掛號科室： 感染內(nèi)科
發(fā)病部位：
多發(fā)人群：
治療方法：
是否傳染：
是否遺傳：
相關(guān)癥狀：
相關(guān)疾病：
相關(guān)檢查：
相關(guān)手術(shù)：
相關(guān)藥品：
治療費(fèi)用：
肝吸蟲病可就診于消化科，肝吸蟲病是由肝吸蟲寄生于人體的肝和膽管內(nèi)而導(dǎo)致。臨床上以食欲不振、腹瀉、上腹部不適、肝腫大及嗜酸性粒細(xì)胞增高等為特征，主要的危害是可以導(dǎo)致患者的肝臟損傷，主要是因?yàn)橄x體在膽道寄生時(shí)的代謝產(chǎn)物和機(jī)械性刺激而造成。治療的首選藥物是吡喹酮，治療本病副作用小而且輕，偶有頭痛、頭暈、惡心、乏力等。預(yù)防本病主要是改變不良的飲食習(xí)慣，不吃生魚、生蝦，菜刀切完生魚后必須洗凈再切熟食。
作者：黃燕 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5011
肝吸蟲病與傳染病的預(yù)防原則相同，情況如下：1、控制傳染源：即管控發(fā)現(xiàn)的患者，上報(bào)傳染病卡，及時(shí)進(jìn)行肝吸蟲治療，避免繼續(xù)排泄含有肝吸蟲卵的病原體；2、控制傳播途徑：即注意飲食衛(wèi)生，避免含有肝吸蟲囊蚴的魚生、蝦生進(jìn)入人體，控制糞便管理，尤其農(nóng)村，避免人的糞便直接流入江河內(nèi)污染魚蝦；3、保護(hù)易感人群：即健康人避免吃魚生、蝦生。
作者：高世成 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 閱讀量： 3958
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者男，65歲，自述在1個(gè)月前開始出現(xiàn)的上腹部疼痛，癥狀進(jìn)行性加重，行CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)存在膽總管結(jié)石伴膽管炎、急性膽囊炎。追問患者的飲食史，了解到患者平時(shí)喜歡吃生魚片，結(jié)合患者的檢查，考慮患者是膽管結(jié)石伴膽管炎、急性膽囊炎、華支睪吸蟲病。因此，給予患者手術(shù)，以及口服驅(qū)蟲藥物，患者最終腹痛緩解?！净拘畔ⅰ磕?、65歲【疾病類型】膽管結(jié)石伴膽管炎、急性膽囊炎、華支睪吸蟲病【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年3月【治療方案】手術(shù)治療（膽總管切開取石伴T管引流術(shù)、膽囊切除術(shù)）+口服藥物（吡喹酮片）【治療周期】住院12天，復(fù)診至術(shù)后6周【治療效果】腹痛癥狀緩解一、初次面診一位65歲男性患者前來就診，詢問其病情，患者自述在1個(gè)月前開始出現(xiàn)上腹部疼痛，剛開始癥狀較輕可以忍受，因此未給予重視，一段時(shí)間后疼痛越來越重，越到后面疼痛越明顯，因此到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行CT檢查發(fā)現(xiàn)患者存在膽總管結(jié)石伴膽管炎、急性膽囊炎，為尋求進(jìn)一步治療，患者遂來我院就診。給予查體發(fā)現(xiàn)患者上腹部有壓痛，墨菲氏征陽性，提示存在膽囊炎。追問患者的飲食史，了解到患者平時(shí)喜歡吃生魚片，再結(jié)合患者的檢查，考慮患者是膽管結(jié)石伴膽管炎、急性膽囊炎。二、治療經(jīng)過患者入院后，給予安排磁共振檢查，并進(jìn)行肝吸蟲抗體檢測。其中，磁共振檢查結(jié)果提示膽囊增大，囊壁增厚，膽總管胰腺段可見多發(fā)結(jié)節(jié)狀異常信號影，肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張明顯，考慮急性膽囊炎，而肝吸蟲抗體檢測提示肝吸蟲IgG抗體陽性。因此，根據(jù)患者的癥狀，以及檢查檢驗(yàn)結(jié)果，明確診斷為膽總管結(jié)石、急性膽囊炎、華支睪吸蟲病。因此，給予患者腹腔鏡下膽總管切開取石伴T管引流術(shù)、膽囊切除術(shù)治療，防止結(jié)石堵住膽總管形成嚴(yán)重的并發(fā)癥，影響肝功能，術(shù)后給予吡喹酮片進(jìn)行驅(qū)蟲治療。三、治療效果患者術(shù)后一般情況良好，腹痛癥狀消失，復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)未見明顯異常，術(shù)后病理提示急性膽囊炎。術(shù)后第3天拔除文氏孔引流管，術(shù)后第7天T管造影未見明顯殘余結(jié)石，并最終在住院治療12天后帶管出院?；颊咴谛g(shù)后第6周復(fù)診，在此期間患者未再發(fā)生過腹痛癥狀，給予體檢、核磁共振檢查未見明顯異常，因此給予拔除T管引流管。再次行華支睪吸蟲抗體檢測，結(jié)果已恢復(fù)正常，治療效果令人滿意。四、注意事項(xiàng)很高興患者經(jīng)過積極治療，其癥狀得以消失，但在日常生活中，患者還需要注意以下幾點(diǎn)：1、在飲食上，禁止再次食用生魚片等生鮮食品，飲食建議以清淡、易消化為主，建議多吃新鮮的蔬菜和水果，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物，以及油膩的食物；2、由于患者在出院后還未拔除T管，因此在日常生活中患者要定期對T管周圍皮膚消毒，防止出現(xiàn)感染，引起更為嚴(yán)重的癥狀。同時(shí)，要防止T管脫垂、堵管等，如果出現(xiàn)要及時(shí)就診。另外患者避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)、活動(dòng)，以免誤觸T管，造成不良后果。五、個(gè)人感悟 肝吸蟲即華支睪吸蟲，此種蟲子寄生在人的肝膽管內(nèi)，能夠引起以肝膽病變?yōu)橹鞯娜诵蠊不技纳x病，即肝吸蟲病。如果不幸感染上華支睪吸蟲病，常會導(dǎo)致膽道感染，而急性膽管炎和膽囊炎為最常見的并發(fā)癥。對于該病的治療，一般建議先對癥治療，再進(jìn)行驅(qū)蟲。本例患者便是在進(jìn)行手術(shù)治療膽總管結(jié)石、急性膽囊炎后，再口服藥物進(jìn)行驅(qū)蟲。由于患者癥狀較輕，因此治療效果較好。但需要注意的是，重度感染和病程較長的重癥患者或出現(xiàn)肝硬化、腹水或伴有病毒性肝炎時(shí)，治療比較困難，不過，經(jīng)驅(qū)蟲治療后，患者表現(xiàn)出來的癥狀和肝臟病變本身都可好轉(zhuǎn)。由此可見，當(dāng)身體出現(xiàn)不適時(shí)，一定要及時(shí)就診，防止病情加重，對治療造成不必要的負(fù)擔(dān)。
作者：康鵬 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 3818
針對于肺吸蟲病的患者，一旦診斷明確以后建議盡快使用藥物進(jìn)行病原學(xué)治療。在這里不使用手術(shù)進(jìn)行首選治療，主要是由于肺吸蟲病患者肺部病變呈現(xiàn)散在性，不適宜進(jìn)行手術(shù)治療，因此目前多使用藥物進(jìn)行治療為主。現(xiàn)在首選的藥物主要是吡喹酮，使用這個(gè)藥物，一方面是由于藥物副作用比較輕微，大多數(shù)人體可以耐受。另一方面藥物的治療療程比較短，使用3天即可，多數(shù)患者都能夠堅(jiān)持服藥，患者的依從性比較好。并且在使用這個(gè)藥物以后通過臨床觀察患者都能得到比較好的療效，表現(xiàn)為血痰消失、痰中得蟲卵轉(zhuǎn)陰、肺部病變吸收也很好。若患者有胸腔積液時(shí)經(jīng)過吡喹酮治療，胸腔積液也可以明顯減少，甚至消失。除了吡喹酮以外，患者也可以使用阿苯達(dá)唑進(jìn)行病原學(xué)治療，但是使用時(shí)間就比吡喹酮長，需要連續(xù)使用7天。
作者：趙旭 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 閱讀量： 4746
肝吸蟲病根據(jù)患者體重計(jì)算服用吡喹酮的量，由醫(yī)生根據(jù)體重評估，計(jì)算需服用總量，通常該量分成2-3天服用，必要時(shí)次月可再進(jìn)行重復(fù)治療。因部分患者會出現(xiàn)胃腸道、心臟、神經(jīng)系統(tǒng)副作用，通常嚴(yán)重的患者需住院，若病情較輕在家服藥，治療期間需有人陪同；無家人陪同情況下，建議住院治療；有肝腎疾病或精神癥狀的患者，服藥期間需嚴(yán)密監(jiān)測。此外，該藥孕婦禁用，產(chǎn)婦哺乳期間服用藥物，禁哺乳。
作者：趙旭 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 閱讀量： 4710
康鵬 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
感染病科
"吸蟲是臨床上常見的一類寄生蟲，在我國比較常見的是肝吸蟲和血吸蟲。肝吸蟲病起病比較緩慢，輕度感染者通常沒有明顯癥狀，或者是進(jìn)餐后在上...
侯鳳琴 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
感染疾病科
"肺吸蟲病又稱為并殖吸蟲病，由于感染了衛(wèi)氏并殖吸蟲或者四川并殖吸蟲，而引起的一種慢性人畜共患的寄生蟲病，主要通過生食或者半生食溪蟹、...
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 北京熱帶病研究所
