiàn)間斷性心慌、氣喘、胸悶等不適癥狀，所幸患者就診及時，未造成血栓以及其他嚴重并發(fā)癥。所以建議大家，在出現(xiàn)間斷性胸悶、氣喘、心悸、呼吸困難、乏力等癥狀時要及時前往醫(yī)院就診，及時治療。

作者：周恒 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 4264