![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/F6/62/A76B0690655835C06612C7D6F6B4F662.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本篇患者為63歲女性，主要因?yàn)榻陂g斷性心慌，同時(shí)伴隨氣喘、胸悶等癥狀，前來(lái)我院就診，完善心電圖檢查后提示患者為快室率心房顫動(dòng)波形，心率多于150次/分，隨后又給予患者24小時(shí)十二導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，可明確患者為陣發(fā)性心房顫動(dòng)。給予患者規(guī)范治療后，患者病情控制穩(wěn)定，未再次發(fā)生心慌、胸悶等不適。
【基本信息】女、63歲
【疾病類型】陣發(fā)性心房顫動(dòng)
【就診醫(yī)院】武漢大學(xué)人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年5月
【治療方案】手術(shù)治療（微創(chuàng)射頻消融術(shù)）+藥物治療（利伐沙班片、鹽酸胺碘酮片）
【治療周期】住院治療6天，定期門診隨訪
【治療效果】未再發(fā)作心慌、胸悶等不適
一、初次面診
患者女，63歲，就診時(shí)較為焦慮，攜帶一張心電圖，心電圖中顯示患者為快室率心房顫動(dòng)波形，心率多于150次/分。隨后仔細(xì)詢問(wèn)患者病史，患者表示平時(shí)無(wú)特殊疾病時(shí)，未伴隨明顯的不適癥狀，但是近半年會(huì)間斷出現(xiàn)心慌，可在幾分鐘內(nèi)緩解，嚴(yán)重時(shí)可能需要幾小時(shí)緩解。患者感覺(jué)自己身體素質(zhì)較好，所以并沒(méi)有進(jìn)行規(guī)律體檢，直到2天前心慌發(fā)作較嚴(yán)重，伴有胸悶、氣喘癥狀，患者在這次癥狀發(fā)作后幾小時(shí)才能緩解，所以前往我院進(jìn)行心電圖檢查。
隨后給予患者心臟聽(tīng)診，可聞及患者心律齊整，此時(shí)可基本排除房顫律，初步考慮患者為陣發(fā)性心房顫動(dòng)，癥狀發(fā)作嚴(yán)重時(shí)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，所以與患者交待病情后，將其收入院治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
根據(jù)癥狀和心電圖，患者心房顫動(dòng)的診斷明確，入院后我進(jìn)一步安排了24小時(shí)十二導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖，評(píng)估房顫發(fā)作的頻率，動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果顯示患者確實(shí)為間斷發(fā)作的陣發(fā)性心房顫動(dòng)，好在不是持續(xù)性。
隨后給予患者完善心臟彩超檢查，結(jié)果顯示患者心臟左心房稍大（考慮房顫相關(guān)），心功能尚可，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)血栓。建議患者手術(shù)治療搭配口服藥物治療，患者及家屬同意。隨后給予患者微創(chuàng)射頻消融術(shù)治療，手術(shù)在大腿血管處進(jìn)行穿刺，將消融導(dǎo)管通過(guò)血管送入到心臟中，進(jìn)行肺靜脈-左房電隔離，完成后順利結(jié)束手術(shù)。術(shù)后給予患者利伐沙班片抗凝，同時(shí)給予其鹽酸胺碘酮片抗心律失常。
三、治療效果
患者手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后穿刺部位鹽袋壓迫止血，第2天患者可正常下床活動(dòng)，生命體征平穩(wěn)，未再次出現(xiàn)心慌、氣喘等不適癥狀。住院治療6天后，患者病情控制穩(wěn)定，手術(shù)切口處愈合良好，一般情況較好，用藥期間未發(fā)生不良反應(yīng)，隨后準(zhǔn)許患者出院。出院后1個(gè)月隨訪患者，患者表示這段時(shí)間病情控制較平穩(wěn)，復(fù)查心電圖未再次發(fā)生心房顫動(dòng)，日常生活中也未發(fā)生心慌、氣喘以及其他不適癥狀，患者表示對(duì)治療效果比較滿意。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者經(jīng)過(guò)規(guī)范治療后病情控制穩(wěn)定，但是還要叮囑患者注意以下幾點(diǎn)：
1、切口處完全愈合之前，注意保持切口處清潔干燥，避免切口處沾水，以免發(fā)生感染；
2、注意出院后短期內(nèi)預(yù)防血栓以及房顫復(fù)發(fā)，所以要定期前往醫(yī)院復(fù)查，明確病情變化；
3、注意日常生活中以清淡高營(yíng)養(yǎng)食物為主，注意飲食均衡，營(yíng)養(yǎng)多元化；同時(shí)注意保持心情愉悅，避免熬夜、勞累，有助于增強(qiáng)體質(zhì)。
五、個(gè)人感悟
心房顫動(dòng)是一種較為常見(jiàn)的心律失常，隨著年齡增加，發(fā)病率也會(huì)上升。心房顫動(dòng)分為陣發(fā)性和持續(xù)性，本篇患者為陣發(fā)性心房顫動(dòng)，所以會(huì)出現(xiàn)間斷性心慌、氣喘、胸悶等不適癥狀，所幸患者就診及時(shí)，未造成血栓以及其他嚴(yán)重并發(fā)癥。
所以建議大家，在出現(xiàn)間斷性胸悶、氣喘、心悸、呼吸困難、乏力等癥狀時(shí)要及時(shí)前往醫(yī)院就診，及時(shí)治療。