![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/38/23/F09AAFA14160DFDFA4A6711145673823.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：患者因工作原因近期突然出現關節(jié)疼痛、酸脹、活動受限等癥狀，到附近醫(yī)院進行治療無果后來到我院就診。通過給予患者相關專項檢查，同時結合患者癥狀，最終診斷為狹窄性腱鞘炎。告知患者具體情況并征得同意后，決定行狹窄腱鞘切開松解術。術后2個月患者到醫(yī)院進行復查，結果顯示患者癥狀基本治愈，目前患者已經恢復正常生活。
【基本信息】男、31歲
【疾病類型】狹窄性腱鞘炎
【就診醫(yī)院】廣東省人民醫(yī)院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】手術治療（狹窄腱鞘切開松解術）
【治療周期】住院治療1周，門診隨訪2個月
【治療效果】患者癥狀已經得到治愈
一、初次面診
患者是名程序員，需要經常敲鍵盤，因手指、腕部近期突發(fā)活動時疼痛，休息后減輕，而到附近醫(yī)院就診，觀察患者并無關節(jié)活動度受限，給予藥物治療一段時間后，患者自覺癥狀不但沒有出現減輕，反而出現加重，同時伴有關節(jié)活動受限、關節(jié)活動時出現彈響，以及手指出現酸脹和疼痛，為求進一步治療，于是趕忙來到我院進行就診。
通過仔細詢問患者情況后，給予患者手腕部超聲檢查，可見腱鞘的厚度增至3mm，且由于腱鞘增厚致使腱鞘狹窄，腱鞘與肌腱之間可發(fā)生不同程度粘連，肌腱也發(fā)生變性。綜合上述檢查結果以及患者的臨床表現，門診以狹窄性腱鞘炎而將患者收治入院。
二、治療經過
入院后安排患者完善相關檢查，結果顯示均無明顯異常情況，結合在門診了解到的患者情況，考慮保守治療后效果不佳建議進行手術治療，目的是切開狹窄的腱鞘，通過松解肌腱，以及減輕腱鞘的壓力，從而恢復患者肌腱的自由運動。
與患者進行充分溝通并征得同意后，決定行狹窄腱鞘切開松解術。術中可見患者的屈肌腱卡壓處存在結節(jié)樣膨大，隨即縱行切開鞘管并切除部分鞘管，使用血管鉗挑起屈肌腱，檢查手指屈伸、外展活動等情況無異常后，使用鹽水沖洗并進行縫合。手術順利結束后，囑咐患者需要定期進行換藥，以防止傷口發(fā)生感染。
三、治療效果
術后患者表示僅有輕微疼痛，并無其他異常。術后第2天隨訪，患者表示疼痛、關節(jié)受限等癥狀均已經比就診前明顯緩解。術后1周觀察術區(qū)傷口恢復良好，并未出現感染、發(fā)炎等不良反應，隨即安排出院。
出院后2個月，患者再次到醫(yī)院復查，結果顯示患者手指和腕部的疼痛、酸脹、活動受限等癥狀均已基本消失，目前患者已恢復正常生活。
四、注意事項
看到患者癥狀逐漸減輕，我由衷感到欣慰，但為了防止患者再次發(fā)作，需叮囑患者日常生活中還需注意以下幾點：
1、日常生活中囑咐患者手指盡量避免出現過分屈伸，如反復使用鼠標、反復敲擊鍵盤、手工編織等，均容易導致病情出現加重；
2、提醒患者做好相關檢查，觀察自身是否存在可合并狹窄性腱鞘炎的其他病變，尤其是糖尿病、風濕的患者，更需警惕出現狹窄性腱鞘炎；
3、在天氣寒冷的時候，囑咐患者注意保證手指保暖，出現不舒服的時候可適當進行休息，或通過搓手來進行緩解。
五、個人感悟
狹窄性腱鞘炎通常是指患者手指、腕部由于長期進行某種活動，腱鞘、肌腱發(fā)生摩擦刺激，導致腱鞘炎癥，繼而引起患者出現腱鞘腫脹、關節(jié)活動受限等癥狀。
對于該病例中患者的情況，經過保守治療無效后，便建議患者可考慮狹窄腱鞘切開松解術，雖然在術后有可能導致患者發(fā)生粘連等異常情況，但通常只要患者配合康復鍛煉，便基本不會發(fā)生。同時，因為該手術屬于有創(chuàng)操作，所以通常術后還會要求患者在短期內避免沾水，以免引發(fā)感染。