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31歲程序員患狹窄性腱鞘炎，長期敲鍵盤竟是誘因之一

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者因工作原因近期突然出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、酸脹、活動(dòng)受限等癥狀，到附近醫(yī)院進(jìn)行治療無果后來到我院就診。通過給予患者相關(guān)專項(xiàng)檢查，同時(shí)結(jié)合患者癥狀，最終診斷為狹窄性腱鞘炎。告知患者具體情況并征得同意后，決定行狹窄腱鞘切開松解術(shù)。術(shù)后2個(gè)月患者到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，結(jié)果顯示患者癥狀基本治愈，目前患者已經(jīng)恢復(fù)正常生活?！净拘畔ⅰ磕小?1歲【疾病類型】狹窄性腱鞘炎【就診醫(yī)院】廣東省人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年3月【治療方案】手術(shù)治療（狹窄腱鞘切開松解術(shù)）【治療周期】住院治療1周，門診隨訪2個(gè)月【治療效果】患者癥狀已經(jīng)得到治愈一、初次面診患者是名程序員，需要經(jīng)常敲鍵盤，因手指、腕部近期突發(fā)活動(dòng)時(shí)疼痛，休息后減輕，而到附近醫(yī)院就診，觀察患者并無關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限，給予藥物治療一段時(shí)間后，患者自覺癥狀不但沒有出現(xiàn)減輕，反而出現(xiàn)加重，同時(shí)伴有關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)彈響，以及手指出現(xiàn)酸脹和疼痛，為求進(jìn)一步治療，于是趕忙來到我院進(jìn)行就診。通過仔細(xì)詢問患者情況后，給予患者手腕部超聲檢查，可見腱鞘的厚度增至3mm，且由于腱鞘增厚致使腱鞘狹窄，腱鞘與肌腱之間可發(fā)生不同程度粘連，肌腱也發(fā)生變性。綜合上述檢查結(jié)果以及患者的臨床表現(xiàn)，門診以狹窄性腱鞘炎而將患者收治入院。二、治療經(jīng)過入院后安排患者完善相關(guān)檢查，結(jié)果顯示均無明顯異常情況，結(jié)合在門診了解到的患者情況，考慮保守治療后效果不佳建議進(jìn)行手術(shù)治療，目的是切開狹窄的腱鞘，通過松解肌腱，以及減輕腱鞘的壓力，從而恢復(fù)患者肌腱的自由運(yùn)動(dòng)。與患者進(jìn)行充分溝通并征得同意后，決定行狹窄腱鞘切開松解術(shù)。術(shù)中可見患者的屈肌腱卡壓處存在結(jié)節(jié)樣膨大，隨即縱行切開鞘管并切除部分鞘管，使用血管鉗挑起屈肌腱，檢查手指屈伸、外展活動(dòng)等情況無異常后，使用鹽水沖洗并進(jìn)行縫合。手術(shù)順利結(jié)束后，囑咐患者需要定期進(jìn)行換藥，以防止傷口發(fā)生感染。三、治療效果術(shù)后患者表示僅有輕微疼痛，并無其他異常。術(shù)后第2天隨訪，患者表示疼痛、關(guān)節(jié)受限等癥狀均已經(jīng)比就診前明顯緩解。術(shù)后1周觀察術(shù)區(qū)傷口恢復(fù)良好，并未出現(xiàn)感染、發(fā)炎等不良反應(yīng)，隨即安排出院。出院后2個(gè)月，患者再次到醫(yī)院復(fù)查，結(jié)果顯示患者手指和腕部的疼痛、酸脹、活動(dòng)受限等癥狀均已基本消失，目前患者已恢復(fù)正常生活。四、注意事項(xiàng)看到患者癥狀逐漸減輕，我由衷感到欣慰，但為了防止患者再次發(fā)作，需叮囑患者日常生活中還需注意以下幾點(diǎn)：1、日常生活中囑咐患者手指盡量避免出現(xiàn)過分屈伸，如反復(fù)使用鼠標(biāo)、反復(fù)敲擊鍵盤、手工編織等，均容易導(dǎo)致病情出現(xiàn)加重；2、提醒患者做好相關(guān)檢查，觀察自身是否存在可合并狹窄性腱鞘炎的其他病變，尤其是糖尿病、風(fēng)濕的患者，更需警惕出現(xiàn)狹窄性腱鞘炎；3、在天氣寒冷的時(shí)候，囑咐患者注意保證手指保暖，出現(xiàn)不舒服的時(shí)候可適當(dāng)進(jìn)行休息，或通過搓手來進(jìn)行緩解。五、個(gè)人感悟狹窄性腱鞘炎通常是指患者手指、腕部由于長期進(jìn)行某種活動(dòng)，腱鞘、肌腱發(fā)生摩擦刺激，導(dǎo)致腱鞘炎癥，繼而引起患者出現(xiàn)腱鞘腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀。對(duì)于該病例中患者的情況，經(jīng)過保守治療無效后，便建議患者可考慮狹窄腱鞘切開松解術(shù)，雖然在術(shù)后有可能導(dǎo)致患者發(fā)生粘連等異常情況，但通常只要患者配合康復(fù)鍛煉，便基本不會(huì)發(fā)生。同時(shí)，因?yàn)樵撌中g(shù)屬于有創(chuàng)操作，所以通常術(shù)后還會(huì)要求患者在短期內(nèi)避免沾水，以免引發(fā)感染。

作者：肖進(jìn) 廣東省人民醫(yī)院 閱讀量： 3355