掛號科室： 急診科
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急性心梗最早升高的心肌酶
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寇惠娟
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急性心梗的護(hù)理措施
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范書英
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急性心梗最佳溶栓時間
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周恒
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急性心梗能活多久
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范書英
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急性心梗溶栓禁忌證
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范書英
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急性心梗支架后恢復(fù)期怎么辦
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范永臻
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急性心梗多久過危險期
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邵琴
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急性心梗心電圖表現(xiàn)
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康云鵬急性心梗的搶救流程：1、必須令患者平臥或者半坐臥位，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察生命體征。2、馬上給予心臟急救一包藥，里面通常含有替格瑞洛、阿司匹林、瑞舒伐他汀鈣片，其中阿司匹林建議咬碎之后口服，這樣起效比較快。3、馬上予以家屬或者病人溝通，盡快給予血管介入手術(shù)，或者應(yīng)用尿激酶等溶栓的藥物溶栓治療，盡快疏通冠狀動脈以挽救生命。4、嚴(yán)密觀察患者的心跳情況，如果出現(xiàn)急性的心跳驟停，應(yīng)該馬上給予心肺復(fù)蘇術(shù)；如果出現(xiàn)室顫、室撲，應(yīng)該給予電除顫；如果出現(xiàn)其他的心律失常，可以給予應(yīng)用抗心律失常的藥物，糾正心律失常。
作者：劉志勇 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 8270
急性心梗的治療方法主要包括：1、一般情況下，可使用溶栓治療或介入治療心梗，目前介入治療使用較多，通過血管造影觀察梗塞血管，打通梗塞血管使心肌缺血得以恢復(fù)，可降低惡性心律失常的發(fā)生幾率，預(yù)防患者猝死；2、患者可服用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛以及降脂藥進(jìn)行治療，可在一定程度上降低急性心梗并發(fā)癥發(fā)生的幾率，建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥；3、患者可進(jìn)行溶栓治療。
作者：余再新 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4201
急性心梗以后的壽命，是按天計的，因此急性心梗比癌癥更可怕。對于癌癥患者而言，主要統(tǒng)計5年生存率，如果超過50%，說明經(jīng)過了癌癥治療后，病情有好轉(zhuǎn)，但是對于心梗不是這樣。心梗發(fā)作，以后約有一半的人，會出現(xiàn)突發(fā)的室速、室顫，導(dǎo)致猝死，因此能來到醫(yī)院，并且經(jīng)過各方面治療，已經(jīng)是不幸中的萬幸。剩下的人來到醫(yī)院以后，在發(fā)病后的前48-72小時，最容易出現(xiàn)惡性心律失常、室速、室顫，一旦出現(xiàn)，必須要立刻電除顫，否則將在2-3分鐘之內(nèi)，死于呼吸、心跳驟停、心力衰竭，以及多臟器的功能衰竭。當(dāng)發(fā)病3-4天之后，惡性心律失常、室速、室顫發(fā)生幾率下降，但心臟的機(jī)械性并發(fā)癥，發(fā)生幾率又會上升，主要是心臟破裂等并發(fā)癥。如果心臟破裂，要看破裂的位置，若是心臟的內(nèi)部，比如乳頭肌、室間隔、腱索，雖然生命垂危，但是仍有拯救回來的可能性。但是如果破在心臟的外表面，比如心臟游離壁，這種情況基本上沒有救回來的可能，約在2-3分鐘之內(nèi)，死于急性心包壓塞。通過給患者進(jìn)行開胸，來急救處理的想法并不實際，因為送到手術(shù)室后，全麻、開胸、直視下修補(bǔ)，需要的時間至少半個小時，而此類患者往往在2-3分鐘之內(nèi)就會死亡。目前國內(nèi)各省市，都很缺乏搶救成功的例子，所以仍然不屬于能普遍挽救回來的人群。因此急性心梗后的平均壽命，是沒有辦法進(jìn)行統(tǒng)計的，大數(shù)據(jù)對于單獨的個體，沒有任何意義，大部分人得了心梗直接就會猝死，只有少部分人才可以得以存活。但是當(dāng)出院以后，患者可能會出現(xiàn)心功能下降，最終就會死于惡性室速、室顫發(fā)作。因此統(tǒng)計急性心肌梗死后平均壽命，目前沒有合理的數(shù)據(jù)。
作者：余再新 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 8889
如果病人有高血壓、糖尿病、血脂高、抽煙、酗酒、肥胖、冠心病家族史，出現(xiàn)了持續(xù)的胸痛或伴有后背痛、放射痛、大汗、惡心、嘔吐，甚至瀕死感，要高度懷疑急性心梗。在救護(hù)車醫(yī)療人員到來之前，該怎么做呢？一、撥打120急救電話，保持電話暢通，派人迎接救護(hù)車，縮短急救人員尋找病人的時間。二、監(jiān)測病人的情況，可以觀察意識、呼吸、血壓、脈搏等。有條件的話可以吸氧。三、讓病人安靜休息，避免一切刺激。如果是因為情緒激動而發(fā)病，盡力穩(wěn)定情緒。如果是因為運動而發(fā)病，立刻停止運動。四、讓病人平臥體位，但如果病人有呼吸困難、喘息，要坐位、雙腿下垂。如果有頭暈、血壓低，必須平躺。如果又有呼吸困難，又有血壓低，只能半臥位。五、可以應(yīng)用急救藥物，包括嚼服阿司匹林300mg，每片為100mg的共3片。也可以舌下含化硝酸甘油片1片。阿司匹林和硝酸甘油這兩種藥都是有禁忌癥的，普通的民眾通常很難把握，可以撥打電話由120急救醫(yī)生來決定用還是不用。六、要時刻做好心肺復(fù)蘇的準(zhǔn)備。
作者：王勇 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 閱讀量： 4292
如果出現(xiàn)心室纖顫，需要立即行非同步直流電除顫，單相除顫能量360焦耳，除顫后檢查心律，如果沒有恢復(fù)竇性心律，立即進(jìn)行CPR心肺復(fù)蘇2分鐘，建立靜脈通道，如果沒有轉(zhuǎn)復(fù)，再次非同步直流電除顫，每3-5分鐘給予腎上腺素。對于難控制的室顫，可以應(yīng)用胺碘酮或利多卡因，考慮建立高級氣道等，同時糾正可逆性病因，如果恢復(fù)竇性心律，則進(jìn)行復(fù)蘇后的管理。電擊除顫的原理是通過放電，使心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)重新整理節(jié)律，使心臟能夠規(guī)律的收縮，從而使血液有效的供應(yīng)到周圍臟器，保證組織的供血供氧。任何情況下出現(xiàn)心室纖顫都需要立即除顫，此時心臟沒有規(guī)律的收縮，射血就會喪失，心臟不能射血，則機(jī)體外周組織無法獲得足夠血液供應(yīng)，組織的生理功能難以保障，就會導(dǎo)致組織細(xì)胞受損，甚至出現(xiàn)壞死的情況，導(dǎo)致器官功能衰竭。尤其如腦細(xì)胞對缺血、缺氧非常敏感，血液供應(yīng)不足，很快出現(xiàn)壞死，出現(xiàn)腦死亡，危及生命。
作者：周恒 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 3986
對于急性心肌梗死的處理原則如下：第一、一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)上述癥狀，要讓患者迅速保持冷靜，停止一切運動和活動，盡量讓患者擺放正確的體位，通常取端坐位并且使雙腿下垂，減少回心血量，增加心臟的負(fù)擔(dān)。第二、快速撥打120求救電話，讓專業(yè)的醫(yī)生攜帶除顫器到達(dá)病發(fā)現(xiàn)場。第三、如果家中有吸氧裝置，例如氧氣袋、氧氣瓶等，可給患者進(jìn)行吸氧，同時讓患者迅速舌下含服硝酸酯類的藥物，例如硝酸甘油或者吞服單硝酸異山梨醇酯，如果家中有抗血小板聚集的藥物，例如阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛，要給患者進(jìn)行口服。此時，如果患者的癥狀略有緩解，可以讓患者繼續(xù)服用一定的改善心臟供血的藥物。如果患者癥狀不緩解，并且有明顯的癥狀加重，一旦出現(xiàn)心源性休克或心跳驟停，要快速給予心肺復(fù)蘇進(jìn)行搶救。
作者：余再新 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4590
朱航 副主任醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院
心血管內(nèi)科
"急性心肌梗死簡稱急性心梗，是可以痊愈的。急性心肌梗死在臨床中分為兩個類型，它們分別是急性非ST段抬高型心肌梗死和急性ST段抬高型心...
朱航 副主任醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院
心血管內(nèi)科
"急性心肌梗死典型的臨床表現(xiàn)是心前區(qū)的疼痛或者憋悶感，而疼痛或者憋悶的部位主要在心前區(qū)胸骨后，可以向左肩、背部以及下頜放射，甚至還可...
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 心血管內(nèi)科
