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24歲經(jīng)產(chǎn)婦未及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧，與未規(guī)律產(chǎn)檢有關(guān)

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本篇產(chǎn)婦為24歲經(jīng)產(chǎn)婦，因?yàn)樵?jīng)順產(chǎn)一胎，所以在本次妊娠之后并未規(guī)律進(jìn)行產(chǎn)檢，直至孕37周+2天時(shí)來(lái)我院進(jìn)行產(chǎn)檢，產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒胎心稍慢，隨后胎兒心跳持續(xù)緩慢，初步考慮胎兒心動(dòng)過(guò)緩，診斷為宮內(nèi)缺氧。隨后給予其急診剖宮產(chǎn)手術(shù)后，產(chǎn)婦生產(chǎn)一活嬰，最終母嬰平安出院?！净拘畔ⅰ颗?、24歲【疾病類(lèi)型】宮內(nèi)缺氧【就診醫(yī)院】黃石市中心醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年2月【治療方案】物理治療（產(chǎn)婦吸氧）+靜脈輸液（碳酸氫鈉注射液）+手術(shù)治療（剖宮產(chǎn)手術(shù)、手取胎盤(pán)術(shù)）+新生兒護(hù)理（清理呼吸道、正壓通氣）【治療周期】住院4天【治療效果】新生兒出生時(shí)評(píng)分良好，母嬰平安一、初次面診產(chǎn)婦在家屬的陪伴下到我院產(chǎn)科門(mén)診，對(duì)該產(chǎn)婦進(jìn)行問(wèn)診后發(fā)現(xiàn)，該產(chǎn)婦平時(shí)未定期檢查，昨日于外院產(chǎn)檢時(shí)已發(fā)現(xiàn)胎兒心率稍慢，外院醫(yī)生建議住院治療，產(chǎn)婦擔(dān)心是剛足月的胎兒未發(fā)育完善所致，拒絕住院及手術(shù)治療?；丶液髶?dān)心胎兒在宮內(nèi)發(fā)生意外，于今日來(lái)我院就診咨詢。了解了該產(chǎn)婦的情況后，立即引起我的警惕，從產(chǎn)婦表述不難發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦未定期產(chǎn)檢，于是我立刻為該產(chǎn)婦進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)，結(jié)果示胎心率不穩(wěn)定，未見(jiàn)正常加速，考慮胎兒宮內(nèi)缺氧。與產(chǎn)婦及家屬溝通病情，孕足月胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧，如經(jīng)積極治療，通常預(yù)后良好。如耽擱病情，胎兒宮內(nèi)缺氧時(shí)間長(zhǎng)則可能影響胎兒智力、神經(jīng)發(fā)育嚴(yán)重危及胎兒宮內(nèi)安全。產(chǎn)婦及家屬經(jīng)勸說(shuō)后同意辦理住院。二、治療經(jīng)過(guò)住院后立即給予產(chǎn)婦完善血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖等相關(guān)檢查，未見(jiàn)明顯異常。隨后予以產(chǎn)婦吸氧，靜脈輸注碳酸氫鈉注射液宮內(nèi)復(fù)蘇，但是胎心仍無(wú)明顯改善，考慮胎兒發(fā)生急性胎兒宮內(nèi)窘迫，即胎兒宮內(nèi)缺氧情況較嚴(yán)重。獲得產(chǎn)婦與家屬同意后，立即進(jìn)行急診，行剖宮產(chǎn)手術(shù)治療，手術(shù)胎盤(pán)順利剝離。同時(shí)通知新生兒科醫(yī)生到場(chǎng)，以準(zhǔn)備可能需要進(jìn)行的新生兒窒息后搶救。新生兒出生后表現(xiàn)為輕度窒息狀態(tài)，通過(guò)積極的清理呼吸道、正壓通氣等復(fù)蘇操作后，新生兒各項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)均快速恢復(fù)正常。三、治療效果手術(shù)過(guò)程比較順利，產(chǎn)婦產(chǎn)后未發(fā)生出血、感染等不良現(xiàn)象。新生兒出生后表現(xiàn)為輕度窒息狀態(tài)，予以Apgar評(píng)分時(shí)皮膚顏色、哭聲、心率均扣1分，通過(guò)積極的清理呼吸道、正壓通氣等復(fù)蘇操作后，新生兒各項(xiàng)Apgar評(píng)估指標(biāo)均快速恢復(fù)正常。產(chǎn)婦與新生兒住院4天后，各項(xiàng)生命體征均正常，一般狀態(tài)良好，新生兒吃奶、精神反應(yīng)、黃疸值均正常，遂與產(chǎn)婦一同順利出院。四、注意事項(xiàng)很慶幸經(jīng)過(guò)急診剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦與新生兒均平安，但是需要叮囑產(chǎn)婦及家屬，出院后要注意以下幾點(diǎn)：1、在出院3天后需回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，明確新生兒黃疸值是否升高，如有手部及鞏膜、皮膚黃染，以及精神反應(yīng)差、嗜睡等應(yīng)及時(shí)于新生兒科就診；2、新生兒進(jìn)行喂奶后應(yīng)適當(dāng)拍背，并保持側(cè)臥位，以避免吐奶時(shí)導(dǎo)致嗆咳窒息；3、產(chǎn)婦生產(chǎn)后對(duì)機(jī)體損耗比較大，注意日常生活中加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，要注意保暖，寒冷天氣避免著涼；4、產(chǎn)婦出院回家后應(yīng)清淡飲食，不要過(guò)食辛辣刺激性食物，減少熬夜；5、剖宮產(chǎn)術(shù)后嚴(yán)格避孕1年。五、個(gè)人感悟?qū)е绿簩m內(nèi)缺氧的原因非常多，胎兒自身疾病、胎盤(pán)臍帶異常、外傷等均可導(dǎo)致。本篇產(chǎn)婦由于未規(guī)律進(jìn)行體檢，所以未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒異?，F(xiàn)象，所幸及時(shí)通過(guò)剖宮產(chǎn)治療以及新生兒輕度窒息規(guī)范護(hù)理后，母嬰平安出院。在此叮囑各位孕期女性，應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行產(chǎn)檢，對(duì)有導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧的高危因素的孕婦，可以增加產(chǎn)檢評(píng)估的頻率，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，減少胎兒宮內(nèi)缺氧時(shí)間，才能改善胎兒預(yù)后。

作者：張印星 黃石市中心醫(yī)院 閱讀量： 4723