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男子患肋間神經(jīng)痛，激素+預(yù)防性用藥后疼痛消失！

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本文患者因“右胸疼痛1個(gè)月”來(lái)我院就診。經(jīng)檢查患者右胸皮膚可見(jiàn)多個(gè)散在皰疹，疼痛區(qū)沿著肋間神經(jīng)分布，因此可確定診斷為肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹。為了使患者病情盡快得到恢復(fù)，我予以激素藥物進(jìn)行治療，同時(shí)應(yīng)用保護(hù)胃黏膜、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、預(yù)防骨質(zhì)疏松等相關(guān)藥物減輕激素副作用。治療1周后，患者不適癥狀消失，順利出院?！净拘畔ⅰ磕?、47歲【疾病類型】肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹【就診醫(yī)院】河南省人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年5月【治療方案】注射藥物（注射用氯諾昔康、地塞米松磷酸鈉注射液）+口服用藥（奧美拉唑腸溶膠囊、甲鈷胺片、碳酸鈣D3片）【治療周期】住院治療1周【治療效果】患者不適癥狀消失一、初次面診患者為47歲男性，因“右胸疼痛”來(lái)我院就診?；颊咦允銎綍r(shí)工作壓力較大，于1個(gè)月前自覺(jué)右胸隱痛，當(dāng)時(shí)并未重視，也未進(jìn)行治療。近期右胸疼痛加劇，為灼燒痛，并且右胸皮膚上出現(xiàn)了很多水皰，自行使用紅霉素軟膏及口服布洛芬緩釋膠囊，但效果不佳。我為患者進(jìn)行查體，結(jié)果示：體溫36.8℃，心率78次/分，呼吸19次/分，血壓115/69mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及啰音，心律齊，心臟聽診未聞及病理性雜音。右胸皮膚可見(jiàn)多個(gè)散在皰疹，疼痛區(qū)沿著肋間神經(jīng)分布。我讓患者繼續(xù)完善心電圖、胸部CT、血常規(guī)等檢查，結(jié)果提示白細(xì)胞降低，中性粒細(xì)胞數(shù)值上升。根據(jù)患者檢查情況，可明確診斷為肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹，建議其入院進(jìn)行治療，患者表示同意。二、治療經(jīng)過(guò)入院后我與患者交流病情，建議其進(jìn)行激素治療，以促進(jìn)皰疹快速消退，患者表示同意。入院當(dāng)天，患者主訴肋間疼痛難忍，我予以注射用氯諾昔康肌注，以緩解疼痛癥狀。待患者癥狀好轉(zhuǎn)后，我向患者簡(jiǎn)單說(shuō)明了激素藥物的功效及副作用，患者聽后表示知曉，于是我予以其地塞米松磷酸鈉注射液靜滴抗炎治療，同時(shí)予以患者奧美拉唑腸溶膠囊口服以保護(hù)胃黏膜、甲鈷胺片口服以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、碳酸鈣D3片口服以預(yù)防骨質(zhì)疏松。患者用藥期間我密切觀察他的生命體征，每日為其測(cè)量3次血壓，并囑其多喝水，加強(qiáng)身體代謝。住院治療1周后，患者一般情況良好，予以出院。三、治療效果患者入院治療3天，疼痛癥狀已經(jīng)較前減輕，右側(cè)胸部皰疹開始變得干癟，未再出現(xiàn)新發(fā)皰疹。用藥治療后5天，患者疼痛癥狀以及基本消失，右側(cè)胸部的皰疹大部分已經(jīng)結(jié)痂，皮膚未出現(xiàn)感染的情況。用藥后1周，患者胸部疼痛的癥狀已經(jīng)完全消失，右側(cè)胸部皰疹基本消退，復(fù)查血常規(guī)、肝腎功、血生化，結(jié)果提示未見(jiàn)明顯異常?；颊咭话闱闆r好，生命體征正常，精神佳，睡眠可，未訴其他不適，順利出院。四、注意事項(xiàng)看到患者胸部不適癥狀逐漸消失，我感到十分開心。為了防止患者出院后病情復(fù)發(fā)，我讓其繼續(xù)注意以下幾點(diǎn)：1、回家后注意飲食，以高蛋白、高維生素飲食為主，多吃營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，避免食用辛辣刺激的食品，以免影響病情恢復(fù)；2、注意休息，每天應(yīng)保證8小時(shí)以上的睡眠，工作時(shí)不宜太過(guò)勞累，應(yīng)勞逸結(jié)合，以免抵抗力下降；3、保持皮膚干凈衛(wèi)生，勤洗澡，勤換衣，以免出現(xiàn)皮膚感染；4、待病情完全恢復(fù)后，應(yīng)增加一些體育鍛煉，強(qiáng)度以自身耐受為宜，以增加身體抵抗力。五、個(gè)人感悟肋間神經(jīng)痛是指肋間神經(jīng)因各種原因?qū)е缕涑霈F(xiàn)炎癥反應(yīng)，從而引發(fā)胸部肋間疼痛的癥狀。本文患者因皰疹病毒感染而引起了肋間神經(jīng)痛，由于病情尚處于早期，因此使用激素類藥物后可以很快控制癥狀并使皰疹消退。臨床上針對(duì)皰疹病毒引起的肋間神經(jīng)痛，如果要應(yīng)用激素治療，一定要向患者闡明激素藥物的毒副作用，并在治療中使用預(yù)防性用藥，以免對(duì)患者身體造成負(fù)擔(dān)。

作者：唐勝南 河南省人民醫(yī)院 閱讀量： 3614